Повышенное артериальное давление

PN-T-008

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)

Общая информация

Краткое описание

 
Повышенное артериальное давление - стабильное повышение САД 140 мм рт.ст. и более и/или ДАД 90 мм рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки). Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД.

Повышение АД делится на 2 формы: эссенциальную гипертензию и симптоматическую или вторичную.


Код протокола: PN-T-008 "Повышенное артериальное давление"
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

 
Эссенциальная гипертония
Категории нормального АД:
1. Оптимальное АД < 120 / 80 мм рт.ст.
2. Нормальное АД <130 / 85 мм рт.ст.
3. Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм рт.ст.

Степени АГ:
1. Степень1 - 140-159 / 90-99.
2. Степень 2 - 160-179/100-109.
3. Степень 3 - ≥180 / ≥110.
4. Изолированная систолическая гипертензия - ≥140/ <90.

По характеру течения:
1. Доброкачественное течение - характеризуется медленным течением заболевания.
2. Злокачественное течение - чаще при вторичных формах АГ.
3. Кризовое течение АГ - характеризуется внезапными подъемами АД.

Симптоматическая гипертензия:
1. Почечные.
2. Эндокринные.
3. Гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных сосудов.
4. Центрогенные (поражения нервной системы).

Факторы и группы риска

 
Отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет), повышенный индекс массы тела, абдоминальное ожирение, несбалансированная диета с большим потреблением жиров, хлорида натрия и недостатком овощей и фруктов, злоупотребление алкоголем, сниженная физическая активность, курение, стресс, повышенное потребление жидкости, применение пероральных контрацептивов и НПВС, сахарный диабет и др. хронические заболевания.

Диагностика

 
Диагностические критерии
Cистолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД - 90 мм рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки), больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД.
Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органные поражения.

Диагностика гипертонического криза основывается на следующих основных критериях:
1. Относительно внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъем АД (> 180/120 рт.ст.).
3. Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (факторы риска и др.).
2. Объективные исследования ( осмотр, измерение АД, пульс и др.).
Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         
        Тактика лечения
        Немедикаментозная терапия. Необходимо рекомендовать ведение здорового образа жизни (бросить курить, ограничить прием алкоголя, снизить вес и повысить физическую активность), соблюдение диеты с ограничением соли (необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки).

        Медикаментозная терапия:
        1. Диуретики: гидрохлортиазид 12, 5-25 мг в сутки, индапамид 1, 5 – 2,5 мг/сут.
        2. β-блокаторы: атенолол 25-100 мг 1-2 раза в сутки, бисапролол 25 -100 мг/сутки.
        3. Ингибиторы АПФ: эналаприл 10-20 мг/сут.
        4. Антогонисты кальция: амлодипин 5-10 мг/сут., нифедипин-ретард 30-60 мг/сут.
        5. α-блокаторы: доксазозин 1-8 мг/сут.

        Тактика лечения при неосложненном ГК – наблюдение в течение 3-6 часов.
        Постепенное снижение АД с помощью таблетированных лекарственных средств:
        1. Нифедипин – 10-20 мг прием внутрь, разжевать (при отсутствии признаков ухудшения мозговой гемодинамики и атеросклеротического поражения сосудов).
        2. Эналаприл – 1,25 мг в\в, медленно в течение 3 минут.

        Перечень основных медикаментов:
        1.* Гидрохлортиазид 25 мг табл.
        2. **Индапамид 2,5 мг табл.
        4. Бисопролол 50 мг, 100мг табл.
        5. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл
        6. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг
        7. *Нифедипин 10 мг, 20 мг, табл.
        8. *Доксазозин 1 мг, табл.
        9. *Натрия нитропруссид 50 мг пор. д/и
        10. **Атенолол табл, 50 мг, 100 мг

        Перечень дополнительных медикаментов: нет.

        Показания для госпитализации: осложненный гипертонический криз.

        Индикаторы эффективности лечения:
        - установление причины повышения артериального давления;
        - нормализация АД (достижение целевого АД), исчезновение головной боли, головокружения, болей в сердце, нормализация сна.


        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
         
        ** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
          1. 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. «ГЭОТАР Td( )-МЕД», 2004. 2. Тhе 2003 Canadian Recommendations for the Management of Hypertension. Canadian Hypertension Education Program.www.hypertension.car\recommendations 2003 va.html 3. Клиническое руководство по диагностике,лечению и профилактике первичной артериальной гипертонии у взрослых в первичном звене здравоохранения. Ташкент, 2005 4. Справочник фельдшера. Ростов на Дону ,2000

        Информация


        Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх