Черепно-мозговая травма

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Внутричерепная травма неуточненная (S06.9)

Общая информация

Краткое описание


Черепно-мозговая травма – симптомокомплекс, развивающийся при травме черепа. Закрытая черепно-мозговая травма характеризуется отсутствием признаков повреждения покровных тканей мозгового черепа, в т. ч. ран кожного покрова лба и волосистой части головы, а также истечения геморрагической жидкости, т.е. ликвора, окрашенного кровью из носовых ходов и (или) наружных слуховых проходов с одной или обеих сторон. Наличие одного или нескольких из перечисленных признаков требует оценить черепно-мозговую травму как открытую.


Код протокола: 21 – 167а "Черепно-мозговая травма"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: раннее выявление характера травмы и принятие правильного решения для оказания помощи

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


По тяжести клинических проявлений:
- 1 степень (низкий или малый риск) – умеренная головная боль или ее отсутствие, тошнота и кратковременная рвота, преходящая потеря сознания (секунды), на поверхности головы могут быть признаки ушиба;
- 2 степень (средний риск) – потеря сознания более 1 минуты, прогрессирующая головная боль, сонливость, рвота более 3 раз, головокружение, возможна кратковременная потеря памяти. Возможны признаки перелома черепа, повреждение костей лицевого скелета, множественные травмы;
- 3 степень – неврологические признаки, проникающее ранение черепа.

Факторы и группы риска


Дорожно-транспортные политравмы, состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Диагностика


Критерии диагностики
Оценка ситуации на месте происшествия, оценка травматогенеза, тщательный осмотр пострадавшего. На основании имеющихся признаков оценить тяжесть черепно-мозговой травмы.
Отмечается превалирование или сочетание следующих признаков: головная боль, возможно нарушение сознания, головокружение, сонливость, слабость, тошнота, рвота, потеря сознания, стойкая или кратковременная амнезия.
- Ссадины, гематомы, раны волосистой части головы.
- Одно- или двусторонние параорбитальные гематомы ("очки").
- Кровянистые (сукровичные) выделения из носовых ходов, слуховых проходов с одной или обеих сторон.
- Психоэмоциональное возбуждение.
- Судороги, судорожная готовность.
- Анизокория и нистагм, в том числе в крайних отведениях.
- Асимметрия рефлексов.
- Нарушение глубины и ритма дыхания, периоды апноэ.
- Западение нижней челюсти, рвота, аспирация рвотных масс, кашель.
- Гипертензия, брадикардия.
- Декомпенсация кровообращения, гипотензия.
- Тахикардия.
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         
        При бессознательном состоянии и рвоте – стабильное боковое положение, которое обеспечивает свободное истекание рвотных масс и профилактику аспирационной пневмонии.
        При шоке, терминальном состоянии и клинической смерти – инфузионная терапия, сердечно-легочная реанимация по показаниям.
        При психомоторном возбуждении, судорожном синдроме, судорожной готовности – атропин 0,1% раствор 0,5-1 мл подкожно, диазепам 0,5% раствор 2-4 мл внутримышечно (внутривенно). 
        При гипертензионом синдроме – фуросемид 1% раствор 2-4 мл внутривенно.
        При болевом синдроме – кеторолак внутримышечно или трамадол 0,5% раствор 2-4 мл (100-200 мг) внутримышечно (внутривенно).
        При нарушении внешнего дыхания – санация ротоглотки, воздуховод.
        При ранах - асептические повязки.
        После вышеприведенных лечебных мероприятий - обеспечить экстренную доставку в ближайший стационар, на носилках в функционально выгодном положении.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Атропин раствор для инъекций в ампуле (сульфат) 0,1% 1 мл
        2. *Диазепам раствор для инъекций в ампуле 10 мг/2 мл
        3. *Фуросемид таблетка 40 мг; раствор для инъекций 20 мг/2мл в ампуле
        4. *Кеторолак раствор для инъекций 1 мл/30 мг
        5. *Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: наличие черепно-мозговой травмы 2-3 степени.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх