Қатерлі түсік

Клиникалық жіктелу

ҚТ  сатысы бойынша [1,2]:
-қатерлі ҚТ – әр түрлі қарқындағы ауырлық синдромның пайда болуы, жатыр мойнағында ешқандай өзгерусіз жыныс жолдарынан шамалы  қан аралас шығындылар болуы мүмкін, жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес келеді; жүктілік белгілері: жүрек айнуы мен құсу, әлсіздік, сүт бездерінің қаттылануы, несеп -жіберудің жиілеуі – кейде пәсеюі байқалады;
-белсенді түсік – қарынның асты жағындағы толғақ тәрізді ауру, жатыр мойнағы дилитациясы көрінісіндегі жыныс жолдарындағы айқын қан аралас шығындылардың болуы;
-толық емес ҚТ – жатыр қуысынан ұрықтық анабез элементтерінің жекелеген пассажымен қосақталады;
-толық ҚТ – жатыр қуысынан ұрықтық анабезінің толық шығуымен қосақталады.

Жүктілік мерзімдері бойынша:
-ерте (12 аптаға дейін);
-кеш (жүктіліктің 13-22 апталары).

-қан кету уақытын анықтау;
-қан сарысуындағы ПТИ-ді және халықаралық қалыпты қатынасы (ХҚҚ) есептеу арқылы протромбиндік уақытты анықтау (ТУ-ПТИ-ХҚҚ);
-қан плазмасындағы белсендендірілген ішінара тромбопластинді уақытты (БІТУ) анықтау;
-қан сарысуындағы тромбиндік уақытты (ТУ) анықтау;
-қанды жалпы талдау;
-несепті жалпы талдау (НЖТ);
-қанның тобын анықтау;
-қанның резус-факторын анықтау;
-гинекологиялық сүртінділердің тазалық деңгейін анықтау;
-кіші жамбас ағзаларының УДЗ-ы.
 
Стационарлық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық зерттеулер:
-қан сарысуындағы адамның хориондық гонадотропинін (АХГ) анықтау.

Жедел шұғыл жәрдем көрсету кезінде жүргізілетін  диагностикалық іс-шаралар:
Қатты қан кету кезінде ҚР ДСМ Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясы отырысының 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 хаттамасында бекітілген «Жүктіліктің ерте мерзіміндегі өздігінен пайда болған түсіктен туындаған қан кету» клиникалық хаттамасы басшылыққа алу ұсынылады.
 
Диагностикалық критерийлер:

Шағымдар мен анамнез: етеккірдің кешігуі, әр түрлі қарқындағы ауырлық синдромның пайда болуы, жатыр мойнағында ешқандай өзгерусіз жыныс жолдарынан шамалы қан аралас шығындылардың болуы; жүрек айнуы мен құсу, әлсіздік,  несеп жіберудің жиілеуі;

Физикалды тексеру: әр түрлі қарқындағы қанның кетуі, жатыр мойыншығы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, сүт бездерінің қаттылануы;

Зертханалық зерттеулер:

Аспаптық зерттеулер:

Кіші жатыр ағзаларының УДЗ: жүктіліктің болуы, гестация мерзіміне сәйкес келуі.

Бейінді маманның кеңесін алудың көрсетімдер: мамандардың кеңесі жүргізілмейді.

 

Емдеу мақсаттары:

-жүктілікті жалғастыру

Емдеу тәсілі ***:
дәрісіз емдеу:
-денеге күш түсіруді тоқтату;
-жыныстық қатынасты тоқтату;
-төсекке тартылып жатудың қажеттілігі жоқ [4, 5];
-психологиялық қолдау. 

Дәрімен емдеу қарастырылмаған [6, 7].

Амбулаториялық деңгейде дәрі-дәрмекпен емдеу: қарастырылмаған.

Стационарлық деңгейде дәрімен емдеу:
Қатты қан кету кезінде ҚР ДСМ Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясы отырысының 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 хаттамасында бекітілген «Жүктіліктің ерте мерзіміндегі өздігінен пайда болған түсіктен туындаған қан кету» клиникалық хаттамасы басшылыққа алу ұсынылады.

Жедел шұғыл жәрдем көрсету кезіндегі дәрі-дәрмекпен емдеу:
Қатты қан кету кезінде ҚР ДСМ Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясы отырысының 2013 жылғы 19 қыркүйектегі №18 хаттамасында бекітілген «Жүктіліктің ерте мерзіміндегі өздігінен пайда болған түсіктен туындаған қан кету» клиникалық хаттамасы басшылыққа алу ұсынылады.

Емдеудің басқа түрлері: жүргізілмейді

Амбулаториялық деңгейдегі емдеудің басқа түрлері:

Истмико-цервикальды жеткіліксіздік бар болғанда жатыр мойнағына пессария кою.

Стационарлық деңгейде көрсетілетін басқа түрлер:

Истмикалық-цервикальды жеткіліксіздік бар болғанда жатыр мойынағына пессария кою.

Жедел шұғыл жәрдем көрсетуде  дәрі-дәрмекпен емдеу: жүргізілмейді.
 
Хирургиялық араласу:
амбулаториялық жағдайларда хирургиялық араласу: жүргізілмейді.
стационарлық жағдайларда хирургиялық араласу: жүргізілмейді.
Истмико-цервикальды жеткілісіздік бар болғанда жатыр мойнағын тігу.
 
Әрі қарай жүргізу:
-жүктілік сақталған жағдайда емханада диспансерлік қадағалауда тұру
-жүктілікті тоқтатқан кезде контрацепция, көтере алмауды диагностикалау, жүктілікке кешенді дайындық жүргізу.

Емдеу және диагностика әдістерінің қауіпсіздігі және тиімді емдеу индикаторлары:
-жүктілікті жалғастыру.

 

Госпитальдау үлгісін көрсетумен госпитальдау үшін көрсетімдер*** (жоспарлы, шұғыл):

Шұғыл госпитальдау 22 аптаға дейінгі жүктілік мерзімінде түсікпен байланысты жыныс жолдарынан қанның кету байқалғанда.

Жоспарлы госпитальдау  жүргізілмейді.

Профилактикалық іс-шаралар: жүктілік өздігінен қайта үзілген кезінде көтере алмау себебіне диагностика жасау, жүктілікке кешенді дайындықты жүргізу.
 

1. ( 12_Қатерлі_түсік.pdf )

читать/скачать файл

Отправить

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.