Войти

Черепно-мозговая травма

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Внутричерепная травма неуточненная (S06.9)

Общая информация

Краткое описание


Черепно-мозговая травма – симптомокомплекс, развивающийся при травме черепа. Закрытая черепно-мозговая травма характеризуется отсутствием признаков повреждения покровных тканей мозгового черепа, в т. ч. ран кожного покрова лба и волосистой части головы, а также истечения геморрагической жидкости, т.е. ликвора, окрашенного кровью из носовых ходов и (или) наружных слуховых проходов с одной или обеих сторон. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков требует оценить черепно-мозговую травму как открытую.


Код протокола: 21 – 167а "Черепно-мозговая травма"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: раннее выявление характера травмы и принятие правильного решения для оказания помощи

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


По тяжести клинических проявлений:
- 1 степень (низкий или малый риск) – умеренная головная боль или ее отсутствие, тошнота и кратковременная рвота, преходящая потеря сознания (секунды), на поверхности головы могут быть признаки ушиба;
- 2 степень (средний риск) – потеря сознания более 1 минуты, прогрессирующая головная боль, сонливость, рвота более 3 раз, головокружение, возможна кратковременная потеря памяти. Возможны признаки перелома черепа, повреждение костей лицевого скелета, множественные травмы;
- 3 степень – неврологические признаки, проникающее ранение черепа.

Факторы и группы риска


Дорожно-транспортные политравмы, состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Диагностика


Критерии диагностики
Оценка ситуации на месте происшествия, оценка травматогенеза, тщательный осмотр пострадавшего. На основании имеющихся признаков оценить тяжесть черепно-мозговой травмы.
Отмечается превалирование или сочетание следующих признаков: головная боль, возможно нарушение сознания, головокружение, сонливость, слабость, тошнота, рвота, потеря сознания, стойкая или кратковременная амнезия.
- Ссадины, гематомы, раны волосистой части головы.
- Одно- или двусторонние параорбитальные гематомы ("очки").
- Кровянистые (сукровичные) выделения из носовых ходов, слуховых проходов с одной или обеих сторон.
- Психоэмоциональное возбуждение.
- Судороги, судорожная готовность.
- Анизокория и нистагм, в том числе в крайних отведениях.
- Асимметрия рефлексов.
- Нарушение глубины и ритма дыхания, периоды апноэ.
- Западение нижней челюсти, рвота, аспирация рвотных масс, кашель.
- Гипертензия, брадикардия.
- Декомпенсация кровообращения, гипотензия.
- Тахикардия.

Лечение

 
При бессознательном состоянии и рвоте – стабильное боковое положение, которое обеспечивает свободное истекание рвотных масс и профилактику аспирационной пневмонии.
При шоке, терминальном состоянии и клинической смерти – инфузионная терапия, сердечно-легочная реанимация по показаниям.
При психомоторном возбуждении, судорожном синдроме, судорожной готовности – атропин 0,1% раствор 0,5-1 мл подкожно, диазепам 0,5% раствор 2-4 мл внутримышечно (внутривенно). 
При гипертензионом синдроме – фуросемид 1% раствор 2-4 мл внутривенно.
При болевом синдроме – кеторолак внутримышечно или трамадол 0,5% раствор 2-4 мл (100-200 мг) внутримышечно (внутривенно).
При нарушении внешнего дыхания – санация ротоглотки, воздуховод.
При ранах - асептические повязки.
После вышеприведенных лечебных мероприятий - обеспечить экстренную доставку в ближайший стационар, на носилках в функционально выгодном положении.

Перечень основных медикаментов:
1. *Атропин раствор для инъекций в ампуле (сульфат) 0,1% 1 мл
2. *Диазепам раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл
3. *Фуросемид таблетка 40 мг; раствор для инъекций 20 мг/2мл в ампуле
4. *Кеторолак раствор для инъекций 1 мл/30 мг
5. *Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: наличие черепно-мозговой травмы 2-3 степени.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх