Войти

Железодефицитная анемия беременных

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Анемия, осложняющая беременность, деторождение и послеродовой период (O99.0)

Общая информация

Краткое описание


Железодефицитная анемия (ЖДА) – состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина, иногда - умеренным уменьшением количества эритроцитов и цветного показателя крови.


Код протокола: 14-003б "Железодефицитная анемия беременных"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП, женская консультация (кабинет)
Цель этапа: диагностика анемии, комплексное лечение, профилактика анемии и осложнений, связанных с ней

Период протекания


Длительность лечения: 3 месяца

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Классификация ВОЗ/ЮНИСЕФ (1997)

Железодефицитная анемия:
1. Легкая степень (гемоглобин 110-90 г/л).
2. Средняя степень (гемоглобин 90-70 г/л).
3. Тяжелая степень (гемоглобин менее 70 г/л).

Факторы и группы риска

 
- регион, эндемичный по заболеваемости анемией;
- пациентки с обильными и длительными менструациями, предшествовавшими беременности;
- беременности, следующие друг за другом;
- многоплодная беременность;
- длительная лактация;
- недостаточность питания;
- нарушение абсорбции в кишечнике за счет заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, гельминтозов;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- гемолиз в результате малярии или гемоглобинопатии у приезжих из других стран;
- в послеродовом периоде факторами риска являются: выраженное кровотечение в родах, многоплодная беременность.

Диагностика


Критерии диагностики:
1. Уровень гемоглобина в крови менее 110 г/л, концентрация эритроцитов менее 3,5 млн/мл, ЦПК менее 0,8-0,85, гематокрит менее 30-33 %; сывороточное железо. Ферритин.
2. Клинические проявления анемии.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. При уровне гемоглобина 110-90 г/л необходима консультация гематолога.
3. При выявлении анемии, с целью оценки эффективности лечения, необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: после родов необходим скрининг на ЖДА при наличии анемии во время беременности, выраженном кровотечении в родах, многоплодной беременности.

Лечение

 
Схема лечения ЖДА, осложняющей беременность, роды и послеродовый период

1. При уровне гемоглобина 109-90 г/л, гематокрита 27-32% назначить комбинацию препаратов: сульфат железа двухвалентного 120 мг + фолиевая кислота 400 мг ежедневно, в течение 3 месяцев, с контролем общего анализа крови 1 раз в месяц.
 
2. При уровне гемоглобина ниже 90 г/л, гематокрита ниже 27% провести консультацию гематолога с целью определения соответствующего лечения.
 
3. При нормализации уровня гемоглобина более 110 г/л и гематокрита более 33% назначить комбинацию препаратов сульфата железа двухвалентного 120 мг 1 раз в неделю + фолиевая кислота 400 мг ежедневно, в течение 3 месяцев.

Профилактика анемии:
1. Прием препаратов сульфата железа двухвалентного в дозе 60 мг в день.
2. Прием фолиевой кислоты в дозе 400-500 мг ежедневно в течение всей беременности с целью профилактики дефектов невральной трубки у плода и анемии, в течение первых 12 недель беременности.

Перечень основных медикаментов:
1. ** Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения:
- анемия средней степени (гемоглобин 90-70 г/л);
- анемия тяжелой степени (гемоглобин менее 70 г/л).
 
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Анемия беременных. Пособие для врачей и интернов// Ярославль.- 2002.- с.20.
    2. Клиническое руководство по скринингу, профилактике и лечению железодефицитной анемии.- Ташкент.- 2004.- с.68.
    3. Screening for Iron Deficiency Anemia – Including Iron Prophylaxis
    4. PRODIGY Guidence – Anaemia – Iron Deficiency
    5. Recommendations to Prevent and Control Iron Deficiency in United States, 1998, p.36
    6. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care, 2005, p.80
    7. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
    8. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control. A Guide for Programme Managers. WHO, 2001, p.114

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх