Хронический синусит (J32)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Хронический синусит (J32)

Диагностика

 
Критерии диагностики:
- нарушение носового дыхания;
- гнойные выделения из носа;
- локальные боли в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит).

Клинические признаки наличия осложнений:
- периорбитальные (пресептальные): целлюлит или реактивный отек;
- субпериостальный абсцесс;
- орбитальный абсцесс;
- орбитальный целлюлит;
- тромбоз кавернозных синусов.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Риноскопия.
2. Рентгенография придаточных пазух в одной проекции.
3. Пункция гайморовой пазухи.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. Консультация врача анестезиолога.
6. Гистологическое исследование.
7. ЭКГ.
8. Флюорография.
9. Высев биологической жидкости без отбора колоний.
10.Компьютерная томография.
11.Консультация стоматолога.
12.HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация невропатолога.
2. Консультация офтальмолога.
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         
        1. Гайморотомия (все типы операций выполняются по преимуществу эндоскопически).
         
        Другие типы операций:
        - 22.39 Другая наружная верхнечелюстная антротомия;
        - 22.41 Фронтальная синусотомия;
        - 22.42 Фронтальная синусэктомия;
        - 22.50 Синусотомия, не уточненная иначе;
        - 22.51 Этмоидотомия;
        - 22.53 Рассечение нескольких носовых пазух;
        - 22.90 Прочие манипуляции на пазухах носа.

        2. Антибактериальная терапия.
        Цефтриаксон (100 мг/кг/день двукратно) или ампициллин – сульбактам (200 мг/кг/день 4 раза в день). Если велика вероятность резистентности патогенной флоры к пенициллинам, показана терапия ванкомицином (60 мг/кг/день 4 раза в день).
        Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут. в течение 7 дней.

        3. Перевязки, пункция пазух для контроля.

        Перечень основных медикаментов:
        1. *Нафазолин 0.1% - 10мл, амп.
        2. *Амоксициллин+клавулановая кислота раствор для инъекций 600 мг во флаконе
        3. Фурацилин 1:5000 фл.
        4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.
        5. *Флуконазол 50 мг, 150 мг капс; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
        6. *Прокаин раствор для инъекций 0,5%, 2% по 2 мл, 5 мл; раствор 0,25%, 0,5% во флаконе 200 мл, 400 мл
        7. *Лидокаин раствор для инъекций, 1%, 2%, 10% (гидрохлорид) по 2 мл, 10 мл
        8. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

        Перечень дополнительных медикаментов: нет

        Критерии перевода на следующий этап: восстановление носового дыхания.

        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

        Госпитализация

        Поступление: экстренное

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
          1. Дубикайтис Т.А. Ведение пациентов с синуситами в общей врачебной практике. Клиническое руководство
          2. The diagnosis and management of acute bacterial sinusitis. Guideline. Alberta Medical Association. November 2001
          3. Acute sinusitis: A cost-effective approach to diagnosis and treatment. Guideline. American Family Physician. November 1998
          4. Health Care Guideline: Acute sinusitis in adults. Institute for Clinical System Improvement. 2004
          5. Prodigy Guidance-Sinusitis. 2004
          6. American Family Physician. Functional Endoscopic Sinus Surgery. 1998
        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх