Другие болезни мочевыделительной системы

 

1. Органические заболевания головного и спинного мозга (опухоли, травмы, инфекции, сосудистые изменения и др.).

2. Острые и хронические психические заболевания (психозы, умственная отсталость, шизофрения).

3. Дизонтогенетические явления в мочевыделительной и регуляторных системах головного и спинного мозга (диспластические, дизрегуляторные);

4. Инфекция мочевыводящих путей.

5. Аномалии развития мочевых путей (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря, врожденный стеноз мочеиспускательного канала и т. д.).

Критерии диагностики: непроизвольное опорожнение мочевого пузыря в любое время суток.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ мочи.

2. Проба Зимницкого.

3. Расчет скорости клубочковай фильтрации (СКФ) по Шварцу.

4. Бак. посев мочи.

5. УЗИ (определение объема остаточной мочи и толщины стенки мочевого пузыря, исследование верхних мочевых путей).

6. Ритм спонтанных мочеиспусканий.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Урофлоуметрия.

2. Микционная цистоуретрография.

1. Общие мероприятия: охранительный режим с устранением психотравмирующих ситуаций, дополнительным сном (1-2 часа), отказом от бурных игр перед сном, вызывающих ночной энурез; с прогулками на свежем воздухе.

2. Диетотерапия: помимо ограничения потребления жидкости (и продуктов с высоким ее содержанием) практикуется диета, способствующая повышению осмотического давления крови и задержке воды в тканях.

3. При первичном ночном энурезе без органических поражений – «будильник».

4. При инфекции мочевых путей – антибактериальное лечение.

5. Десмопрессин (синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина) - начинать лечение рекомендуется с дозы 0,2 мг однократно (в вечернее время), при необходимости (через 5–6 дней) дозировку увеличить до 0,3 мг однократно, далее – до 0,4 мг (максимальная доза) однократно.

6. Антидепрессанты пролонгированного действия: амитриптилин 12,5- 25 мг;

7. Антихолинергетики: адиурекрин детям 3-6 лет - 0,01 -0,02 мг, 7-12 лет - 0,02-0,03 мг; от 13 и старше - 0,03-0,04 мг перед сном; атропин – по 0,05-0,5 мг - 1 или 2 раза в день.

8. Стимуляторы: сиднокарб 2,5–5 мг в сутки (в 2 приема).

9. Препараты тимолептического действия: амитриптилин 12,5–25 мг, 1–3 раза в день.

10. Аминокислоты: глутаминовая кислота – по 0,25-1 г, 2 раза в день; глицин – 0,05-0,1 г, 3 раза в день.

11. Ноотропы: пирацетам – до 5 лет – по 0,2 г, 3 раза в день; старше 5 лет – по 0,4 г, 3 раза в день или 20% раствор по 8 мл, 2 раза в день.

12. Седативные препараты: диазепам – по 0,0025-0,005 г, 2 раза в день.

13. Физиотерапия: при гиперрефлексии рекомендованы местные процедуры (синусоидальные модулированные токи – СМТ, озокерит, парафин, электрофорез с атропином при положительной пробе, электростимуляция промежности или анального сфинктера и др.).
Гипорефлекторный мочевой пузырь лечится СМТ (в другом режиме), электрофорезом с витаминами, прозерином, кальцием или бромом. В комплекс физических методов лечения входит также бальнеотерапия (солено-хвойные или травяные ванны) и ЛФК.

14. Психотерапия с использованием гипносуггестивного и бихевиорального воздействия. Предусматривает использование внушения и самовнушения (с произнесением так называемых формул самостоятельного пробуждения при начале мочеиспускания или позыве к нему).

Перечень основных медикаментов:
1. *Десмопрессин 0,1 мг, 0,2 мг, табл.; 0,2 мг/1 мл амп.
2. *Амитриптилин 250 мг, табл.
3. *Атропин 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл раствор (глазные капли)
4. Мезокарб 5 мг, табл.
5. *Пирацетам 200 мг, табл.; 20% 5 мл, амп.
6. *Диазепам 5 мг, 10 мг, табл.; 10 мг/2 мл, амп.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Адиурекрин 0,01 - 0,02 мг, табл.
2. Амитриптилин 25 мг, табл.; 2мг/20 мл амп.
3. *Глутаминовая кислота 500 мл/1000 мл во флаконах.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое

Показания для госпитализации:

- уточнение основного заболевания;

- выбор тактики лечения.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи.