Войти

Индукция родов

H-O-016

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах (O83.8)

Общая информация

Краткое описание

 
Индуцированное родоразрешение через естественные родовые пути по акушерским или экстрагенитальным показаниям.
 
Код протокола: H-O-016 "Индукция родов"
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код по МКБ-10:
О83.8 Другие уточненные виды акушерского пособия при одноплодных родах

Диагностика

 
Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: нет.

Физикальное обследование 
Определение показаний для досрочного родоразрешения, при влагалищном исследовании - готовность родовых путей.
Динамическое наблюдение - частота пульса, АД, температуры тела, частоты сокращений матки, выслушивание сердцебиения плода, ведение партограммы.
В послеродовом периоде - активное наблюдение третьего периода родов. Оценка характера околоплодных вод. Влагалищное исследование через каждые 4 часа (согласно партограмме).

Лабораторное обследование: подтверждение группы крови и резус-фактора, в общем анализе крови определение времени свертывания, тромбоцитов. Общий анализ мочи, определение глюкозы крови, билирубина, калия и натрия, уровня мочевины и остаточного азота, КОС и газы крови, гистологическое исследование последа.

Инструментальные исследования: в зависимости от характера осложнений, требующих индукции родов.

Показания для консультации специалистов: осмотр терапевта, осмотр анестезиолога с учетом возможного оперативного родоразрешения.

Дифференциальный диагноз: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. УЗИ матки.
5. Кровь на ВИЧ, сифилис.
6. Мазок на степень чистоты.
7. Обследование на перинатальные инфекции.
8. Осмотр терапевта.
9. ЭКГ.
10. Биохимический анализ крови - общий белок, глюкоза, электролиты, мочевина, остаточный азот.
11. Коагулограмма.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Исследование газов крови, КОС, калия и натрия.

Лечение

 
Тактика лечения

Цели лечения: рождение здорового ребенка, отсутствие осложнений послеродового периода, отсутствие прогрессирования состояния, потребовавшего досрочного родоразрешения.

Немедикаментозное лечение
Психопрофилактика, точечный массаж с целью обезболивания родов. Амниотомия, родовозбуждение (A)[7].
Во втором периоде родов - акушерское пособие в зависимости от предлежания плода, по показаниям - наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракции плода (B)[7].
Активное ведение третьего периода родов - потягивание за пуповину, профилактика кровотечения .
Ручное обследование полости матки в послеродовом периоде для определения целостности стенок матки - по показаниям.

Медикаментозное лечение
Препараты простагландина E (мизопростол или препидил-гель) или препараты прогестерона (мефипристол) для подготовки родовых путей (A)[7]. Окситоцин 20-40 ЕД (A)[7].

Профилактические мероприятия (профилактика осложнений):
1. Профилактика гипоксии плода.
2. Профилактика кровотечения.

Дальнейшее ведение: в послеродовом периоде - активное ведение, продолжить лечение состояний, потребовавших досрочного родоразрешения.

Перечень основных медикаментов:
1. Препараты простагландина E
2. Окситоцин 20-40 ЕД в/м

Перечень дополнительных медикаментов: 
Медикаменты для коррекции заболеваний, потребовавших досрочного родоразрешения.

Индикаторы эффективности лечения:
- рождение живого доношенного плода;
- отсутствие осложнений послеродового периода;
- отсутствие прогрессирования заболеваний, потребовавших досрочного родоразрешения.

Госпитализация

 
Показания для госпитализации
Плановая - акушерские или экстрагенитальные осложнения беременности, требующие досрочного родоразрешения.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Recommendations for the Evaluation and Managment of Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.- 2002, p.9 2. PRODIGY Guidance - Nausea and Vomiting in Pregnancy 3. The Managment of Nausea and Vomiting of Pregnancy. SOGC Clinical Practice Guidelines #120, 2002, p.1-7 4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80 5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286 6. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине, Издание «ГЭОСТАР-МЕД», 2003 7. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Induction of labour. Evidence-based Clinical Guideline Number 9, 2001

Информация

 
Исенова С.Ш., кмн, руководитель отдела физиологии и патологии родов Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Исина Г.М., кмн, главный врач клиники Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх