Войти

Ожоги

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Термический ожог неуточненной степени неуточненной локализации (T30.0)

Общая информация

Краткое описание


Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.


Код протокола: 22-178а "Ожоги"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: оказать неотложную медицинскую помощь, экстренную транспортировку - по показаниям.
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


В зависимости от глубины поражения выделяют четыре степени ожога:
- I степень - выраженная гиперемия и отек кожи;
- II степень – образование пузырей, заполненных серозной жидкостью;
- III А степень – некроз эпидермиса (до сосочкового слоя кожи);
- III Б степень – полный некроз кожи во всю толщу;
- IV степень – некроз кожи и подлежащих тканей.
МБК-10 предусматривает 3-степенную классификацию ожогов по глубине поражения.

Факторы и группы риска

Факторы риска: неосторожное обращение с огнем, электрическим током, различными агрессивными жидкостями, длительное пребывание под солнечными лучами (при загаре) и ионизирующем облучении.

Диагностика


Критерии диагностики

I – II степень – чувствительность кожи не нарушена, положительная капиллярная реакция (при надавливании кожа становится бледной и при прекращении – краснеет снова, поверхность кожи влажная).
При II степени пузыри развиваются менее чем за 2 часа с момента получения ожога, пузыри единичные, мелкие, заполненные серозным экссудатом.
При III степени – чувствительность кожи и капиллярная реакция отсутствуют, кожа сухая, выражен отек, пузыри с кровянистым содержимым, некротические изменения.
Электрические ожоги всегда глубокие. Отмечаются сильная боль, озноб, частый пульс.
Ограниченные по площади поражения ожоги всегда протекают преимущественно как местный процесс. При более значительных поражениях, при площади ожогов II и IIIа степени, равной или превышающей у взрослых 25% поверхности тела, у детей и стариков - 10% поверхности тела, наблюдаются серьезные общие расстройства, развивается ожоговая болезнь.

Различают следующие периоды (стадии) ожоговой болезни: ожогового шока, острой токсемии, септикотоксемии и выздоровления. 

Перечень основных диагностических мероприятий: нет
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Лечение


Тактика лечения:
- детальный осмотр пострадавшего, выяснение характера ожога и его степени;
- определение площади ожога и уточнение наличия химического реагента при химическом ожоге;
- при термических ожогах – охладить обожженную поверхность холодной водой (t 20-25 °C) в течение 10 мин.;
- при химических ожогах – следует удалить агрессивную среду промыванием обильной струей проточной воды в течение 30 мин. (при ожогах негашеной известью категорически противопоказано!).

При термических и химических ожогах:
- трамадол 100-200 мг внутривенно (внутримышечно) или анальгин 50% раствор 2-4 мл внутримышечно. Наркотические анальгетики не рекомендуются;
- обработка ожоговых поверхностей противоожоговым аэрозолем;
- асептические (стерильные) повязки или укутывания в стерильные простыни;

При термоингаляционных поражениях следует проконтролировать внешнее дыхание, при отеке гортани и удушье - трахеостомия, коникотомия.

При ожоговом шоке дополнительно: глюкоза 5% раствор либо реополиглюкин внутривенно капельно со скоростью инфузии 2 л в час у взрослых и 0,5 л в час у детей. Дифенгидрамин 1% раствор 1 мл, преднизолон 60-90 мг, трамал 100-200 мг внутривенно. Объем инфузионной терапии определяется сроком доставки в стационар.

Перечень основных медикаментов:
1. *Метамизол натрий раствор для инъекций 100мкг/1 мл, амп.
2. * Препараты, получаемые из крови, плазмозамещающие средства (полиглюкин)
3. *Трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл
4. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл
5. *Преднизолон раствор для инъекций 30 мг/мл; таблетка 5 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап:
- ожоговый шок;
- термоингаляционные поражения;
- химические ожоги с признаками острого отравления;
- пострадавшие с ожогами II степени более 10% поверхности тела (дети с ожогами II степени более 5% поверхности тела);
- с ожогами III степени более 3% (все дети с ожогами III степени);
- с ожогами III степени любой площади при ожогах лица, кистей, стоп, промежности, с электроожогами.
Пострадавшие транспортируются на носилках, лежа в удобном положении. При химических ожогах - доставка в токсикологическое отделение. При отсутствии показаний к экстренной доставке в стационар пострадавшие могут лечиться по месту жительства. Консультация врача семейно-врачебной амбулатории (СВА).

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх