Войти

Коронавирусная инфекция - COVID-19

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями (Z20.8), Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями (Z20.9), Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2)
Инфекционные болезни у детей, Инфекционные и паразитарные болезни

Общая информация

Краткое описание

01.04.2020 № 3-1-8/5754

Начальникам главных управлений
по здравоохранению
(здравоохранения) облисполкомов

Председателю комитета по
здравоохранению
Мингорисполкома

 

Республиканским организациям
здравоохранения, подчиненным
Министерству здравоохранения


О назначении антибактериальных лекарственных средств у пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекцией (или без)

 

На основании международной практики применения современных лекарственных средств, лечения пациентов с подтвержденной C0VID-19 инфекции Министерство здравоохранения Республики Беларусь (далее - Министерство здравоохранения) сообщает следующее.
В соответствии с Приложением 2 «Клинический протокол диагностики и лечения пневмоний» к приказу Министерства здравоохранения от 5 июля 2012 г. N 768 «Об утверждении некоторых клинических протоколов и признании утратившим силу отдельного структурного элемента приказа Министерства здравоохранения от 19 мая 2005 г. N 274» и приказом Министерства здравоохранения от 06.03,2020 № 255 с дополнениями, регламентированными приказом Министерства здравоохранения от 25.03.2020 №340:

 

Лечение

Характеристика
пациента

 
Лечебные стратегии
Основная тактика лечения
 
Примечание
 
У пациента нет клиники ОРИ
 
госпитализировать и наблюдать, лечение не требуется
 
Контактные 1 и 2 уровней
У пациента имеется клиника ОРИ
 
симптоматическое лечение и флустоп по 75 мг через 12 часов до получения отрицательного результата на Грипп. Из антипиретиков — парацетамол. Ибупрофен не давать!  
У пациента без пневмонии положительный тест на
коронавирусСО VID-19
 
Симптоматическая терапия
Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать!
Если мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить!
Если мазок на Грипп положительный - флустоп продолжать.
 
 
У пациента с пневмонией положительный тест на коронавирус COVID-19
 
Стартовая терапия:
- Оксигенотерапия 3-10 л/мин
- Гидроксихлорохин 6-10 дней по 200 мг/ 3 раза в день +
Азитромицин 1-е сутки 500 мг, долге по 250 мг 4-7 дней
(внутрь или в/в). Гидроксихлорохин назначается консилиумом с
получением информированного согласил о применении
экспериментального метода лечения.
Альтернатива (при противопоказаниях н/илн отказе пациента):
- Цефтриаксон 2,0 через 12 часов внутрь или в/в +
Левофлоксацин 750 мг внутрь или в/в через 24 часа
- симптоматическая терапия.
Из антипиретиков - парацетамол. Ибупрофен не давать!
- мазок на Грипп отрицательный - флустоп отменить!
- мазок на Грилп положительный - флустоп продолжать
Если нельзя Левофлоксацин, то можно заменить
Моксифлоксацнн по 400 мг внутрь или в/в 1 р/сут
Если нельзя Левофлоксацин и Моксифлоксацнн, то заменить на
Кларотромицин по 500 мг внутрь или в/в 2 р/сут       
Низкомолекуяяпный гепарин в профилактической дозе                     
Клинике-лабораторный контроль не реже 1 раза-'сутки включая КОС.     
Контроль транскутанной сатурации. 
 
 
  Терапия критического выбора (назначается консилиумом не
требует информированного согласия на экспериментальный
метод лечения)
Возможно:
лопинавир/ритонавнр 200 мг (50 мг по 2 таблетки 2 раза в день
до 10 дней максимально)
У пациентов с подозрением на цитокин-ахтивирующий синдром
со стремительным развитием септического шока, СИОН и
прогрессирующим РДСВ Тоцилнзумаб 4S мг/кг (обычно 400 мг) в/в однократно, при недостаточной эффективности возможно
повторное введение через 12 час в суммарной дозе не более 800 мг.                        
Проведен консилиум; —
Получено информированное согласие
 

 


1. В случае отсутствия лабораторного подтверждения инфекции COVID-19  инфекции у пациентов с вирусно-бактериальными пневмониями из антибиотиков группы макролидов использовать кларитромицин.

2. В случае лабораторного подтверждения COVID-19  инфекции и развившейся тяжелой пневмонии использовать азитромицин только в сочетании с гидроксихлорохином.
 

Информация

Источники и литература

  1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
  2. www.minzdrav.gov.by

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх