Войти

Сифилис (ерте жасырын сифилис)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017

Ранний сифилис скрытый (A51.5)
Дерматовенерология
Медицинская выставка в Астане

Выставочный центр "Көрме"

31 октября-2 ноября 2018

Ваш промокодAZD18MEDE 

Бесплатный билет по промокоду!

Медицинская выставка Astana Zdorovie 2018

Астана, выставочный центр "Көрме"

31 октября - 2 ноября

Ваш промокодAZD18MEDE 

Получить бесплатный билет по промокоду!

Анықтамасы

Анықтамасы


Денсаулық сақтау министрлігінің
Медициналық қызметтер сапасы бойынша біріккен комиссиясының
2017 жылғы «29» маусымдағы
№ 24 хаттамасымен мақұлданған 

Сифилис – бұл иммундық тұрақсыздықпен мінезделіп, бозғылт трепонемамен (Treponema pallidum) туындайтын, клиникалық симптомдардың кезеңдік мінездемесімен бірге, барлық ағзалар мен жүйелерді зақымдауға қабілетті, көбінесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялық.

Ерте жасырын сифилис – зақымдалу уақытынан бастап аурудың клиникалық белгілерінсіз, инфекцияның 2 жылға дейінгі ұзақтығында, оң серологиялық реакциялармен жасырын ағымды қабылдайтын сифилистің түрі.

КІРІСПЕ БӨЛІМ

АХЖ-10 коды (тары):

АХЖ-10
Коды Атауы
А51.5 ерте жасырын сифилис
 
Хаттаманы әзірлеу/қайта қарау күні: 2013 жылы (2017 ж. қайта қаралған).
 
Хаттамада  пайдаланылатын  қысқартулар:
ХПА - Халықаралық патенттелмеген атауы
ИФТ - иммунды ферменттік талдау
ПТР - полимеразды тізбекті реакция
ТИФ - тікелей иммунофлюоросценциялық
ИФР - иммунофлюоросценциялық реакция
БТИР - бозарған трепоннің иммобилизациялау реакциясы
РМП - микропреципитация реакциясы
ПГГР - пассивті гемагглютинация реакциясы
КСР - күрделі серологиялық реакциялар
RW - Вассерман реакциясы
ИБ - иммуноблотинг
ИХЛ – иммунохемилюминесценция
ИХГ – иммунохроматография
СЖОСТ - сифилис жалған-оң серологиялық тест
CSF - жұлын сұйықтығы
Мл – миллилитр
Мг – милиграмм

Хаттаманы пайдаланушылар: дәрігер-дерматовенерологтар.
 
Пациенттердің санаты: балалар, ересек адамдар.
 
Дәлелділік деңгейінің шкаласы:

А Жоғары сапалы мета-талдау, РБЗ жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен ықтималдығы (++) бар ірі РБЗ , олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
В Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулеріне жоғары сапалы (++) жүйелік шолу немесе жүйелік қатенің өте төмен тәуекелі бар жоғары сапалы (++) когортты немесе жағдай-бақылау зерттеулері немесе жүйелік қатенің жоғары емес (+) тәуекелі бар РБЗ, олардың нәтижелері тиісті популяцияға қолданылуы мүмкін.
С Когортты немесе жағдай-бақылау зерттеуі немесе жүйелік қатенің жоғары емес тәуекелі бар рандомизациясыз бақыланатын зерттеу (+), олардың нәтижелері тиісті популяцияға немесе нәтижелері тиісті популяцияға тікелей қолданылмайтын жүйелік қатенің өте төмен немесе жоғары емес  тәуекелі бар РБЗ-ға (++ немесе +) қолданылуы мүмкін. 
D Жағдайлар сериясының сипаттамасы немесе бақыланбайтын зерттеу немесе сарапшылардың пікірі.
GPP Үздік клиникалық практика

Жіктемесі


Жіктеме [5]:

Ерте жасырын сифилис
Қазіргі уақытта әрқашан барабар аурудың клиникалық формаларын көрсетпейтін, 10-аурулар қайта қарау (ХАЖ-10), халықаралық жіктемесі қолданылады. Осылайша, A51.4 (қайталама сифилистің басқа нысандары) жүйке жүйесінің  зиян, ішкі ағзаларын және тірек-қимыл жүйесін қамтиды. Аурудың өтуіне қарамастан симптомсыз нейросифилис бар барлық науқастар кеш сифилис (52,2 A) болып табылады, сондықтан, сондай-ақ,  ерте және кеш симптомсыз нейросифилис кезінде бөлу болмайды. Шифр 9 санымен аяқталатынын (50,9; А 51,9, 52,9 А және 53,9 A) атап өткен жөн, және A50.2 және A50.7 зертханалық диагностикалық әдістермен расталмаған жұқтыру пішінін көрсетеді.

Диагностика


ДИАГНОСТИКАНЫҢ ЖӘНЕ ЕМДЕУДІҢ ӘДІСТЕРІ, ТӘСІЛДЕРІ ЖӘНЕ ЕМ-ШАРАЛАРЫ [ [1-6]

Диагностикалық өлшемшарттар

Шағымдар: жоқ

Анамнез:
• соңғы 2 жылда антибиотиктер және басқа да бактерияға қарсы препараттарды қабылдау, қан құю және т.б.;
• әдетте жыныстық байланыстан кейін өткен  бөртпелі элементтер, эрозиялар, ойық болуы.
 
Физикалық қарап-зерттеу:
Жалпы мәртебесі:
• тексеру және тері жалпы қасиеттерін бағалау;
• көмекей, құлақ, мұрын, көз сараптау;
• перифериялық лимфа түйіндерінің бағалау, өкпе, қан айналымы жүйесі, ас қорыту жолдарының, бүйрек, бауыр (пальпация, аускультация және соқпалы).
Жергілікті мәртебесі:
• орта қалдық элементтерінің болуы - тыртық, дақтар;
                                                                          
Негізгі субъективті және объективті симптомдары: жоқ
 
Зертханалық зерттеулер [1-8]:
Диагностикалау үшін келесі зертханалық сынақтар жүргізу қажет.
·          Трепональды емес - РМП  плазмалы және инактивацияланған сарысу немесе оның аналогтары:
1. RPR (РПР)- жылдам плазма реагиндерін сынау (Rapid Plasma Reagins), немесе тез плазмалық реагин сынақ;
немесе
2. VDRL - Venereal Disease Research Laboratory test - соз ауруларын зертханалық сынау;
немесе
3. TRUST - толуидинді қызыл суық сарысуын сынау (Toluidin Red Unheated Serum Test);
немесе
4. RST - реагиндерді скринингтік сынау (Reagin Screen Test) ; USR - суық сарысуындағы реагиндерді сынау (Unheated Serum Reagins).
Трепональды емес сынақтардың артықшылықтары:
- құны төмен;
- іске асырудың техникалық қарапайымдылығы;
- нәтижелер жылдамдығы.
Трепональды емес сынақтардың қолдану көрсеткіштері:
- жұқтыру (антиденелер титрін анықтау) қызметін айқындау;
- (антиденелер титр анықтау) терапияның тиімділігін бақылау.

·          Трепонемді:
1. ИФТ;
немесе
2. РИФ (FTA);
немесе
3. Иммуноблотинг;
немесе
4. РПГА (MHA-tp);
немесе
5. РИТ;
немесе
6. ИХЛ (ИХГ)
Трепонемальды тесттерді қолданудың артықшылықтары: жоғары сезімталдық пен ерекшелік.
Трепонемальды сынақтардың қолдану көрсеткіштері:
- трепонемді емес  сынақтардың оң нәтижелерін растау;
- трепонемді тест және кейіннен  трепонемді емес тест, сондай-ақ скринингтік және растау трепонемдіl скринингтік тексеруден нәтижелеріне келмеген жағдайда растау;
- ИФТ, РПГА, ИХЛ, ПБТ (АИТВ-позитивті офтальмологиялық, психо-неврологиялық, кардиологиялық аурухана, донорлар, жүкті әйелдер, пациенттер) халықтың жекелеген санаттарын  скрининг арқылы жүргізу.
Ескертпелер:
- трепонемді сынақтар ретінде, терапияның тиімділігін бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін емес қарсы трепонемді антиденелер сифилистік жұқтыру кейін науқастардың ағзасында тұрақты таратады;
-трепонемді сынақтар венерологиялық емесе трепонематоз және спирохетозда оң нәтиже береді;
- трепонемді сынақтар аутоиммундық аурулар, алапес, онкологиялық аурулар, эндокриндік бұзылулар және басқа да аурулармен ауыратын жалған-оң реакциялар бере алады.

Сифилиске жалған оң серологиялық нәтиже (ЖОР)
Жалған оң немесе арнайы емес сифилис жұқпасынан зардап шекпеген науқастарда сифилис серологиялық оң нәтижелері аталатын тәнсіз және бұрын сифилиспен ауырмаған.
Ағзаның зерттеулер мен сипаттамаларын орындау кезінде ЛПР техникалық қателер туындаған болуы мүмкін. ЛПР шартты түрде жедел (<6 ай) және созылмалы (> 6 ай) бөлінеді. Жіті ЛПР  дерматозбен көптеген жұқпалы аурулардың (алапес, безгек, тыныс алу жолдарының инфекциясы, тұмау, желшешек, гепатит, АИТВ-инфекция), соңғы миокард инфарктісі, егуден кейін, жүктілік кезінде және етеккір кезінде орын алуы мүмкін; созылмалы ЛПР - аутоиммунды аурулар, жүйелі дәнекер ұлпа аурулары, онкологиялық аурулар, бауыр және өт шығару жолдарының созылмалы аурулары, жүрек-қан тамырлары және эндокриндік аурулар, қан аурулары, созылмалы өкпе аурулары, қартайған және басқалар.
Жалған оң реакция трепонемальды және трепонемальды емес сынақтары эндемиялық трепонематозда  (фрамбезия, пинта, беджель), боррелиозе, лептоспирозе орын алуы мүмкін. Сифилиске оң нәтижелі серологиялық талдаудан өткен науқас , егер эндемиялық трепонемаль бар елден келсе,  сифилис сыналып және сифилиске қарсы ем тағайындау керек.
ЛПР саны жасына қарай арттырады. ЛПР  80 жастағы жеке тұлғаларда көбірек,  жас тобында 10% таралған.

Жалған теріс серологиялық реакциялар араластырылмаған сарысуы, сондай-ақ мұндай ВИЧ індетін жұқтырған науқастар ретінде тапшылығы бар адамдардың, сараптама сынау кезінде сифилис байланысты  құбылысы орта сифилис байқалатын болады.

Нейросифилисті  растау немесе жоққа шығару үшін зертханалық сынақтар.
Жасырын ерте сифилис жұлын үшін пункция көрсеткіштерді енгізеді.
артықшылықты СМЖ  зерттеу әдістері цитологиялық (1 мм3 ликвор айқындалғандай 5 астам жасушаларының лимфоцитарлы саны жүйке жүйесінің патологиялық өзгерістер болуын көрсетеді) құрылған элементтердің санын санау арқылы зерттеу, ақуыз мөлшерін (> 0,45 г / л) анықтау, және мыналарды қамтиды СМЖ  жарықтар (бүкіл ликвормен РИФ) Т. pallidum, TPHA, ИФА, иммуноблоттинг антиденелердің анықтау үшін серологиялық тест.
Жасырын сифилис және оң емес трепонемальды серологиялық қан реакцияларын сақтай отырып, өткен сифилис кім болды науқастарды қоса күдікті нейросифилис, бар жеке тұлғалар үшін осы пайдалану алгоритмі тестілеу.
ИФА немесе  иммуноблоттинг тестілеу науқастың жұлын сұйықтығын зерттеуден басталады. Ықтималдық дәрежесі жоғары теріс нәтиже жоқ науқас нейросифилис деп қорытынды жасауға болады кезде. Трепонемальды емес тест (РМП, РПР) бірі жүргізген оң нәтиже ИФА / ИБ зерттеу болса.  Егер ИФА/ИБ және  РМП/РПР сынақтарында нейросифилис оң, пациент диагностикалау және одан әрі тестілеу тоқтатылды. РПГА   РМП/РПР  теріс нәтиже берсе, тестілеу екінші ликер жоғары сезімтал және нақты әдіс treponemal көмегімен жасалады. оң нәтижемен, РПГА нейросифилис бар науқас бар деген қорытындыға. теріс нәтижеРПГА  және жалған оң сынақ нәтижесін нейросифилис, бірінші трепонемальды кезде науқаста болмаған деп танылады.
 
Аспаптық зерттеулер: жоқ.
 
Маман консультациялары үшін көрсетілімдер:
• невропатологтың консультациясы – нақты терапия қолдану кезінде пайда болды неврологиялық белгілері қатысында;
• окулисттің консультациясы - нақты терапия қолдану кезінде пайда тиісті белгілері бар;
• отоларингологтың консультациясы - нақты терапия қолдану кезінде пайда тиісті белгілері бар;
• терапевттің консультациясы - үйлесті аурулар қатысуында.
                                                                              
Диагностикалық алгоритм: (сызба)

Зерттеп-қарау мақсаты  
Ұсынылатын тесттер
 
Зерттеу нәтижесі
 
Қорытынды
Жасырын сифилистің нысандарын, жасырын сифилис дифференциалды диагностика және жалған-оң емес treponemal және treponemal сынақтардың диагностикасы 1. трепонемдік емес (HLR, ТЕБ, VDRL, және басқа да аналогтары) сынақ сандық іске асуы аралық
/
2. Екі трепонемді тест (TPHA, IFAIgM + IgG, RIFabs / 200, RHS, IB, МГП). Түрлі тесттер аталған нұсқаларын жүзеге тіркесімдері, бірақ оларды пайдалану үшін қажет - кем дегенде екі.
Оң/оң диагноз расталды
теріс / оң диагноз расталды
теріс /теріс диагноз расталмады

Дифференциалды диагноз


Дифференциалдық диагноз жне қосымша зерттеулерге негіздеме:
Инфекция, бауыр ауруы, т.б. - жүктілік, аутоиммундық ауру, АИТВ: сифилис түрінде клиникалық көріністері тән емес болып табылады, өйткені, сифилис жасырын нысандары бойынша серологиялық скрининг оң нәтижелер мынадай жағдайларда орын алуы сифилис жалған оң серологиялық реакциясы бар дифференцияланады.

Лечение (амбулатория)


АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [1-16]
Олардың емдеу сифилис несеп-жыныс инфекцияларын бар науқасты анықтау сифилис емдеумен қатар жүзеге асырылады. Сондай-ақ ерте сифилис, жүкті әйелдерге, балаларға, сондай-ақ әлеуметтік көрсеткіштердің күрделі барысымен науқастарға аурухана деңгейі субъектіге емдеу осы тұрақты тұратын орны бойынша, атап айтқанда, мыналар болып табылады.
 
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·          2-режим,
·          Жалпы стол №15
·          Антибиотик терапия курсы алынып тасталды барысында алкоголь қабылдауға,  жыныстық қатынасқа түсуге болмайды.
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу: қан мен ұлпаларда микробқа қарсы агент трепонемоцидті концентрациясын жасау арқылы микробты науқасты емдеуге жүзеге нақты емдеу.
 
Антибактериялық препараттар: (ДД – А) [1-16]:  
Таңдау препараты - бұл суда еритін пенициллин.
• бензилпенициллин натрий тұзы Кристалл. . 1 млн бірлік үшін бұлшықетке инъекция арқылы әр 4 сағат (6 рет) 28 күн;
немесе
• Пенициллин Прокаин tұzy. 600 myң. 21-28 күн тәулікте екі рет ХБ / м 2;
немесе
• Бензатин пенициллин G бұлшық етке 2,4 млн бірлік (дайындау әрбір ягодичные Maximus 1,2 млн бөлімшелерінде басқарылады, лидокаин 1% ерітінді сұйылтылған.) Аптасына 1 рет №3 (амбулаторлы жағдайда таңдау есірткі);
немесе
• Дибензилэтилендиаминді және Новокаин және қатынасы 4 пенициллинді натрий тұзы: 1. 1,5 млн U / м -. Инъекция курсының 10 апта 2 инъекция.
Кезде пенициллин ILA баламалы режимін аллергия пайдаланылуы мүмкін:
• доксициклин. 100 мг. 30 күн күніне 2 рет;
немесе
• Цефтриаксон. 1000 мг. / 20 күн 1 рет күніне м.
• оксациллинге натрий тұзы. 1 млн. ED тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат) 28 күн бұлшықетке инъекция.
• ампициллин натрий тұзы. 1 млн. ED тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат) 28 күн бұлшықетке инъекция.
 
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%):

Антикандидозды құралдар (ДД – D) [3]:
• флуконазол: тәулігіне 50 мг 1 рет кандинозды инфекциясының қатысуымен 14 күн;
• Фентиконазол: 1 мг 600,1000 кандинозды инфекциялардың қатысуымен вагинально күніне бір рет.
 
Хирургиялық араласу: жоқ.
 
Әрі қарай емдеу:
·          сифилис, жыныстық серіктестері (контактілер) үшін скрининг;
·           клиникалық және серологиялық бақылау (ХҚКО) нақты емдеу емес трепонеал сынақтардың өндіру кейінгі жылдары әр 6 ай сайын жылына 1 рет байқау бірінші жыл ішінде 3 ай сайын 1 жүзеге асырылады, және 1 кейін - пайдаланылған тиісті трепонеалды тест өндірісімен аурудың диагностикалау.
 
Хаттамада сипатталған емдеу тиімділігінің және диагностика және емдеу әдістері қауіпсіздігінің индикаторлары:
• Негативация тәнсіз серологиялық - РМП (РПР, VDRL) - төрт немесе одан да көп есе антидене титрі немесе азайту (2 іркіт сұйылту) 12 айға ерте сифилис үшін арнайы терапия аяқталғаннан кейін;
• Негативация РИТ  (емдеу аяқталғаннан кейін 2-3 жылда қарағанда әдетте ерте емес).Теріс РИФ , ИФТ және РПГА ғана сирек байқалады. Теріс НТТ оң ИФТ, және РПГА сақтау сифилис болған адам, емдеу сәтсіздікке ретінде саналмайды.
                                                                                                                      

Лечение (стационар)


СТАЦИОНАРЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ [1-16]
Олардың емдеу сифилис несеп-жыныс инфекцияларын бар науқасты анықтау сифилис емдеумен қатар жүзеге асырылады. Сондай-ақ ерте сифилис, жүкті әйелдерге, балаларға, сондай-ақ әлеуметтік көрсеткіштердің күрделі барысымен науқастарға аурухана деңгейі субъектіге емдеу осы тұрақты тұратын орны бойынша, атап айтқанда, мыналар болып табылады.
 
Пациентті бақылау картасы, пациентті бағыттау (сызбалары, алгоритмдері):

Ерте жасырын сифилисті пациентті бағыттау

Дәрі-дәрмексіз емдеу:
·          Режим 2,
·          Жалпы №15 стол
·          Антибиотик терапия курсы алынып тасталды барысында алкоголь қабылдау,  жыныстық қатынасқа болмайды.
 
Дәрі-дәрмекпен емдеу: қан мен ұлпаларда микробқа қарсы агент трепонемоцидті концентрациясын жасау арқылы микробты науқасты емдеуге жүзеге нақты емдеу.
 
Негізгі дәрілік заттардың тізбесі (қолдану ықтималдығы 100%):
Антибактериялық препараттар: (ДД – А) [1-16]:  
Таңдау препараты - бұл суда еритін пенициллин.
• бензилпенициллин натрий тұзы кристалл 1 млн бірлік үшін бұлшықетке инъекция арқылы әр 4 сағат (6 рет) 28 күн;
немесе
• Пенициллин Прокаин tұzy. 600 myң. 21-28 күн тәулікте екі рет ХБ / м 2;
немесе
• Бензатин пенициллин G бұлшық етке 2,4 млн бірлік (дайындау әрбір ягодичные Maximus 1,2 млн бөлімшелерінде басқарылады, лидокаин 1% ерітінді сұйылтылған.) Аптасына 1 рет №3 (амбулаторлы жағдайда таңдау есірткі);
немесе
• Дибензилэтилендиаминді және Новокаин және қатынасы 4 пенициллинді натрий тұзы: 1. 1,5 млн U / м -. Инъекция курсының 10 апта 2 инъекция.
Кезде пенициллин ILA баламалы режимін аллергия пайдаланылуы мүмкін:
• доксициклин. 100 мг. 30 күн күніне 2 рет;
немесе
• Цефтриаксон. 1000 мг. / 20 күн 1 рет күніне м.
• оксациллинге натрий тұзы. 1 млн. ED тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат) 28 күн бұлшықетке инъекция.
• ампициллин натрий тұзы. 1 млн. ED тәулігіне 4 рет (әр 6 сағат) 28 күн бұлшықетке инъекция.
 
Қосымша дәрілік заттардың тізбесі  (қолдану ықтималдығы 100%):
Антикандидозды құралдар (ДД – D) [3]:
·                 флуконазол: тәулігіне 50 мг 1 рет кандинозды инфекциясының қатысуымен 14 күн;
·                 фентиконазол: 1 мг 600,1000 кандинозды инфекциялардың қатысуымен вагинально күніне бір рет.
                     
                         
Хирургиялық араласу: жоқ.
 
Әрі қарай емдеу:
• сифилис, жыныстық серіктестері (контактілер) үшін скрининг;
• клиникалық және серологиялық бақылау (ХҚКО) нақты емдеу емес treponemal сынақтардың өндіру кейінгі жылдары әр 6 ай сайын жылына 1 рет байқау бірінші жыл ішінде 3 ай сайын 1 жүзеге асырылады, және 1 кейін - пайдаланылған тиісті трепонеалды тест өндірісімен аурудың диагностикалау.
 
Емдеудің тиімділік индикаторлары:
• Негативация тәнсіз серологиялық - РМП (РПР, VDRL) - төрт немесе одан да көп есе антидене титрі немесе азайту (2 іркіт сұйылту) 12 айға ерте сифилис үшін арнайы терапия аяқталғаннан кейін;
• Негативация РИТ  (емдеу аяқталғаннан кейін 2-3 жылда қарағанда әдетте ерте емес). Теріс РИФ , ИФТ және РПГА ғана сирек байқалады. Теріс НТТ оң ИФТ, және РПГА сақтау сифилис болған адам, емдеу сәтсіздікке ретінде саналмайды.

Госпитализация


ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУ ТИПІН КӨРСЕТУМЕН ЕМДЕУГЕ ЖАТҚЫЗУҒА АРНАЛҒАН КӨРСЕТІЛІМДЕР [1-16]

Жоспарлы емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: Күрделі ерте сифилис, жүкті әйелдер, балалар бар науқастар. Әлеуметтік көрсеткіштер тұрақты тұратын орны жоқ тұлғаларға арналған, атап айтқанда, барлар.

Шұғыл емдеуге жатқызуға арналған көрсетілімдер: жоқ.

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2017
    1. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines. 2010; MMWR59 (No RR-12): 1-110. 2. BASHH Clinical Effectiveness Group. UK National Guidelines on Early and Late Syphilis 2008. www.BASSH.org.uk. 3. French P., Gomberg M., Janier M. et al. IUSTI: 2008 European Guidelines on the Management of Syphilis. International Journal of STD & AIDS, 2009; 20: 300-309. 4. Holman K.M., Hook E.W. 3rd. Clinical management of early syphilis. Expert Rev Anti Infect Ther, 2013; 11 (8): 839-843. 5. РОДВК. РОАГ. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией, урогенитальными заболеваниями, вызванными M.genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis. 2015. 6. Janier M., Hegyi V., Dupin N. et al. 2014 European guideline on the management of syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; Oct 27. doi: 10.1111/ jdv.12734. 7. Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005 Jan;16(1):45-51. 8. Koek AG, Bruisten SM, Dierdorp M, van Dam AP, Templeton K. Specific and sensitive diagnosis of syphilis using real-time PCR for Treponema pallidum. Clinical Microbiology and Infectious Diseases. 2006, 12: 1221-40. 9. Bai Z.G., Yang K.H., Liu Y.L. et al. Azithromycin vs. benzathine penicillin G for early syphilis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J STD AIDS, 2008; 19 (4): 217-221. 10. BASHH Clinical Effectiveness Group. UK National Guidelines on Early and Late Syphilis 2008. www.BASSH.org.uk. 11. Clement M.E., Okeke N.L., Hicks C.B. Treatment of syphilis: a systematic review. JAMA, 2014; 312 (18); 1905-1917. 12. Douglas J.M. Jr. Penicillin treatment of syphilis: clearing away the shadow on the land. JAMA. 2009; 301 (7): 769-771. 13. Ghanem KG, Erbelding EJ, Cheng WW, Rompalo AM. Doxycycline compared with benzathine penicillin for the treatment of early syphilis. CID 2006; 42: e45-e49. 14. Hook E.W. 3rd, Behets F., Van Damme K. et al. A phase III equivalence trial of azithromycin versus benzathine penicillin for treatment of early syphilis. J Infect Dis, 2010; 201 (11): 1729-1735. 15. Pichichero M.E., Casey J.R. Safe use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg, 2007; 136 (3): 340-347. 16. Seña AC, Wolff M, Behets F et al. Response to therapy following retreatment of serofast early syphilis patients with benzathine penicillin. Clin. Infect. Dis. 2013; 56 (3): 420-422.

Ақпарат


ХАТТАМАНЫ ҰЙЫМДАСТЫРУ АСПЕКТІЛЕРІ

Біліктілік деректерін көрсете отырып, хаттама әзірлеушілерінің тізімі:
1)      Батпенова Гүлнәр Рыскелдіқызы – медицина ғылымдарының докторы, профессор, «Астана медицина университеті» АҚ дерматовенерология кафедрасының меңгерушісі.
2)      Баев Асылжан Исаұлы – медицина ғылымдарының кандидаты, «Тері-венерология ғылыми-зерттеу институты» ШЖҚ РМК аға ғылыми қызметкері.
3) Мәжітов Талғат Мансұрұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Астана медицина университеті» АҚ клиникалық фармакология және интернатура кафедрасының профессоры.
 
Мүдделер қақтығысының жоқтығын көрсету: жоқ.
                 
 Рецензенттердің тізімі:
1)      Нұрмұхамбетов Жұмаш Наскенұлы – медицина ғылымдарының докторы, «Семей қаласының мемлекеттік медицина университеті» ШЖҚ РМК иммунология және дерматовенерология кафедрасының профессоры.
 
Хаттаманы қайта қарау шарттары: жарияланғаннан кейін және қолданысқа енгізілген күнінен бастап 5 жыл өткен соң немесе дәлелділік деңгейі бар жаңа әдістер болған кезде хаттама қайта қаралады.

Мобильное приложение "Doctor.kz"

Ищете врача или клинику? "Doctor.kz" поможет!

Бесплатное мобильное приложение "Doctor.kz" поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.


Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня.


Скачать: Google Play Market | AppStore

Қазықтаулы файлдар

Паллиативная помощь в Казахстане

Анкетирование РЦРЗ МЗ РК

Приглашаем специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Заполнить анкету

Анкетирование "Паллиативная помощь в РК"

РЦРЗ МЗ РК приглашает специалистов, оказывающих паллиативную помощь, принять участие в опросе с 10 октября по 10 ноября 2018 года

Цель опроса: определение условий работы и возможностей для развития врачей паллиативной помощи в Казахстане. Выскажите свое мнение, замечания и предложения!

Заполнить анкету

Назар аударыңыз!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх