Функциональная диспепсия у детей

- стрессы;

- повышенная реактивность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обусловленная генетическими факторами;

- нарушение режима и качества питания.

Критерии диагностики
На протяжении 12 недель (необязательно непрерывно) в последние 12 месяцев:
- персистирующая или возвратная боль или дискомфорт в эпигастрии;
- отсутствие признаков органического заболевания;
- отсутствие данных, что диспепсия связана с дефекацией или ее начало совпадает с началом изменения частоты стула;
- локализация боли в эпигастрии, "голодные" боли, проходящие после приема пищи или антацидов, характерны для язвенноподобного варианта;
- для дискинетического варианта - дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающийся после приема пищи.
- когда жалобы трудно отнести к определенному варианту - неспецифический вариант.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты).

2. Эзофагогастродуоденоскопия.

3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин) в динамике.

4. Общий анализ мочи.

5. Исследование кала на яйца глист.

6. Копрограмма.

7. Определение диастазы.

8. УЗИ органов брюшной полости.

9. Диагностика H.pylori (цитологическое исследование и /или уреазный тест и хелик-тест, IgG к Н.pylori).

1. Диета.

2. Режим.

3. Нормализация деятельности центральной нервной системы (ЦНС).

4. Антисекреторная терапия.

5. Коррекция моторных нарушений.

6. Эрадикационная терапия при наличии H. pylori.

Индивидуальный подбор диеты по характеру диспепсии.

Для нормализации работы ЦНС: седативные: валериана 1 капля/год жизни или по 1 таблетке 2-3 раза в день, 3-4 нед.; отвар пустырника по 1 ст. ложке 3 раза в день; малые транквилизаторы: хлордиазепоксид 4-7 лет – 5-10 мг/сут., 8-14 лет - 10-20 мг, старше 15 лет – 20-30 мг/сутки.
Нормализация моторики: -домперидон 0,25-0,5 мг/кг х 3 раза в день или метоклопрамид 0,0025 – 0,05 гр. 2-3 раза в день за 20 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.
Антисекреторная терапия - при повышенной секреции сока и язвенноподобном варианте: ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол). Антациды: алгелдрат + магния гидроксид по 1 пакетику 3-4 раза в день.

Эрадикация НР при обнаружении – 3-компонентная 7-дневная схема:
Ингибитор протонного насоса (рабепразол 20 мг, или омепразол, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 7,5 мг/кг (max - 500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40мг/кг (max - 500 мг). Все препараты принимают 2 раза в день, в течение 7 дней.
Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приема лекарственных средств в дозе 250 мг 2 раза в день.

Перечень основных медикаментов:
1. *Омепразол капс. 20 мг
2. *Рабепразол 20 мг
3. *Алгелдрат+ магния гидроксид
4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг
5. *Метронидазол 250 мг
6. *Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг
7. *Домперидон, тб 10 мг
8. *Пирантел 250 мг
9. *Мебендазол 100 мг

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Гиосцин бутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, свечи 10 мг)
2. Павлова микстура 200 мл
3. Экстракт валерианы 20 мл
 

Критерии перевода на следующий этап лечения - амбулаторный:

- купирование болевого и диспепсического синдромов;

- нормализация психоэмоционального статуса;

- исключение органической патологии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое.
 

Показания для госпитализации:

- длительность заболевания (более 3-х месяцев);

- неэффективность амбулаторного лечения.