Войти

Перелом обеих костей предплечья в средней трети

H-S-021

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей (S52.4)

Общая информация

Краткое описание

 
Перелом тела (диафиза) костей предплечья со смещением - нарушение целостности костной ткани тела плечевой кости в результате травмы или патологического процесса.
 

Код протокола: H-S-021 "Перелом обеих костей предплечья в средней трети"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости
S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей
S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

        - Подключено 290 клиник из 4 стран 

        - 1 место - 800 руб / 4 500 тг в мес.

        - Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

        Узнать больше 

        +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 

        office@medelement.com

        Облачная МИС "МедЭлемент"

        Автоматизация клиники: быстро и недорого!

              - С нами работают 250 клиник из 4 стран 

              - Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц

              - Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

              Узнать больше / +7 938 489 44 83+7 707 707 07 16 / office@medelement.com 

              Как удобнее связаться с вами?

              Классификация

               
              Данный протокол рассматривает конкретный вид перелома диафизов костей предплечья.

              1. Открытый (инфицированный перелом).
              2. Закрытый перелом.

              По плоскости перелома:
              - поперечные;
              - косые;
              - винтообразные;
              - продольные;
              - оскольчатые (сегментарные).

              По виду смещения фрагментов:
              - по ширине;
              - по длине;
              - под углом;
              - ротационные.

              Факторы и группы риска


              1. Детренированность.
              2. Неосторожные резкие движения.
              3. Старческий возраст.

              Диагностика


              Диагностические критерии:
              1. Болевой синдром в травмированном сегменте.
              2. Ограничение или отсутствие подвижности конечности.
              3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.).
              4. При пальпации патологическая подвижность, крепитация костных обломков предполагаемого травмированного участка предплечья.
              5. Рентгенологические признаки перелома диафиза костей предплечья со смещением.
               
              Перечень основных диагностических мероприятий:
              1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.
              2. Электрокардиография.
              3. Общий анализ крови.
              4. Общий анализ мочи.
              5. Коагулограмма.
              6. Биохимический анализ крови.
              7. Серологическое обследование на сифилис.
              8. ВИЧ.
              9. Определение сахара в крови.
              10. HbsAg, Anti-HCV.

              Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
              Онлайн-консультация врача

              Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

                    Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

                    Интерпретация результатов анализов, исследований

                    Второе мнение относительно диагноза, лечения

                    Выбрать врача

                    Лечение

                     
                    Тактика лечения

                    Цели лечения: своевременная диагностика перелома костей предплечья, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

                    Лечение
                    При неустраняемом смещении, нестабильном стоянии отломков проводится оперативное лечение - остеосинтез локтевой и лучевой костей.

                    Операция: открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.

                    Другие типы операций:
                    1. Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
                    2. Закрытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внешней фиксацией.
                    3. Открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости без внутренней и внешней фиксации.

                    Контроль репозиции отломков после операции в течение 2 суток и через 10 дней.
                    Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно. Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель. Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.

                    Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений [3].

                    Пациентов можно разделить на 3 группы риска [3]:
                    1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.
                    2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.
                    3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

                    Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы. Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

                    Схемы антибиотикопрофилактики [3]:
                    1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0.
                    2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения в\м 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки), 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки), 3-5 дней.
                     
                    Перечень основных медикаментов:
                    1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
                    2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
                    3. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
                    4. *Цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2г
                    5. *Надропарин кальция - раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл
                    6. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

                    Перечень дополнительных медикаментов: нет.

                    Индикаторы эффективности лечения:
                    - правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования;
                    - заживление послеоперационной раны первичным натяжением;
                    - отсутствие осложнений после лечения.


                    * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

                    Госпитализация


                    Показания для госпитализации: экстренные.

                    Информация

                    Источники и литература

                    1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
                      1. 1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил. 2. Blow-out fractures. EBM Guidelines.25.06.2001 Author: Antti Pihakari. Article ID: ebm00372 (018.104)© 2005 Duodecim Medical Publications Ltd 3. Work Loss Data Institute. Forearm, wrist, and hand. Corpus Christi (TX): Work Loss Data Institute; 2004. 67 p.

                    Информация


                    Список разработчиков: Малик Б.К., НИИТО МЗ РК

                    Прикреплённые файлы

                    Мобильное приложение "MedElement"

                    - Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

                    - Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

                    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

                    Мобильное приложение "MedElement"

                    - Профессиональные медицинские справочники

                    - Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

                    Скачать приложение для ANDROID / для iOS

                    Внимание!

                    • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
                    • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
                    • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
                    • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
                    • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
                    На главную
                    Наверх