Войти

Травма глаза, удаление инородного тела, ПХО, эписклеральное пломбирование у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Проникающая рана глазного яблока с инородным телом (S05.5)

Общая информация

Краткое описание


Травма глаза - проникающее ранение глазного яблока с внедрением инородного тела.


Код протокола: 02-020б "Травма глаза, удаление инородного тела, ПХО, эписклеральное пломбирование у детей"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: удаление инородного тела, ушивание раны, купирование воспалительного процесса.

Период протекания


Длительность лечения (дней): 9

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


1. Глубина и тяжесть повреждения: 
- проникающее;
- сквозное;
- разрушение глаза.

2. Локализация раны:
- в роговице;
- в роговично-склеральной области;
- в склере.

3. Выпадение содержимого глаза:
- без выпадения или ущемления;
- с выпадением или ущемлением.

4. Травматическая катаракта:
- без травматической катаракты;
- с травматической катарактой.

5. Инородное тело, повредившее глаз:
- магнитное;
- немагнитное;
- магнитность инородного тела не выяснена;
- наличие инородного тела не выяснено;
- с локализацией – в глазу, в глазнице, в мозгу, в придаточных пазухах.

Диагностика


Критерии диагностики: боль в глазу, наличие раны в глазу, снижение остроты зрения, светобоязнь, блефароспазм.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы.
2. Офтальмоскопия.
3. Оценка остроты зрения.
4. УЗИ глаза.
5. Рентгенография орбиты.
6. ЭКГ.
7. Взятие мазка на бак. анализ.
8. Общий анализ крови (6 параметров).
9. Общий анализ мочи.
10. Исследование кала на яйца глист.
11. Определение глюкозы.
12. Определение АЛТ.
13. Определение АСТ.
14. Консультация педиатра.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тонометрия.
2. Исследование критической частоты слияния мельканий.
3. Электрофосфен.
4. Электроретинография.
5. Микрореакция.
6. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
7. Подсчет тромбоцитов.
8. Гониоскопия.

Лечение


Тактика лечения:
- уточнение локализации инородного тела;
- уточнение характера повреждений внутриглазных структур;
- введение противостолбнячной сыворотки либо анатоксина;
- микрохирургическая обработка раны;
- удаление инородного тела одним из способов: трансвитреально или диасклерально.

Операция: ушивание разрыва роговицы.

Другие типы операций:
- 12.00 Удаление внутриглазного инородного тела из переднего сегмента глаза, не уточненное иначе.
- 12.81 Ушивание разрыва склеры.
- 14.00 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза, не указанное иначе.
- 14.01 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза с помощью магнита.
- 14.02 Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза без использования магнита.
- 14.74 Другие виды механической витрэктомии с использованием набора VITPAK (витреотом).
- 14.75 Введение заменителя стекловидного тела (набор для инъекций вязких жидкостей; силикон, перфлюорон, лазерный эндозонд).
- 13.41 Аспирация хрусталиковых масс с введением вискоэластиков, по показаниям – одномоментная имплантация искусственного хрусталика (сулькусная модель Crystal и др.).

Герметизация проникающей раны.

Проведение в послеоперационном периоде теарпии:

- противовоспалительной: дексаметазон 0,1% по 1 к. х 6 раз в день, дексаметазон парабульбарно 7-10 дней, по показаниям – преднизолон в/м, метронидазол в/в, диклофенак по 1 тб. х 3 раза – 15 дней;

- антибактериальной: хлорамфеникол 0,25% по 2 к. х 6 раз в день, гентамицин 40 мг, гентамицин 80 мг п/б в/м;

- рассасывающей: церебролизин парабульбарно, внутримышечно;

дезинтоксационной: реополиглюкин внутривенно, маннитол по показаниям;

-  гемостатической: этамзилат п/б и в/м 5-7 дней.
 
С целью профилактики спаек: тропикамид по 2 к. х 2 раза в день, атропин по 2 к. х 2 раза в день, при болях в глазу - кеторолак внутримышечно, Эпителизирующая: депротеинизированный дериват из телячьей крови (гель глазной), по показаниям - депротеинизированный дериват из телячьей крови внутримышечно.
При благоприятном течении - лечение 12 суток, при осложненном течении -свыше 15.

Перечень основных медикаментов:
1. *Дексаметазон раствор (глазные капли) 0,1% 10 мл
2. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл
3. *Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
4. Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
5. *Хлорамфеникол раствор (капли глазные)
6. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
7. *Комплекс пептидов, полученных из головы мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
8. *Маннитол раствор 10%, 20% во флаконе 100 мл, 500 мл
9. Этамзилат раствор для инъекций 125 мг, 250 мг/2 мл амп.
10. *Атропин раствор (глазные капли) (сульфат) 0,1%, 0,5%, 1% по 1 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: купирование воспалительного процесса.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: экстренное

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Eye Injuries. 2005
    2. DUODEMECUM Medical Publications. Eye Injuries. 2001

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх