Ларингит (ларинготрахеит) у детей

Классификация (Учайкин В.Ф., 1998)

По степени нарастания атопии:

- первичный;

- повторный (до 3-х раз);

- рецидивирующий (более 3-х раз).

По степени стеноза гортани:

- 1 степень (компенсации);

- 2 степень (субкомпенсации);

- 3 степень (декомпенсации);

- 4 степень (асфиксия).

 

1. Причиной ларингитов являются вирусы. Вирус Parainfluenza является причиной ларингита в 70% случаев.

2. Отягощенный аллергоанамнез.

3. Загрязненная атмосфера.

4. Сухой климат.

Критерии диагностики:

- лающий кашель;

- инспираторная одышка;

- охриплость;

- стридор (жесткий вдох при вдохе).

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография грудной клетки.

Тактика лечения:

1. Прохладный, влажный воздух является благоприятным: при такой погоде ребенка следует выводить на улицу.

2. Традиционная симптоматическая терапия состоит из ингаляционной терапии с помощью парового ингалятора в кабинете у врача или в отделении неотложной терапии. Дома паровые ингаляции можно проводить в ванной комнате, ванну следует заполнить влажным паром путем обливания из душа стенок ванны теплой водой. Родители должны находиться в ванне с ребенком около 15 мин.

3. Несмотря на то, что терапия паром является давно установленным методом лечения, нет доказательств положительного влияния на диспноэ. Поэтому данная процедура рекомендуется только если ребенок не напуган и не следует его принуждать.

4. Дексаметазон эффективен при спастическом крупе (стенозирующий ларингит) в дозе 0.6 мг/кг per os или внутримышечно (максимально 10 мг). Доза может быть повторена позже - 1-2 раза. Эффект наступает медленно. Ингаляционный кортикостероид – беклометазон дипропионат 50-100 мкг х 2-4 раза в сутки.

Перечень основных медикаментов:

1. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.

2. *Беклометазон дипропионат 200 доз, аэрозоль
 

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения (стационар):

- развитие синдрома дыхательной недостаточности;

- наличие признаков стеноза II-III степени.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств