Инородное тело в пищеводе (T18.1)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Инородное тело в пищеводе (T18.1)
Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание


Инородные тела в пищеводе - это задержавшиеся в нем куски пищи или проглоченные предметы, не используемые в пищу.

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): не указан

Максимальный период протекания (дней): 180


Самый продолжительный описанный срок нахождения инородного тела в пищеводе составил 6 месяцев.

Этиология и патогенез


Попадание инородного тела в пищевод часто происходит у маленьких детей. Проглоченными могут быть самые различные мелкие предметы, нередко дети проглатывают кусочек кости рыбы или курицы. Зачастую родители не знают о произошедшем.

Острые инородные тела чаще застревают в начальном отделе пищевода. Крупные инородные тела с относительно гладкой поверхностью (монеты, пуговицы и др.), часто застревают на уровне бифуркации трахеи или над кардией.
Острое инородное тело может перфорировать стенку пищевода, что обуславливает развитие гнойного медиастинита, профузного кровотечения из крупных сосудов.
Плотное инородное тело может образовать вызывающий тяжелые осложнения пролежень (Василенко В.Х., 1976).
Очень серьезные последствия имеет проглатывание батареек - повреждения пищевода в этих случаях возникают в результате некроза его стенки (вследствие давления), химического ожога щелочью и воздействия электрического тока. В литературе описаны два случая пенетрации батарейки из пищевода в аорту (Ашкрафт К.У., Холдер Т.М., 1996).

Эпидемиология


По данным некоторых авторов, инородные тела в пищеводе составляют 2/3 от всех случаев, тогда как инородные тела в дыхательных путях – 1/3, причем данные ситуации немного более распространены среди мальчиков, чем среди девочек.

Факторы и группы риска


Среди детей инородные тела в пищеводе встречаются наиболее часто встречаются в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, когда дети по недосмотру родителей берут в рот мелкие предметы и во время игры вдыхают или проглатывают их.
Инородные тела в пищеводе обнаруживаются у 17% детей с различными заболеваниями пищевода.

Клиническая картина

Cимптомы, течение


При попадании инородного тела в пищевод, клиника развивается остро. У детей появляются боль, обильное слюнотечение, стридор, проглатывание пищи затруднено или невозможно.
В случае, когда попадание инородного тела в пищевод произошло незаметно для взрослых, то следует обратиться к врачу при наличии следующих симптомов: кашель, аспирационная пневмония, температура, симптомы перфорации пищевода или ТПС.
При повреждениях пищевода рентгенологически неконтрастными инородными телами с острыми краями существует риск поздней постановки диагноза, когда появляются симптомы стеноза пищевода.

Диагностика


Инструментальная диагностика

Обязательные исследования:
- обзорная рентгенограмма грудной клетки и живота для выявления эмфиземы, газа в средостении и брюшной полости;
- экстренное эндоскопическое исследование пищевода;
- экстренное рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка.

Дополнительные исследования:
- бронхоскопия;
- рентгенография органов грудной клетки.
 

Лабораторная диагностика


Лабораторная диагностика: общий анализ крови с определением ретикулоцитов, общий анализ мочи.

Дифференциальный диагноз


Следует дифференцировать с инородными телами в дыхательных путях.

Осложнения


Инородные тела в пищеводе могут вызывать следующие осложнения:
- перфорация пищевода;
- флегмона шеи;
- гнойный медиастинит;
- кровотечение;
- эзофагит;
- пищеводно-трахеальный свищ;
- экстрапищеводная миграция;
- абсцесс стенки пищевода;
- дыхательные расстройства при сдавлении мембранозной части трахеи;
- травматическое повреждение аорты.

Лечение


Хирургическое лечение
Необходимо экстренное удаление плотных и острых инородных тел в пищеводе эндоскопическим методом на фоне внутривенного наркоза и интубации трахеи.

Прогноз


Прогноз зависит от того, насколько своевременно обнаружено инородное тела, характера тела (форма, размер), а также от возраста ребенка и наличия осложнений.

Госпитализация


Показания к госпитализации:
- обтурация пищевода мягкими инородными телами (большими кусками пищи), которые удаляются в стационаре в плановом порядке;
- развитие осложнений (повреждения пищевода, медиастинит, кровотечение, абсцессы, свищи).

Информация

Источники и литература

  1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
    1. стр.281-283
  2. МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005
  3. Обыденнова Р.В., Веровский В.А., Полюдов С.А., Гуз В.И., Мызин А.В., Михопулос А.М. Осложнения инородных тел пищевода у детей, Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2011. № 1.
    1. стр.65-70

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх