Войти

Рак легких

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Бронхов или легкого неуточненной локализации (C34.9)
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

 
Рак легкого (бронхогенный, бронхоальвеолярный рак) представляет собой злокачественное новообразование, растущее из эпителия или желез слизистой оболочки бронхов.


Код протокола: 23-316 "Рак легких"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: раннее выявление и перевод на следующий этап

Классификация

 
1. Немелкоклеточные карциномы:
- плоскоклеточная карцинома (в 40-45% случаев), существует тенденция к снижению;
- аденокарцинома и ее подтип, бронхиолоальвеолярная карцинома (25-30% случаев), существует тенденция к повышению;
- крупноклеточная недифференцированная карцинома (в 10% случаев).

2. Мелкоклеточная карцинома (в 20-25% случаев).
 
Клинико-анатомические формы:

1. Центральная и периферическая форма.
Центральный рак поражает крупные бронхи (до сегментарных включительно).
Периферический рак локализуется в субсегментарных и более мелких бронхах. Центральная форма прорастает элементы корня, рано распространяется на главные бронхи и трахею.
Перифирический рак обычно формирует шаровидный узел в паренхиме легких.

2. Атипичные формы: периферический рак (апикальный рак), медиастинальный рак и первичный карциноматоз легких.
Медиастинальный рак характеризуется метастазами в лимфатических узлах средостения при невыявленном первичном очаге. Лимфогенные метастазы могут развиваться быстрее первичной опухоли.
Первичный карциноматоз – двухсторонний первично-множественный рак легких. Легочная ткань инфильтрирована узлами опухоли различного размера. Искать среди них первичные и вторичные очаги бессмысленно.

Факторы и группы риска

 
- курение;
- асбестоз;
- другие причины (воздействие мышьяка, хрома и никеля);
- излучение (радон).

Диагностика


Критерии диагностики
Пациенты должны быть направлены на рентгенографию, если у них присутствуют следующие симптомы более 3 недель без каких-либо объективных причин:
- кашель;
- боль в груди или вне грудной клетки;
- одышка;
- снижение веса;
- охриплость голоса (обусловлена сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва);
- утолщение концевых фаланг;
- симптомы с подозрением на метастазы рака легкого (признаки поражения ЦНС, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, боли в костях);
- увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных).
 
Направление к пульмонологу-онкологу
Пациенты должны быть срочно направлены на консультацию при наличии следующих симптомов:
- кровохарканье;
- данные рентгенологического обследования вызывают подозрение на наличие рака легкого (включая плевральный выпот и области затемнения);
- синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки, цианоза и отека лица с повышением внутригрудного давления), вызван обструкцией сосуда опухолью средостения;
- стридор (срочное направление).
 
При нормальном результате рентгенографии пациенты с наличием беспричинных неспецифических симптомов (к примеру, утомляемость может быть следствием рака легких) более 6 недель должны быть направлены в срочном порядке на консультацию с пульмонологу-онкологу.

Рентгенологическое обследование должно назначаться всем пациентам с подозрением на рак легкого. Контрастная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак легкого независимо от результатов рентгенографии.

Психологическая работа с больным – важная задача для всего медицинского персонала. Больных следует информировать о характере заболевания и методах лечения в максимально короткие сроки (не более недели после подтверждения диагноза). В этот срок необходимо согласовать с больным и обсудить диагноз, выбрать метод лечения.

Врачи и медицинские сестры первичного звена здравоохранения должны:
- знать ранние признаки и симптомы рака легких и направлять пациентов с такими признаками и симптомами для прохождения клинического обследования;
- энергично применять все имеющиеся возможности публичной информации, просвещения, направленные на прекращение курения.

Перечень основных диагностических мероприятий: нет
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

Как удобнее связаться с вами?

Лечение


Тактика лечения: нет

Перечень основных медикаментов: медикаменты в соответствии с назначениями врача онкодиспансера по списку бесплатных онкопрепаратов.

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: направление на обследование и госпитализацию при наличии "малых признаков".

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Diagnosis of lung cancer: the guidelines/ Chest 2003;
    2. Management of patients with lung cancer. A National clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).2005;
    3. Treatment of early stage non-small cell lung cancer. Chest 2003;
    4. The noninvasive staging of non-small cell lung cancer: the guidelines. Chest 2003;
    5. Клинические рекомендации плюс фармакологический справочник. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко. М. 2004;
    6. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 2-2003;
    7. Профилактика через первичное здравоохранение / Под ред. L. Dobrossy. – Б.: Одиссей 2003.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх