Декомпенсированная форма кариеса (педиатрия) > Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Версия для печати
Скачать или отправить файл

Краткое описание

Рекомендовано

Экспертным советом

РГП на ПХВ «Республиканский центр

развития здравоохранения»

Министерства здравоохранения

и социального развития

Республики Казахстан

от «12» декабря 2014 года

протокол № 9

Декомпенсированная формакариес зубов у детей – это хронический патологический процесс организма, характеризующийся очаговой деминерализацией тканей зуба с образованиям кариозный полости в зубе, способный на протяжении жизни ребенка обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность. Количество кариозных полостей, их локализация, прирост кариозных зубов определяют тяжесть клинического развития кариеса, степень активности патологического процесса.
Определение активности кариозного процесса основывается на показателях КПУ, кп, КПУ+кп.Для каждого региона определяется среднее значение индекса в каждой возрастной группе. Декомпенсировонная форма кариеса или III степень активностей кариеса – это такое состояние зубов, когда индекс КПУ, кп, КПУ+кп ребенка больше, чем среднее значение интенсивности у детей данного возраста в этом регионе[1].

I.ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: Декомпенсированная форма кариеса.

Код протокола:

Коды МКБ-10:

К02 Кариес зубов

Сокращения, используемые в протоколе: КПУ, кп, мкА

Дата разработки протокола: 2014год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: детские стоматологи.

Классификация

Клиническая классификация [1]

Классификация кариеса зубов у детей

По последовательности возникновения:

• Первичный

• Вторичный/рецидивный.

По локализации:

• Фиссурный

• Апроксимальный

• Пришеечный

По глубине кариеса:

• Начальный

• Поверхностный

• Средний

• Глубокий

По степени активности:

• Компенсированная форма

• Субкомпенсированная форма

• Декомпенсированная форма

По патоморфологическим изменениям:

• Кариес в стадии пятна

• Кариес эмали

• Средний кариес

• Средний углубленный кариес

• Глубокий перфоративный

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• сбор жалоб и анамнеза;

• физикальное обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

• электроодонтометрия;

• зондирование зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы: На множественный кариес.

Анамнез: дети с хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие.

Физикальное обследование:

• количество пораженных зубов в полости рта 7 и выше, в одном зубе могут быть несколько кариозных полостей, локализованных преимущественно на апроксимальных поверхностях.

Инструментальныеисследования:

Зондирование зуба: при зондировании определяется глубина кариозной полости и целостность дна полости зуба.

Электроодонтометрия: уровеньпоказателейэлектроодонтометрии могут варьировать от 2,0 мкА до 150 мкА.

Показания для консультации специалистов. Не проводится.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица№1.Дифференциальный диагноз с компенсированной и субкомпенсированной формами кариеса.

Диагноз	Жалобы	Анамнез	Объективный статус
Декомпенсированная форма	на множественный кариес	• дети с хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие	количество пораженных зубов в полости рта – 7 и выше, в одном зубе могут быть несколько кариозных полостей, локализованных преимущественно на апроксимальных поверхностях.
Компенсированная форма	отсутствует	• практически здоровые дети	единичные кариозные полости локализуется на жевательной поверхности
Субкомпенсированная форма	на множественный кариес	• дети с хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие	количество пораженных зубов в полости рта до 7, в одном зубе могут быть несколько кариозных полостей, локализованных преимущественно на апроксимальных поверхностях

Лечение

Цели лечения:

• устранение кариесогеных факторов;

• восстановление анатомической формы и функции зуба;

• предупреждение развития осложнений;

• восстановление эстетики зубного ряда.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

• Сбалансированное и рациональное питание;

• Гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.

Медикаментозное лечение

Лечение декомпенсированной формы кариеса [1,3]:

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса проводится препарированием (удалением поражённых тканей) с последующим замещением дефекта- пломбированием кариозной полости:

• препарирование кариозной полости с удалением всего инфицированного дентина;

• иссечение глубоких «закрытых» пигментированных фиссур в пределах эмали;

• герметизация открытых, не пигментированных фиссур;

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Стеклоиономерные цементы :

• Кетак Моляр – порошок-12,5г, жидкость- 8,5 мл;

• Глассин Рест – порошок-10 г, жидкость-8 мл;

• цемион – порошок-20г, жидкость-10мл, кондиционер -10мл, лак-10мл.

Композиты химического отверждение:

КомпоЛайф Плюс:

• 14гбазовая паста;

• 14г катализирующая паста;

• 6 мл бонд;

• 7 мл протравляющий гель.

Харизма ППФ:

• 12г базовая паста;

• 12г катализирующая паста;

• 6 мл бонд;

• 2,5 мл протравляющий гель.

Проведение реминерализующей терапии:

• растворкальций глюконата 10%, 10 мл;

• кальций глюконат 500 мг, таб,

• фторида натрия 2%-4мл.

Профилактические мероприятия:

• Рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;

ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта.

• Гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта;

• Применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);

• Проведение реминерализующей профилактики:

кальций глюконат 500мг, по 1 таб. 3 раза в день 2 недели;

• Профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.

Дальнейшее ведение:

Реминерализующая терапия проводится 1 раз в год:

• с использованием 10 % раствора глюконата кальция, фторида натрия 2%, путем аппликации или с помощью электрофореза. Длительность аппликации глюконата кальция от 5 до 20 минут, электрофореза-15-20 минут. Аппликации с раствором фторида натрия -1-2 минуты. Курс лечения 10-15 процедур. Для белых непигментированных пятен прогноз благоприятен.

Принципы диспансеризации: Осмотр стоматолога 1-3 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения:

• купирование патологического процесса (восстановление анатомической формы, функции зуба и эстетики зубного ряда);

• отсутствие развития осложнений.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная)

Показания для экстренной госпитализации: не проводится.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
1. 1. Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г Алматы, 2013г. 2. Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г. 3. Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г. 4. Некариозные поражения твердых тканей зуба. М.Т.Копбаева, гАлматы,2001 г. 5. Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009г.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчики:

1. Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – д.м.н.,главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК. ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», УЗ г.Алматы,. главный врач

2. Суршанов Ертай Кызырович - ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе

3. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна - д.м.н. врач - клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:

1. Супиев Турган Курбанович - д.м.н., РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

1. ( Декомпенсированная_форма_кариеса.pdf )

читать/скачать файл

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.