Последствия термических и химических ожогов и отморожений

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи (T95.0)

Общая информация

Краткое описание


Последствия термических и химических ожогов и отморожений - десмогенные контрактуры крупных и мелких суставов, возникшие после повреждения кожи термическим, химическим или физическим фактором.



Протокол "Последствия термических и химических ожогов и отморожений"

Коды по МКБ-10:

Т 95.0 Последствие термического и химического ожога и отморожения головы и шеи

Т 95.1 Последствие термического и химического ожога и отморожения туловища

Т 95.2 Последствие термического и химического ожога и отморожения верхней конечности

Т 95.3 Последствие термического и химического ожога и отморожения нижней конечности

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

 

1. Сгибательные контрактуры суставов.

2. Разгибательные контрактуры суставов.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: после перенесенного ожога развиваются различной локализации десмогенные контрактуры суставов.


Физикальное обследование: клинические проявления зависят от тяжести перенесенного ожога, проявляются ограничениями функции конечности.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах конечности возможны артрозные изменения, гипотрофия костей.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография сустава.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Постожоговая контрактура

Посттравматическая контрактура

Врожденная контрактура

Характер кожных покровов

Наличие рубцов

Обычный

Обычный

Давность появления контрактуры

Через 3-6 мес. после полученного ожога

Через 1-2 мес. после полученной травмы

С рождения

Рентгенологическая картина

Картина артроза, гипотрофия костей

Картина остеоартроза

Недоразвитие элементов сустава


Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         

        Тактика лечения


        Цели лечения: устранение контрактуры сустава.


        Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Наложение гипсовой иммобилизации, в зависимости от проведенного оперативного лечения, в течение 20-30 дней.


        Медикаментозное лечение:

        1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения, в течение 3-5 дней - по показаниям.

        2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке, 3-5 дней при назначении антибиотиков.

        3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) - по показаниям в возрастной дозировке, в течение 1-3 суток.


        Профилактические мероприятия:

        - профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

        - профилактика контрактур и тугоподвижности суставов;

        - профилактика остеопороза.


        Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в суставах конечности. Проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 2-3 недели.

         

        Основные медикаменты:

        1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения.

        2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин.

        3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган.

        4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

        5. Поливитамины.

        6. Препараты кальция.


        Дополнительные медикаменты:

        1. Растворы глюкозы в\в.

        2. Раствор NaCl 0,9% в\в.

        3. Гипсовые бинты.


        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Восстановление функционального объема движений в суставах конечности.

        Госпитализация

         

        Показания к госпитализации: плановое, наличие рубцовых конрактур крупных и мелких суставов, ограничение функции конечности.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
          1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

        Информация


        Список разработчиков:

        Разработчик

        Место работы

        Должность

        1.

        Маметжанов Бурхан Турганович

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        2.

        Плеханов Георгий Алексеевич

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        3.

        Хахалев Евгений Михайлович

        РДКБ «Аксай

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

         

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх