Войти

Функциональная диспепсия у детей

Синдром функциональной диспепсии (СФД)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Диспепсия (K30)

Общая информация

Краткое описание


Функциональная диспепсия – симптомокомплекс, выделяемый у детей старше года и включающий в себя боли или дискомфорт в подложечной области, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание.

 
Код протокола: 06-072с "Функциональная диспепсия у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Цель этапа:
- купирование болевого синдрома;
- нормализация моторных нарушений;
- исключение заболеваний, входящих в группу органической диспепсии.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 14

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


1. Язвенноподобный вариант.
2. Дискинетический вариант.
3. Неспецифический вариант.

Факторы и группы риска


- стрессы;
- повышенная реактивность желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обусловленная генетическими факторами;
- нарушение режима и качества питания.

Диагностика


Критерии диагностики
На протяжении 12 недель (необязательно непрерывно) в последние 12 месяцев:
- персистирующая или возвратная боль или дискомфорт в эпигастрии;
- отсутствие признаков органического заболевания;
- отсутствие данных, что диспепсия связана с дефекацией или ее начало совпадает с началом изменения частоты стула;
- локализация боли в эпигастрии, "голодные" боли, проходящие после приема пищи или антацидов, характерны для язвенноподобного варианта;
- для дискинетического варианта - дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающийся после приема пищи.
- когда жалобы трудно отнести к определенному варианту - неспецифический вариант.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты).
2. Эзофагогастродуоденоскопия.
3. Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, тимоловая проба, билирубин) в динамике.
4. Общий анализ мочи.
5. Исследование кала на яйца глист.
6. Копрограмма.
7. Определение диастазы.
8. УЗИ органов брюшной полости.
9. Диагностика H.pylori (цитологическое исследование и /или уреазный тест и хелик-тест, IgG к Н.pylori).
10. Консультация отоларинголога (для санации хронических очагов инфекции).
11. Консультация стоматолога.
12. Консультация невропатолога.
13. Электроэнцефалография.
14. Реоэнцефалография.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Гистологические исследования.
2. Рентгеноскопия ЖКТ.
3. Электрокардиография.
4. Иммунограмма.
5. Дисбактериоз.
6. Исследование дуоденального содержимого.
7. рН-метрия верхних отделов ЖКТ.
8. Консультация эндокринолога.
9. Консультация гинеколога.

Лечение


1. Диета.

2. Режим.

3. Нормализация деятельности центральной нервной системы (ЦНС).

4. Антисекреторная терапия.

5. Коррекция моторных нарушений.

6. Эрадикационная терапия при наличии H. pylori.

Индивидуальный подбор диеты по характеру диспепсии.

Для нормализации работы ЦНС: седативные: валериана 1 капля/год жизни или по 1 таблетке 2-3 раза в день, 3-4 нед.; отвар пустырника по 1 ст. ложке 3 раза в день; малые транквилизаторы: хлордиазепоксид 4-7 лет – 5-10 мг/сут., 8-14 лет - 10-20 мг, старше 15 лет – 20-30 мг/сутки.
Нормализация моторики: -домперидон 0,25-0,5 мг/кг х 3 раза в день или метоклопрамид 0,0025 – 0,05 гр. 2-3 раза в день за 20 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.
Антисекреторная терапия - при повышенной секреции сока и язвенноподобном варианте: ингибиторы протонной помпы (рабепразол, омепразол). Антациды: алгелдрат + магния гидроксид по 1 пакетику 3-4 раза в день.

Эрадикация НР при обнаружении – 3-компонентная 7-дневная схема:
Ингибитор протонного насоса (рабепразол 20 мг, или омепразол, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) или ранитидин-висмут-цитрат в стандартной дозировке + кларитромицин 7,5 мг/кг (max - 500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40мг/кг (max - 500 мг). Все препараты принимают 2 раза в день, в течение 7 дней.
Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день оказался эффективнее приема лекарственных средств в дозе 250 мг 2 раза в день.

Перечень основных медикаментов:
1. *Омепразол капс. 20 мг
2. *Рабепразол 20 мг
3. *Алгелдрат+ магния гидроксид
4. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг
5. *Метронидазол 250 мг
6. *Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг
7. *Домперидон, тб 10 мг
8. *Пирантел 250 мг
9. *Мебендазол 100 мг

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Гиосцин бутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, свечи 10 мг)
2. Павлова микстура 200 мл
3. Экстракт валерианы 20 мл
 
Критерии перевода на следующий этап лечения - амбулаторный:
- купирование болевого и диспепсического синдромов;
- нормализация психоэмоционального статуса;
- исключение органической патологии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: плановое.
 
Показания для госпитализации:
- длительность заболевания (более 3-х месяцев);
- неэффективность амбулаторного лечения.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Dyspepsia.EBM Guidelines.25.8.2004. Author: Pekka Pikkarainen. Article ID: ebm00186 (008.031). © 2005 Duodecim Medical Publications Ltd
    2. Chronic abdominal pain in children. Pediatrics 2005 Mar;115(3):812-5
    3. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Dyspepsia. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2003 Mar
    4. New Zealand Guidelines Group (NZGG). Management of dyspepsia and heartburn. Wellington (NZ): New Zealand Guidelines Group (NZGG); 2004 Jun. 119 p.
    5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх