Войти

Хронический периодонтит временных и постоянных зубов (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014

Хронический апикальный периодонтит (K04.5)
Педиатрия, Стоматология детская

Общая информация

Краткое описание


Рекомендовано
Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Хронический периодонтит - это хроническое воспаление периодонта , которому предшествовало воспаление и гибель пульпы. В результате гибели пульпы и патологических изменении в периодонте процессы роста и формирования корней нарушаются, возможна патологическая резорбция корней. [1,4].

І. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название: ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ ВРЕМЕННЫХ И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Код протокола:

Коды МКБ-10:
К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: детские стоматологи.

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Клиническая классификация [1]

По этиологии:
• инфекционный;
• травматический;
• медикаментозный;

По локализации:
• маргинальный;
• апикальный;

По клиническому течению:
• острый
• хронический;
• обострившийся;

По патоморфологическим изменениям в тканях:
• серозный;
• гнойный;
• фиброзный;
• гранулирующий;
• гранулематозный.

Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• сбор жалоб и анамнеза;
• физикальное обследование.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• рентгенологическое исследование,
• электроодонтометрия,
• зондирование зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: Не проводится.

Диагностические критерии

Жалобы: ощущение дискомфорта при накусывании на зуб.
Анамнез: в прошлом острая или ноющая длительная боль.

Физикальное обследование
В кариозной полости большое количество размягченного дентина, сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая оболочка, окружающая зуб без изменений, перкуссия зуба безболезненная.
 
Инструментальные исследования:
Зондирование зуба: зондирование безболезненно.
Электроодонтометрия: уровень показателей электроодонтометрии 100 - 200 мкА.
Рентгенологическое исследование позволяет определить :
• степень сформированности корня;
• стадию физиологической резорбции корня- состояние кортикальной пластинки над фолликулом постоянного зуба;
• состояние периодонта, костной ткани вокруг зуба.

Показания для консультации специалистов. Не проводится.

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз

Таблица №1. Дифференциальный диагноз проводится со средним кариесом, хроническим простым пульпитом.
Диагноз
Жалобы Анамнез Объективный статус
Хронический периодонтит ощущение дискомфорта при накусывании на зуб. • в прошлом острая или ноющая длительная боль. кариозная полость средних или глубоких размеров, заполненная остатками пищи, полость зуба вскрыта. Зондирование безболезненно.
Средний кариес на болезненность от кислого, сладкого и соленого, быстропроходящие после устранения раздражителей
• не сбалансированное питание;
• преобладание углеродистой пищи;
• плохая гигиена полости рта.
кариозная полость средних размеров;
заполненная пигментированным дентином;
зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению.
Хронический простой пульпит
Боль в зубе
при попадании жесткой пищи, либо от холодного, горячего, при устранении раздражителя постепенно исчезает
• выявляется при профилактическом осмотре. кариозная полость с размягченным дентином, при удалении которого обнаруживается вскрытая полость зуба.

 


Лечение


Цель лечения:
• устранение болевого синдрома;
• ликвидация очага воспаления;
• восстановление анатомической формы и функции.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
• сбалансированное и рациональное питание;
• гигиеническое воспитание, обучение гигиене полости рта.

Медикаментозное лечение [1,2,3]

Лечение хронического периодонтита временных и постоянных зубов:
• обезболивание местное ( инфильтрационное, проводниковое ) ;
• препарирование кариозной полости;
• раскрытие полости зуба;
• расширение устьев корневых каналов;
• удаление распада и грануляций из корневых каналов;
• инструментальная и антисептическая обработка каналов;
• пломбирование корневых каналов
• изолирующая прокладка;
• постоянная пломба.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
Анестезирующие средства:
• Раствор лидокаина 2%-2мл для инъекций;
• Раствор мепивакаина для инъекций;
• Раствор лидокаина 10% аэрозоль;
• Анестезирующие гели 20%.

Антисептические средства:
• хлоргексидин 0,05%-100мл;
• перекись водорода 3%-100мл;

Пломбировочные материалы:
Изолирующая прокладка:
висцин -порошок 50 г, жидкость 30 г.

Стеклоиономерные цементы:
• Кетак моляр - 12,5 г порошок, 8,5 мл жидкость;
• Глассин рест - 10 г порошок, 8 мл жидкость;
• Цемион – порошок 20г, жидкость 10 мл, кондиционер 10 мл, лак 10 мл;

Композиты химического отверждения:
Комполайт плюс:
• базовая паста - 14 г;
• катализирующая паста 14 г;
• бонд 6 мл;
• протравляющий гель- 7 мл.
Харизма ППФ:
• 12г базовая паста;
• 12г катализирующая паста;
• 6 мл бонд;
• 2,5 мл протравляющий гель.

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: Не проводится.

Другие виды лечения: Не проводится.

Хирургическое вмешательство: Не проводится.

Профилактические мероприятия:
• рациональное питание – уменьшение в рационе продуктов, содержащих легкоферментируемые углеводы, в первую очередь сахара;
• ежедневное употребление сырых овощей и фруктов, способствующих самоочищению полости рта;
• гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта ;
• применение фторсодержащих зубных паст (при дефиците фтора в воде);
• профилактическое запечатывание фиссур и слепых ямок.

Диспансерное наблюдение: осмотр 1-3 раза в год, в зависимости от степени активности кариеса.

Индикаторы эффективности лечения.
• купирование патологического процесса;
• предупреждение развития осложнений.
• восстановление анатомической формы и функции зуба.

Госпитализация


Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации (плановая, экстренная)

Показания для экстренной госпитализации: не проводится.

Показания для плановой госпитализации: не проводится.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
    1. 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г Алматы 2013г 2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко.г.Москва,2007г 3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород,2004г 4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г. 5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г. 6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева.гАлматы, 2009 г.

Информация


III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
 
Разработчики:
1. Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – д.м.н., главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК, ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», УЗ г.Алматы, главный врач;
2. Суршанов Ертай Кызырович - ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
3. Ахмадьяр Нуржамал Садыровна - д.м.н. врач - клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензенты:
Супиев Турган Курбанович - д.м.н., РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХ ИПО.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики/ лечения с более высоким уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх