Миопия у взрослых

По происхождению:
1. Врожденная.

2. Наследственная.

3. Приобретенная:

- в раннем (дошкольном) возрасте;

- в позднем (школьном) возрасте.

По величине выраженности в каждом глазу:

1. Слабой степени (до 3,0 дптр).

2. Средней степени (3,25 – 6,0 дптр).

3. Высокой степени (более 6,0 дптр).

По течению:

1. Стационарная.

2. Медленно прогрессирующая (до 1,0 дптр в течение года).

3. Быстро прогрессирующая (свыше 1,0 дптр в год).

По отягчающим факторам:

1. Неосложненная (без изменений на глазном дне).

2. С признаками осложненного течения (появление на глазном дне начальных специфических изменений).

3. Злокачественная (миопическая болезнь).
 

По степени выраженности в парных глазах:

1. Изометропическая (равенство рефракций).

2. Анизометропическая (неравенство рефракций в 0,5 дптр и более).

Отягощенная наследственность, большие зрительные нагрузки, нарушение санитарно-профилактического режима.

 

Диагностические критерии
Снижение остроты зрения, изменение поля зрения, наличие дегенеративных изменений сетчатки и хориоидеи.

Жалобы и анамнез: жалобы на низкое зрение на одном или обоих глазах, анамнез – низкое зрение с детства, прогрессирующее снижение зрения на протяжении нескольких лет, наличие миопии у близких родственников.

Физикальное обследование: передний отрезок не изменен, на глазном дне – сетчатка истончена, перипапиллярная атрофия хориоидеи, сосуды склерозированы, сужены. На периферии – зоны дегенерации сетчатки с истончениями, разрывами.

Инструментальные исследования: характерных изменений нет.

1. Визометрия: снижение коррегируемой и некоррегируемой остроты зрения вдаль.

2. Офтальмоскопия при миопии, протекающей по центральному типу:

При биомикроскопии и офтальмоскопии наблюдается деструкция стекловидного тела различной степени выраженности.

1 стадия - начальные изменения у диска зрительного нерва в виде склерального кольца, образования конусов до ¼ ДД, реже больших размеров, при нормальной офтальмоскопической картине желтого пятна в обычном и бескрасном свете.

2 стадия - начальные нарушения пигментации глазного дна, изменение формы и окраски диска зрительного нерва, конусы разной величины, чаще до ½ ДД, исчезновение ареолярных рефлексов. При бескрасной офтальмоскопии жёлтое пятно оранжево-желтого цвета, нормальной формы, без рефлексов.

3 стадия - выраженные нарушения пигментации глазного дна, увеличение промежутков между сосудами хориоидеи, большие конусы – до 1 ДД. В обычном свете макулярная область «паркетного» типа или темно-пигментированная. В бескрасном свете определяется деформированное желтое пятно со светло-желтыми очагами или белыми вкраплениями на оранжево- желтом фоне.

4 стадия - депигментация, конусы более 1 ДД, истинная стафилома. Желтое пятно в обычном свете напоминает ткань, разъеденную молью. Возможны атрофические очаги вне макулярной области. В бескрасном свете желтое пятно обесцвечено, резко деформировано и напоминает светло-желтую кляксу.

5 стадия - обширный конус более 1 ДД, истинная стафилома. В макулярной области атрофический очаг, иногда сливающийся с конусом. В бескрасном свете желтая окраска отсутствует или определяется в виде отдельных островков.

Тактика лечения

Первичная профилактика: соблюдение санитарно-профилактического режима.