Спазм аккомодации у детей
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)
Нарушения аккомодации (H52.5)
Общая информация
Краткое описание
Спазм аккомодации – это длительное сокращение аккомодационной мышцы в условиях повышенной зрительной нагрузки.
Код протокола: P-P-025 "Спазм аккомодации у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H52 Нарушения рефракции и аккомодации
Классификация
Формы спазма аккомодации - транзиторная, неврогенная и аккомодативная.
Факторы и группы риска
Инфекционные заболевания, зрительные нагрузки, травмы, неврологические нагрузки, стресс.
Диагностика
Жалобы и анамнез: на постепенное и стойкое снижение зрения на оба глаза.
Физикальное обследование: характерных изменений нет.
Лабораторные исследования: нет
Инструментальные исследования:
1. Проверка остроты зрения (снижение и при коррекции).
2. Исследование абсолютной и относительной аккомодации, измерение резервов аккомодации, исследование конвергенции, его резерва и дивергенции для дали.
3. Скиаскопия (повышение степени миопической рефракции) – определение динамической и статической рефракции.
4. Эхобиометрия (увеличение ПЗО, ПГДГ, состояние заднего отрезка).
5. ЭФИ (снижение показателей ЭФИ).
6. Периметрия (сужение периферического поля зрения).
7. Офтальмоскопия.
Показания для консультации специалистов: педиатра, ЛОР–врача, стоматолога, невропатолога.
Перечень основных и дополнительных методов исследований
Обследования, необходимые до плановой госпитализации:
- проверка остроты зрения;
- офтальмоскопия;
- тонометрия;
- скиаскопия;
- периметрия;
- биомикроскопия;
- ЭФИ (ЭРГ, проводимость зрительного нерва).
Дифференциальный диагноз
1. Псевдомиопия.
2. Миопия.
3. Гиперметропия.
Лечение
Цели лечения: повышение зрительных функций.
Немедикаментозное лечение: режим общий, диета - стол 15.
Физиотерапевтическое лечение:
- гимнастика по Аветисову – Мац;
- гимнастика по Дашевскому;
- ЦМС-10;
- компьютерные программы «Relax», «Eye»;
- Амблиокор.
Медикаментозное лечение:
- мидриатики и циклоплегики: тропикамид 0,5; 1% - для расширения зрачка 2 капли 2 раза в день;
- атропин 1% по 2 кап. 2 раза в день;
- трофическая терапия: натрия хлорид – разведение препаратов 200,0 мл;
- винпоцетин – улучшение трофики тканей 1 таб. 3 раза в день; 2,0 – 4,0 мл в/в на физ.растворе;
- ретинопротекторы 1 таб. 2 раза в день;
- церебролизин - лимфотропный препарат 2,0 мл внутримышечно; 0,5 мл парабульбарно;
- эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл парабульбарно; 2,0 внутримышечно;
- ретинола ацетат/ пальминат + тоферола ацетат – антиоксидант 1 таб. 2 раза в день;
- сосудорасширяющие препараты;
- ангиопротекторные препараты;
- цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;
- пиридоксин – витаминотерапия 1,0 мл внутримышечно;
- анальгетик: пропаракаина гидрохлорид – анестезия 2 капли 4 раза в день.
Показания к госпитализации: миопия высокой степени прогрессирующая, с периферическими и изменениями заднего отрезка.
Профилактические мероприятия: ограничение зрительной нагрузки, наблюдение динамическое 2 раза в год.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: наблюдение окулиста, контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за остротой зрения, рефракцией, эхобиометрические показания).
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
1. Тропикамид 0,5; 1%, капли
2. Атропин 1%, капли
3. Натрия хлорид, раствор
4. Винпоцетин, табл.
5. Эмоксипин, амп.
6. Ретинола ацетат/ пальминат+токоферола ацетат, табл.
7. Цианокобаломин, амп.
8. Пиридоксин, амп.
9. Пропаракаина гидрохлорид, капли
Индикаторы эффективности лечения: повышение зрительных функций.
Профилактика
Первичная профилактика: зрительный режим, лечение заболеваний.
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы: 1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. - 2002 2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. - Москва. - 1989. 3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986. 4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. - N 3. - С.46-48. 6. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. - 1992. - N 5-6. - С.260-262. 7. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. - N 1. - С.28-28. 9. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных статей. - Киев. - 1991. - C.244-249. 10. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. - 1992. - N 5 - 6. - С.262-264. 11. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт. жуpн. - 1998.- N 3.- С. 129-132. 12. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф- тальмологии. - Суздаль. - 1989. - С.24-26. 13. Дембский Л.К. Организация реабилитационного " конвейерного " лечения аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. - 1998. - N3. - С. 17-19. 14. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у детей в условиях сферопризматической коррекции. // Офт. журн. - 1995. - N 1. - С. 48-50.
Информация
Список разработчиков:
Кейкина Л.К., врач-ординатор детского отделения НИИ глазных болезней
Токсанбаева Г.К., научный сотрудник НИИ глазных болезней
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.