Войти

Коксартрозы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Коксартроз неуточненный (M16.9)

Общая информация

Краткое описание


Коксартрозы - ограничение движений в тазобедренных суставах. 



Протокол "Коксартрозы"

Коды по МКБ-10: М 16

М16.0 Первичный коксартроз двухсторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии, двухсторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз, двухсторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы, двухсторонние

М16.7. Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

М 45 Анкилозирующий спондилит

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Первичный.
2. Вторичный.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: это заболевание является результатом открытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер, последствием остеохондропатий головок бедренной кости и травм тазобедренных суставов.


Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается деформация элементов тазобедренного сустава, в зависимости от стадии поражения конечностей - фрагментация, репозиция, восстановление элементов ростковых зон костей.


Показания для консультации специалистов:
- ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта;
- при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога;
- при наличии ЖДА - педиатра;
- при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста;
- при неврологической патологии - невропатолога;
- при эндокринной патологии - эндокринолога.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

4. Соскоб кала.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

4. Соскоб кала.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭКГ.

Дифференциальный диагноз

 

Дифференциальный диагноз: юношеский остеохондроз головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса), Coxa plana. 
 

Признак

Косартрозы

Легга-Кальве-Пертеса

Coxa plana

Начало заболевания

Как следствие открытого и закрытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер

Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра

Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра

Хромота

Не всегда

Часто

Часто

Ограничение движений

Часто

Часто

Не всегда

Рентгенологическое подтверждение

Головка бедра структурно неоднородна, снижена по высоте, отмечаются склеротические изменения со стороны крыши вертлужной впадины

В зависимости от стадии заболевания отмечается фрагментация, уплощение головки бедренной кости

Головка бедра снижается по высоте, форма эпифиза и всей головки изменяется, становится уплощенной

 

Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: проведение комплексного этапа консервативного лечения, направленного на реабилитацию больного ребенка, связанного с разгрузкой тазобедренного сустава. Ликвидация контрактур и болевого синдрома.


Не медикаментозное лечение: манжеточное вытяжение, ЛФК, физиолечение (озокеритовые аппликации, ИМП или КВЧ), массаж, изготовление разгрузочного аппарата по необходимости.


Медикаментозное лечение: препараты кальция (остеогенон или кальций-Д3 никомед), поливитамины.


Профилактические мероприятия: постоянные ЛФК, исключить осевые нагрузки на больную конечность, профилактика остеопороза (препараты кальция).


Дальнейшее ведение: цель - ранее восстановление объема активных и пассивных движений в тазобедренном суставе.

 

Основные медикаменты: поливитамины, остеогенон или кальций-Д3 никомед.


Дополнительные медикаменты: препараты железа - актиферрин, феррум лек, ранферон.


Индикаторы эффективности лечения:

1. Исчезновение болевого синдрома, отсутствие хромоты.

2. Восстановление объема движений в тазобедренном суставе. 

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановая. Устранение болевого синдрома. Восстановление объема движений в тазобедренных суставах. 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация


Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх