Индукция родов

 

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: нет.

Физикальное обследование 
Определение показаний для досрочного родоразрешения, при влагалищном исследовании - готовность родовых путей.

Динамическое наблюдение - частота пульса, АД, температуры тела, частоты сокращений матки, выслушивание сердцебиения плода, ведение партограммы.
В послеродовом периоде - активное наблюдение третьего периода родов. Оценка характера околоплодных вод. Влагалищное исследование через каждые 4 часа (согласно партограмме).

Лабораторное обследование: подтверждение группы крови и резус-фактора, в общем анализе крови определение времени свертывания, тромбоцитов. Общий анализ мочи, определение глюкозы крови, билирубина, калия и натрия, уровня мочевины и остаточного азота, КОС и газы крови, гистологическое исследование последа.

Инструментальные исследования: в зависимости от характера осложнений, требующих индукции родов.

Показания для консультации специалистов: осмотр терапевта, осмотр анестезиолога с учетом возможного оперативного родоразрешения.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. УЗИ матки.

5. Кровь на ВИЧ, сифилис.

6. Мазок на степень чистоты.

7. Обследование на перинатальные инфекции.

8. Осмотр терапевта.

9. ЭКГ.

10. Биохимический анализ крови - общий белок, глюкоза, электролиты, мочевина, остаточный азот.

11. Коагулограмма.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Исследование газов крови, КОС, калия и натрия.

 

Тактика лечения

Цели лечения: рождение здорового ребенка, отсутствие осложнений послеродового периода, отсутствие прогрессирования состояния, потребовавшего досрочного родоразрешения.

Немедикаментозное лечение
Психопрофилактика, точечный массаж с целью обезболивания родов. Амниотомия, родовозбуждение (A)[7].
Во втором периоде родов - акушерское пособие в зависимости от предлежания плода, по показаниям - наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода (B)[7].
Активное ведение третьего периода родов - потягивание за пуповину, профилактика кровотечения .

Ручное обследование полости матки в послеродовом периоде для определения целостности стенок матки - по показаниям.

Медикаментозное лечение

Препараты простагландина E (мизопростол или препидил-гель) или препараты прогестерона (мефипристол) для подготовки родовых путей (A)[7]. Окситоцин 20-40 ЕД (A)[7].

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений):

1. Профилактика гипоксии плода.

2. Профилактика кровотечения.

Дальнейшее ведение: в послеродовом периоде - активное ведение, продолжить лечение состояний, потребовавших досрочного родоразрешения.

Перечень основных медикаментов:

1. Препараты простагландина E

2. Окситоцин 20-40 ЕД в/м

Перечень дополнительных медикаментов: 

Медикаменты для коррекции заболеваний, потребовавших досрочного родоразрешения.

Индикаторы эффективности лечения:

- рождение живого доношенного плода;

- отсутствие осложнений послеродового периода;

- отсутствие прогрессирования заболеваний, потребовавших досрочного родоразрешения.

 

Показания для госпитализации

Плановая - акушерские или экстрагенитальные осложнения беременности, требующие досрочного родоразрешения.