Хронический синусит (J32)

 

Критерии диагностики:
- нарушение носового дыхания;
- гнойные выделения из носа;
- локальные боли в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит).

Клинические признаки наличия осложнений:

- периорбитальные (пресептальные): целлюлит или реактивный отек;

- субпериостальный абсцесс;

- орбитальный абсцесс;

- орбитальный целлюлит;

- тромбоз кавернозных синусов.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Риноскопия.

2. Рентгенография придаточных пазух в одной проекции.

3. Пункция гайморовой пазухи.

4. Определение группы крови и резус-фактора.

5. Консультация врача анестезиолога.

6. Гистологическое исследование.

7. ЭКГ.

8. Флюорография.

9. Высев биологической жидкости без отбора колоний.

10.Компьютерная томография.

 

1. Гайморотомия (все типы операций выполняются по преимуществу эндоскопически).
 

Другие типы операций:

- 22.39 Другая наружная верхнечелюстная антротомия;

- 22.41 Фронтальная синусотомия;

- 22.42 Фронтальная синусэктомия;

- 22.50 Синусотомия, не уточненная иначе;

- 22.51 Этмоидотомия;

- 22.53 Рассечение нескольких носовых пазух;

- 22.90 Прочие манипуляции на пазухах носа.

2. Антибактериальная терапия.

Цефтриаксон (100 мг/кг/день двукратно) или ампициллин – сульбактам (200 мг/кг/день 4 раза в день). Если велика вероятность резистентности патогенной флоры к пенициллинам, показана терапия ванкомицином (60 мг/кг/день 4 раза в день).
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут. в течение 7 дней.