Войти

Рак легких

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Злокачественное новообразование бронхов или легкого неуточненной локализации (C34.9)

Общая информация

Краткое описание

 
Рак легкого (бронхогенный, бронхоальвеолярный рак) представляет собой злокачественное новообразование, растущее из эпителия или желез слизистой оболочки бронхов.


Код протокола: 23-316 "Рак легких"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: раннее выявление и перевод на следующий этап

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
1. Немелкоклеточные карциномы:
- плоскоклеточная карцинома (в 40-45% случаев), существует тенденция к снижению;
- аденокарцинома и ее подтип, бронхиолоальвеолярная карцинома (25-30% случаев), существует тенденция к повышению;
- крупноклеточная недифференцированная карцинома (в 10% случаев).

2. Мелкоклеточная карцинома (в 20-25% случаев).
 
Клинико-анатомические формы:

1. Центральная и периферическая форма.
Центральный рак поражает крупные бронхи (до сегментарных включительно).
Периферический рак локализуется в субсегментарных и более мелких бронхах. Центральная форма прорастает элементы корня, рано распространяется на главные бронхи и трахею.
Перифирический рак обычно формирует шаровидный узел в паренхиме легких.

2. Атипичные формы: периферический рак (апикальный рак), медиастинальный рак и первичный карциноматоз легких.
Медиастинальный рак характеризуется метастазами в лимфатических узлах средостения при невыявленном первичном очаге. Лимфогенные метастазы могут развиваться быстрее первичной опухоли.
Первичный карциноматоз – двухсторонний первично-множественный рак легких. Легочная ткань инфильтрирована узлами опухоли различного размера. Искать среди них первичные и вторичные очаги бессмысленно.

Факторы и группы риска

 
- курение;
- асбестоз;
- другие причины (воздействие мышьяка, хрома и никеля);
- излучение (радон).

Диагностика


Критерии диагностики
Пациенты должны быть направлены на рентгенографию, если у них присутствуют следующие симптомы более 3 недель без каких-либо объективных причин:
- кашель;
- боль в груди или вне грудной клетки;
- одышка;
- снижение веса;
- охриплость голоса (обусловлена сдавлением медиастинальной опухолью возвратного гортанного нерва);
- утолщение концевых фаланг;
- симптомы с подозрением на метастазы рака легкого (признаки поражения ЦНС, увеличение размеров печени и боли в правом подреберье, боли в костях);
- увеличение лимфоузлов (шейных, надключичных, подмышечных).
 
Направление к пульмонологу-онкологу
Пациенты должны быть срочно направлены на консультацию при наличии следующих симптомов:
- кровохарканье;
- данные рентгенологического обследования вызывают подозрение на наличие рака легкого (включая плевральный выпот и области затемнения);
- синдром сдавления верхней полой вены (сочетание расширения вен грудной клетки, цианоза и отека лица с повышением внутригрудного давления), вызван обструкцией сосуда опухолью средостения;
- стридор (срочное направление).
 
При нормальном результате рентгенографии пациенты с наличием беспричинных неспецифических симптомов (к примеру, утомляемость может быть следствием рака легких) более 6 недель должны быть направлены в срочном порядке на консультацию с пульмонологу-онкологу.

Рентгенологическое обследование должно назначаться всем пациентам с подозрением на рак легкого. Контрастная компьютерная томография органов грудной и брюшной полости рекомендуется всем пациентам с подозрением на рак легкого независимо от результатов рентгенографии.

Психологическая работа с больным – важная задача для всего медицинского персонала. Больных следует информировать о характере заболевания и методах лечения в максимально короткие сроки (не более недели после подтверждения диагноза). В этот срок необходимо согласовать с больным и обсудить диагноз, выбрать метод лечения.

Врачи и медицинские сестры первичного звена здравоохранения должны:
- знать ранние признаки и симптомы рака легких и направлять пациентов с такими признаками и симптомами для прохождения клинического обследования;
- энергично применять все имеющиеся возможности публичной информации, просвещения, направленные на прекращение курения.

Перечень основных диагностических мероприятий: нет
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Лечение


Тактика лечения: нет

Перечень основных медикаментов: медикаменты в соответствии с назначениями врача онкодиспансера по списку бесплатных онкопрепаратов.

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: направление на обследование и госпитализацию при наличии "малых признаков".

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Diagnosis of lung cancer: the guidelines/ Chest 2003;
    2. Management of patients with lung cancer. A National clinical guideline. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).2005;
    3. Treatment of early stage non-small cell lung cancer. Chest 2003;
    4. The noninvasive staging of non-small cell lung cancer: the guidelines. Chest 2003;
    5. Клинические рекомендации плюс фармакологический справочник. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко. М. 2004;
    6. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 2-2003;
    7. Профилактика через первичное здравоохранение / Под ред. L. Dobrossy. – Б.: Одиссей 2003.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх