Коронавирусная инфекция - COVID-19

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями (Z20.8), Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями (Z20.9), Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
Инфекционные болезни у детей, Инфекционные и паразитарные болезни

Общая информация

Краткое описание

01.04.2020 № 3-1-8/5754

Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома

 

Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения


О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)

 

На основании международной практики применения современных лекарственных средств, лечения пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекции Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее - Министерство здравоохранения) сообщает следующее.
В соответствии с Приложением 2 «Клинический протокол диагностики и лечения пневмоний» к приказу Министерства здравоохранения от 5 июля 2012 г. N 768 «Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения от 19 мая 2005 г. N 274» и приказом Министерства здравоохранения от 06.03,2020 № 255 с дополнениями, регламентированными приказом Министерства здравоохранения от 25.03.2020 №340:

 

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Характеристика
        пациента

         
        Лечебные стратегии
        Основная тактика лечения
         
        Примечание
         
        У пациента нет клиники ОРИ
         
        госпитализировать и наблюдать, лечение не требуется
         
        Контактные 1 и 2 уровней
        У пациента имеется клиника ОРИ
         
        симптоматическое лечение и флустоп по 75 мг через 12 часов до получения отрицательного результата на Грипп. Из антипиретиков — парацетамол. Ибупрофен не давать!  
        У пациента без пневмонии положительный тест на
        коронавирусСО VID-19
         
        Симптоматическая терапия
        Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать!
        Если мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить!
        Если мазок на Грипп положительный - флустоп продолжать.
         
         
        У пациента с пневмонией положительный тест на коронавирус COVID-19
         
        Стартовая терапия:
        - Оксигенотерапия 3-10 л/мин
        - Гидроксихлорохин 6-10 дней по 200 мг/ 3 раза в день +
        Азитромицин 1-е сутки 500 мг, долге по 250 мг 4-7 дней
        (внутрь или в/в). Гидроксихлорохин назначается консилиумом с
        получением информированного согласил о применении
        экспериментального метода лечения.
        Альтернатива (при противопоказаниях н/илн отказе пациента):
        - Цефтриаксон 2,0 через 12 часов внутрь или в/в +
        Левофлоксацин 750 мг внутрь или в/в через 24 часа
        - симптоматическая терапия.
        Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать!
        - мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить!
        - мазок на Грилп положительный - флустоп продолжать
        Если нельзя Левофлоксацин, то можно заменить
        Моксифлоксацнн по 400 мг внутрь или в/в 1 р/сут
        Если нельзя Левофлоксацин и Моксифлоксацнн, то заменить на
        Кларотромицин по 500 мг внутрь или в/в 2 р/сут       
        Низкомолекуяяпный гепарин в профилактической дозе                     
        Клинике-лабораторный контроль не реже 1 раза-'сутки включая КОС.     
        Контроль транскутанной сатурации. 
         
         
          Терапия критического выбора (назначается консилиумом не
        требует информированного согласия на экспериментальный
        метод лечения)
        Возможно:
        лопинавир/ритонавнр 200 мг (50 мг по 2 таблетки 2 раза в день
        до 10 дней максимально)
        У пациентов с подозрением на цитокин-ахтивирующий синдром
        со стремительным развитием септического шока, СИОН и
        прогрессирующим РДСВ Тоцилнзумаб 4S мг/кг (обычно 400 мг) в/в однократно, при недостаточной эффективности возможно
        повторное введение через 12 час в суммарной дозе не более 800 мг.                        
        Проведен консилиум; —
        Получено информированное согласие
         

         


        1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19  инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.

        2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19  инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.
         

        Информация

        Источники и литература

        1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
        2. www.minzdrav.gov.by

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх