Войти

Повышенное артериальное давление

PN-T-008

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Эссенциальная [первичная] гипертензия (I10)

Общая информация

Краткое описание

 
Повышенное артериальное давление - стабильное повышение САД 140 мм рт.ст. и более и/или ДАД 90 мм рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки). Больной при этом не должен принимать лекарственные средства как повышающие, так и понижающие АД.

Повышение АД делится на 2 формы: эссенциальную гипертензию и симптоматическую или вторичную.


Код протокола: PN-T-008 "Повышенное артериальное давление"
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
Эссенциальная гипертония
Категории нормального АД:
1. Оптимальное АД < 120 / 80 мм рт.ст.
2. Нормальное АД <130 / 85 мм рт.ст.
3. Высокое нормальное АД или предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм рт.ст.

Степени АГ:
1. Степень1 - 140-159 / 90-99.
2. Степень 2 - 160-179/100-109.
3. Степень 3 - ≥180 / ≥110.
4. Изолированная систолическая гипертензия - ≥140/ <90.

По характеру течения:
1. Доброкачественное течение - характеризуется медленным течением заболевания.
2. Злокачественное течение - чаще при вторичных формах АГ.
3. Кризовое течение АГ - характеризуется внезапными подъемами АД.

Симптоматическая гипертензия:
1. Почечные.
2. Эндокринные.
3. Гипертензии, обусловленные поражением сердца и крупных сосудов.
4. Центрогенные (поражения нервной системы).

Факторы и группы риска

 
Отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет), повышенный индекс массы тела, абдоминальное ожирение, несбалансированная диета с большим потреблением жиров, хлорида натрия и недостатком овощей и фруктов, злоупотребление алкоголем, сниженная физическая активность, курение, стресс, повышенное потребление жидкости, применение пероральных контрацептивов и НПВС, сахарный диабет и др. хронические заболевания.

Диагностика

 
Диагностические критерии
Cистолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более и/или диастолическое АД - 90 мм рт.ст. и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки), больной при этом не должен принимать ЛС, как повышающих, так и понижающих АД.
Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер АГ и органные поражения.

Диагностика гипертонического криза основывается на следующих основных критериях:
1. Относительно внезапное начало.
2. Индивидуально высокий подъем АД (> 180/120 рт.ст.).
3. Наличие субъективных и объективных симптомов церебрального, кардиального и вегетативного характера.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (факторы риска и др.).
2. Объективные исследования ( осмотр, измерение АД, пульс и др.).

Лечение

 
Тактика лечения
Немедикаментозная терапия. Необходимо рекомендовать ведение здорового образа жизни (бросить курить, ограничить прием алкоголя, снизить вес и повысить физическую активность), соблюдение диеты с ограничением соли (необходимо снизить до уровня менее 5-6 г в сутки).

Медикаментозная терапия:
1. Диуретики: гидрохлортиазид 12, 5-25 мг в сутки, индапамид 1, 5 – 2,5 мг/сут.
2. β-блокаторы: атенолол 25-100 мг 1-2 раза в сутки, бисапролол 25 -100 мг/сутки.
3. Ингибиторы АПФ: эналаприл 10-20 мг/сут.
4. Антогонисты кальция: амлодипин 5-10 мг/сут., нифедипин-ретард 30-60 мг/сут.
5. α-блокаторы: доксазозин 1-8 мг/сут.

Тактика лечения при неосложненном ГК – наблюдение в течение 3-6 часов.
Постепенное снижение АД с помощью таблетированных лекарственных средств:
1. Нифедипин – 10-20 мг прием внутрь, разжевать (при отсутствии признаков ухудшения мозговой гемодинамики и атеросклеротического поражения сосудов).
2. Эналаприл – 1,25 мг в\в, медленно в течение 3 минут.

Перечень основных медикаментов:
1.* Гидрохлортиазид 25 мг табл.
2. **Индапамид 2,5 мг табл.
4. Бисопролол 50 мг, 100мг табл.
5. **Эналаприл табл., 2,5 мг, 10 мг; раствор в ампуле 1,25 мг/1 мл
6. **Амлодипин табл., 5 мг, 10 мг
7. *Нифедипин 10 мг, 20 мг, табл.
8. *Доксазозин 1 мг, табл.
9. *Натрия нитропруссид 50 мг пор. д/и
10. **Атенолол табл, 50 мг, 100 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Показания для госпитализации: осложненный гипертонический криз.

Индикаторы эффективности лечения:
- установление причины повышения артериального давления;
- нормализация АД (достижение целевого АД), исчезновение головной боли, головокружения, болей в сердце, нормализация сна.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
 
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Клинические рекомендации. Фармакологический справочник. «ГЭОТАР Td( )-МЕД», 2004. 2. Тhе 2003 Canadian Recommendations for the Management of Hypertension. Canadian Hypertension Education Program.www.hypertension.car\recommendations 2003 va.html 3. Клиническое руководство по диагностике,лечению и профилактике первичной артериальной гипертонии у взрослых в первичном звене здравоохранения. Ташкент, 2005 4. Справочник фельдшера. Ростов на Дону ,2000

Информация


Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх