Гонартроз - консервативное лечение
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)
Общая информация
Краткое описание
Гонартроз - дегенеративные изменения хрящевой поверхности костей коленного сустава.
Протокол "Гонартроз - консервативное лечение"
Коды по МКБ 10:
М17.0 Первичный гонартроз двусторонний
М17.1 Другой первичный гонартроз
М17.2 Посттравматический гонартроз двусторонний
М17.3 Другие посттравматические гонартрозы
М17.4 Другие вторичные гонартрозы двусторонние
М17.5 Другие вторичные гонартрозы
М17.9 Гонартроз неуточненный

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 /Классификация
1. Посттравматическая.
2. Последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита.
3. Последствие оперативных вмешательств на суставах.
4. Нарушение роста костей образующих сустав.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: заболевание является результатом перенесенного гнойного артрита, повреждений суставного хряща, связочного аппарата, суставах.
Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движения в коленном суставе, порочные положения.
Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.
Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается деформация элементов коленного сустава - в зависимости от стадии поражения костей, утолщение тени мягких тканей сустава.
Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при неврологической патологии - невропатолога; при эндокринной патологии - эндокринолога; фтизиатра и ревматолога при дифференциальной диагностике.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАМ, ОАК.
2. Трансаминазы.
3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Рентгенография суставов в двух проекциях.
4. Соскоб кала.
5. Определение С-реактивного белка при необходимости.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.
2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.
3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.
4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.
5. ЭКГ, по показаниям.
Дифференциальный диагноз
Признак |
Гонартроз |
Артрит коленного сустава |
Туберкулез коленного сустава |
Начало заболевания |
Как следствие травмы, последствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита и результат оперативных вмешательств на суставе |
Как следствие длительного неспецифического артрита, ревматизма |
Обычно первичный туберкулезный очаг имеется в бронхиальных железах или легких, затем гематогенным путем происходит занос на элементы коленного сустава |
Хромота |
Часто |
Не всегда |
Часто |
Ограничение движений |
Часто |
Часто |
Часто |
Рентгенологические изменения |
Структурные изменения хрящевых поверхностей, деформация сустава |
Утолщение тени мягких тканей сустава, расширение суставной щели как частое нарушение питания ростковой зоны головки |
В зависимости от стадии заболевания отмечаются деструктивные полиморфные изменения хрящей и костей, утолщение капсулы сустава |
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на устранение болевого синдрома, увеличение объема движений в суставах, устранение порочных положений.
Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма.
Медикаментозное лечение: с целью общеукрепляющей терапии - поливитамины.
Профилактические мероприятия: профилактика остеопороза (препараты кальция, остеогенон, кальций-Д3 Никомед).
Дальнейшее ведение: цель - ранее восстановление объема активных и пассивных движений в коленном суставе: редрессации, ЛФК, физиолечение, массаж, теплолечение, БМС, этапное корригирующее гипсование при необходимости.
Основные медикаменты: препараты кальция (остеогенон, кальций-Д3 Никомед), поливитамины.
Дополнительные медикаменты: препараты железа - актиферрин, феррум лек, ранферон.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Исчезновение болевого синдрома, отсутствие хромоты.
2. Восстановление объема движений в коленном суставе.
Госпитализация
Показания к госпитализации: плановое, ограничение движений в коленном суставе, болевой синдром, нарушение функций конечности, хромота.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.
Информация
Список разработчиков:
№ |
Разработчик |
Место работы |
Должность |
1 |
Маметжанов Бурхан Турганович |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отделением ортопедо-хирургии |
2 |
Плеханов Георгий Алексеевич |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отделением ортопедо-хирургии |
3 |
Хахалев Евгений Михайлович. |
РДКБ «Аксай» |
Зав. отделением ортопедо-хирургии |
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.