Войти

Инфекции детского возраста с кожными проявлениями

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Скарлатина (A38)

Общая информация

Краткое описание


Корь – острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, характеризующееся интоксикацией и катаральным воспалением дыхательных путей, специфическими высыпаниями на слизистой оболочке рта и пятнисто-папулезной сыпью на коже с переходом в пигментацию.

Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из семейства Herpesviridae, характеризующееся умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной сыпью с наличием везикул на коже и слизистых оболочках.

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое вызывается β-гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся внезапным началом, ангиной, мелкоточечной сыпью на гиперемированном фоне, переходящей в пластинчатое шелушение.


Код протокола: "Инфекции детского возраста с кожными проявлениями"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа, критерии эффективности лечения:
1. Выздоровление, отсутствие эпидемического распространения заболевания.
2. Своевременная диагностика и лечение возникших осложнений.
3. Предотвращение осложнений.
Коды МКБ:
B05 Корь
B05.9 Корь без осложнений
B01 Ветряная оспа
B01.9 Ветряная оспа без осложнений
А38 Скарлатина

Период протекания


Длительность лечения: от 10 до 21 дня.

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 
1. По типу:
- типичная;
- атипичная.

2. По тяжести:
- легкая;
- среднетяжелая;
- тяжелая.

3. По течению:
- гладкое;
- негладкое:
    - с осложнениями;
    - с обострением хронических заболеваний;
    - с наслоением вторичной инфекции.

Факторы и группы риска

 
- не получившие вакцинацию и ревакцинацию противокоревую;
- дети с иммунодефицитом;
- контакт с больным опоясывающим герпесом (при ветряной оспе);
- ранний возраст ребенка;
- отягощенный преморбидный фон.

Диагностика


Критерии диагностики:

1. Выявленный контакт с больным.

2. При кори:
- нарастающие катаральные явления, поражения слизистой оболочки рта (пятна Бельского-Филатова-Коплика, энантемы);
- этапность появления сыпи (пятнисто-папулезной, склонной к слиянию), переходящей в пигментацию.

3. При ветряной оспе:
- ложный полиморфизм сыпи;
- везикулярная сыпь (появляется "толчками", сопровождается повышением температуры, зудящая; локализуется на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях, слизистых оболочках; отсутствует на ладонях и подошвах).

4. При скарлатине:
- внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (лихорадка до 40оС, рвота, головная боль, сильная слабость);
- ангина;
- мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (локализация на боковых поверхностях тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника);
- белый налет на языке, который на 2-3 день сменяет "малиновый язык";
- пластинчатое шелушение кожи (на ладонях и подошвах) с 5-7 дня заболевания.

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи (при скарлатине).

Дополнительные диагностические мероприятия: нет

Лечение

 
Корь:
- изоляция больного до 5 дня от появления высыпаний, при наличии пневмонии – до 10 дня;
- разобщение контактных на 21 день;
- гигиена полости рта (полоскание чистой соленой водой, 2% раствором пищевой соды);
- уход за глазами: при гнойном конъюнктивите лечить с помощью тетрациклиновой глазной мази* 3 раза в день, в течение 7 дней;
- витамин А - 1 раз в день, 2 дня (до 6 мес. – 50000 МЕ, 6-11 мес. – 100000 МЕ, 12 мес. и старше – 200000 МЕ);
- при высокой лихорадке – парацетамол 10-15 мг/кг.

Ветряная оспа – изоляция больного до 5 дня после последнего высыпания.
1. Легкая форма: уход за кожей и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма:
- уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой лихорадке (выше 38,5о С) назначается парацетамол 10-15 мг/кг;
- ацикловир 200-800, мазь 5% - 2,0;
- обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого.

Скарлатина:
- изоляция больного на 10 дней (если ребенок младше 8 лет к этому + 12 дней - "домашний режим");
- антибактериальное лечение (бензатин бензилпенициллина суспензия по 600 тыс. 2 раза в день в течение 5-7 дней);
- местное лечение ангины (орошение зева раствором фурациллина);
- при высокой лихорадке (выше 38,5о С) - парацетамол 10-15 мг/кг.

Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 500 мг табл.
2. *Раствор бриллиантового зеленого 1%, 2% 10 мл, 20 мл раствор спиртовый во флаконе
3. *Тетрациклиновая глазная мазь
4. *Витамин А 1 мл амп.; 50 мг раствор в масле в капсуле; 114 мг драже
5. *Бензатин бензилпенициллина суспензия 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД во флаконе, порошок для инъекций
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200-800 мг табл., мазь 5% - 2,0
 
Критерии перевода на следующий этап лечения:
- выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз;
- развитие осложнений;
- дети до года;
- тяжелые формы заболеваний;
- дети из многодетных семей, домов ребенка, школ-интернатов.
 
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх