Войти

Синдактилия - оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Синдактилия неуточненная (Q70.9)

Общая информация

Краткое описание


Синдактилия - аномалия развития пальцев с наличием сращения между ними или кожной перепонки.



Протокол "Синдактилия - оперативное лечение"

Коды по МКБ-10:

Q 70.0 Сращение пальцев кисти

Q 70.1 Перепончатость пальцев кисти

Q 70.2 Сращение пальцев стопы

Q 70.3 Перепончатость пальцев стопы

Q 70.4 Полисиндактилия

Q 70.9 Синдактилия неуточненная

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Простая форма (кожная, многослойная, костная).

2. Сложная форма (кожная, многослойная, костная и сочетанная).

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: клинические проявления имеются с рождения, в динамике возможно прогрессирование деформации пальцев.


Физикальное обследование: имеют место различные формы сращения пальцев.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах конечности возможны аномалии развития фаланг, наличие амниотических перетяжек.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога при неврологической патологии.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография конечности.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Врожденная синдактилия

Постожоговая синдактилия

Сращение пальцев

С рождения

После перенесенного ожога

Характер кожных покровов

Обычный

Наличие рубцов

Рентгенологическая картина

Возможны аномалии развития фаланг

Возможны деформации фаланг


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: устранение сращения пальцев.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Наложение гипсовой иммобилизации в зависимости от проведенного оперативного лечения в течение 10-14 дней.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения, в течение 3-5 дней по показаниям.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней, при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям, в возрастной дозировке в течение 1-3 суток.


Профилактические мероприятия:

- профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

- профилактика контрактур и тугоподвижности межфаланговых суставов.


Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в пальцах конечности. Проведение реабилитационного лечения для пальцев (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 2-3 недели.

 

Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения.

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин.

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган.

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

5. Поливитамины.


Дополнительные медикаменты:

1. Растворы глюкозы в/в.

2. Раствор NaCl 0,9% в/в.

3. Гипсовые бинты.


Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в пальцах конечности.

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановое, наличие различных видов сращения пальцев между собой, ограничение функции конечности.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация


Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай

Зав. отделением ортопедо-хирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх