Паховая грыжа без непроходимости или гангрены

H-S-034

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Односторонняя или неуточненная паховая грыжа без непроходимости или гангрены (K40.9)

Общая информация

Краткое описание


Паховая грыжа без непроходимости или гангрены - слабость в мышечно-апоневротической стенке паховой области, через которую внутренние органы с париетальной брюшиной выходят из брюшной полости.
 

Код протокола: H-S-034 "Паховая грыжа без непроходимости или гангрены"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: К 40 Паховая грыжа

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран 
  • Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше / +7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

 
По происхождению различают врожденные и приобретенные.

Приобретенные паховые грыжи делятся на косую наружную паховую грыжу и прямую (внутреннюю) паховую грыжу.

Диагностика

 
Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: внезапное возникновение грыжи в момент физического напряжения или постепенное развитие грыжевого выпячивания, появление выпячивания брюшной стенки при натуживании, в вертикальном положении тела больного и вправление грыжи в горизонтальном положении больного. Больных беспокоят боль в области грыжи в животе, чувство неудобства при ходьбе, диспепсические явления, а при скользящих грыжах мочевого пузыря возникают дизурические явления.

Физикальное обследование
Основным критерием диагностики является пальцевое исследование наружного пахового канала. В норме поверхностное отверстие пахового канала у мужчин пропускает кончик пальца. При ослаблении задней стенки пахового канала можно свободно завести кончик пальца за горизонтальную ветвь лонной кости. Находящийся в паховом канале палец врача при покашливании больного ощущает передаточные толчки внутренних органов - симптом кашлевого толчка. Диагностика паховых грыж у женщин основывается на осмотре и пальпации, так как введение пальца в наружное отверстие пахового канала практически невозможно.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. ЭКГ.
4. Группа крови, резус-фактор.
5. Определение сахара в крови.
6. Билирубин.
7. АЛТ, АСТ.
8. Диастаза.
9. Флюорография.
10. Реакция Вассермана.
11. Осмотр терапевта.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ брюшной полости для выявления сопутствующих заболеваний.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         
        Тактика лечения

        Цели лечения: пластика пахового канала.

        Немедикаментозное лечение: постельный режим, диета.

        Медикаментозное лечение
        Лечение хирургическое. Операцию проводят по этапам.
        Первый этап - доступ к паховому каналу.
        Второй этап - выделение и удаление грыжевого мешка.
        Третий этап - ушивание глубокого пахового кольца до нормальных размеров (в диаметре 0.6-0.8 см).
        Четвертый этап - пластика пахового канала.

        При выборе метода пластики пахового канала надо учитывать, что основной причиной образования паховых грыж является слабость задней стенки пахового канала. Укрепление передней стенки пахового канала с обязательным увиванием глубокого пахового кольца до нормальных размеров может быть применено у молодых мужчин при небольших косых паховых грыжах. При прямых грыжах и сложных формах паховых грыж (косых с выпрямленным каналом, скользящих грыжах, рецидивных) должно быть произведено укрепление задней стенки пахового канала.

        Профилактические мероприятия: соблюдение послеоперационного режима.

        Дальнейшее ведение: послеоперационная реабилитация в амбулаторных условиях.
         
        Перечень основных медикаментов:
        1. *Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр
        2. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г
        3. Цефазолин 1 гр в/м
        4. Кетопрофен 2.0 в/м

        Перечень дополнительных медикаментов:

        Для анестезиологического обеспечения операции

        Премедикация
        1. Диазепам табл. 5 мг
        2. Тримеперидин 2% -1,0 мл
        3. Дифенгидрамин 1% - 1,0 мл
        4. Атропин сульфат 0,1% -1 мл

        Анестетики
        Основной список:
        1. Диазепам 10 мг/2 мл
        2. Фентанил 0,005% -2 мл
        3. Кетамин 500 мг - 10 мл
        4. Галотан раствор во флаконе 250 мл
        5. Лидокаин 2% - 2 мл
        6. Суксаметония хлорид 10 мг/5 мл
        7. Пипекурония бромид 4 мг/2 мл

        Дополнительный список:
        1. Мидозолам 15 мг/3 мл
        2. Тиопентал натрия порошок для инъекции 1,0 г
        3. Оксибутират натрия 20% -10,0 мл
        4. Пропофол 10 мг/1 мл
        5. Мидазолам 15 мг/3 мл
        6. Закись азота баллон

        Другие средства
        Основной список:
        1. Цефазалин 1г
        2. Кетопрофен 2.0
        3. Прокаин 0.5% 200

        Индикаторы эффективности лечения: клинически - отсутствие грыжевого выпячивания, заживление раны.


        * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

        Госпитализация


        Показания для госпитализации: плановая - наличие паховой грыжи.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
          1. 1. Н.И.Кукуджанов. Паховые грыжи.-М.-1969. 2. И.Л.Иоффе. Оперативное лечение паховых грыж ,М.,1968.

        Информация


        Список разработчиков: Т.А. Байтилеуов, снс отделения хирургии пищевода и желудка НЦХ им А.Н Сызганова

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх