Войти

Операции на придаточных пазухах носа

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Острый синусит (J01)

Общая информация

Краткое описание

 
Воспаление слизистой оболочки одной или более придаточных пазух носа, причиной которого может быть аллергия, вирусная, бактериальная инфекция или в редких случаях грибковая.
 
 
Код протокола: 03-029 "Операции на придаточных пазухах носа"
Профиль: хирургический
Этап: стационар
Цель этапа: восстановление носового дыхания, устранение гнойного очага, устранение осложнений.

Период протекания


Длительность лечения: 7 дней.

Факторы и группы риска


- аллергия;
- частые простудные заболевания;
- курение.

Диагностика

 
Критерии диагностики:
- нарушение носового дыхания;
- гнойные выделения из носа;
- локальные боли в подглазничной (гайморит), надбровной (фронтит), затылочной (сфеноидит) области и переносицы (этмоидит).

Клинические признаки наличия осложнений:
- периорбитальные (пресептальные): целлюлит или реактивный отек;
- субпериостальный абсцесс;
- орбитальный абсцесс;
- орбитальный целлюлит;
- тромбоз кавернозных синусов.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Риноскопия.
2. Рентгенография придаточных пазух в одной проекции.
3. Пункция гайморовой пазухи.
4. Определение группы крови и резус-фактора.
5. Консультация врача анестезиолога.
6. Гистологическое исследование.
7. ЭКГ.
8. Флюорография.
9. Высев биологической жидкости без отбора колоний.
10.Компьютерная томография.
11.Консультация стоматолога.
12.HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация невропатолога.
2. Консультация офтальмолога.
3. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.

Лечение

 
1. Гайморотомия (все типы операций выполняются по преимуществу эндоскопически).
 
Другие типы операций:
- 22.39 Другая наружная верхнечелюстная антротомия;
- 22.41 Фронтальная синусотомия;
- 22.42 Фронтальная синусэктомия;
- 22.50 Синусотомия, не уточненная иначе;
- 22.51 Этмоидотомия;
- 22.53 Рассечение нескольких носовых пазух;
- 22.90 Прочие манипуляции на пазухах носа.

2. Антибактериальная терапия.
Цефтриаксон (100 мг/кг/день двукратно) или ампициллин – сульбактам (200 мг/кг/день 4 раза в день). Если велика вероятность резистентности патогенной флоры к пенициллинам, показана терапия ванкомицином (60 мг/кг/день 4 раза в день).
Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут. в течение 7 дней.

3. Перевязки, пункция пазух для контроля.

Перечень основных медикаментов:
1. *Нафазолин 0.1% - 10мл, амп.
2. *Амоксициллин+клавулановая кислота раствор для инъекций 600 мг во флаконе
3. Фурацилин 1:5000 фл.
4. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл.
5. *Флуконазол 50 мг, 150 мг капс; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
6. *Прокаин раствор для инъекций 0,5%, 2% по 2 мл, 5 мл; раствор 0,25%, 0,5% во флаконе 200 мл, 400 мл
7. *Лидокаин раствор для инъекций, 1%, 2%, 10% (гидрохлорид) по 2 мл, 10 мл
8. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: восстановление носового дыхания.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация

Поступление: экстренное

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Дубикайтис Т.А. Ведение пациентов с синуситами в общей врачебной практике. Клиническое руководство
    2. The diagnosis and management of acute bacterial sinusitis. Guideline. Alberta Medical Association. November 2001
    3. Acute sinusitis: A cost-effective approach to diagnosis and treatment. Guideline. American Family Physician. November 1998
    4. Health Care Guideline: Acute sinusitis in adults. Institute for Clinical System Improvement. 2004
    5. Prodigy Guidance-Sinusitis. 2004
    6. American Family Physician. Functional Endoscopic Sinus Surgery. 1998

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх