Войти

Другие невоспалительные болезни влагалища

P-O-024

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная (N89.9)

Общая информация

Краткое описание


Лейкоплакия влагалища – это фоновое и предраковое заболевание, представляет собой ороговение многослойного плоского эпителия. При этом слизистая влагалища имеет вид тонкой пленки, иногда с наличием грубых бляшек. На слизистой оболочке образуются сосочки в виде розетки. Нередко лейкоплакия выглядит как простое белое пятно.

Стриктура и атрезия влагалища – это сужение и заращение влагалища.

Гематокольпос – скопление менструальной крови во влагалище при врожденных и приобретенных атрезиях влагалища.

Код протокола: P-O-024 "Другие невоспалительные болезни влагалища"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: N89 Другие невоспалительные болезни влагалища
Исключено:
воспаление влагалища (N76.-)
карцинома in situ влагалища (D07.2)
старческий (атрофический) вагинит (N95.2)
бели при трихомонозе (A59.0)
N89.0 Слабовыраженная дисплазия влагалища
N89.1 Умеренная дисплазия влагалища
N89.2 Резко выраженная дисплазия влагалища, не классифицированная в других рубриках
Исключено: внутриэпителиальная неоплазия влагалища [VAIN] III-й степени с упоминанием (или без него) о резко выраженной дисплазии (D07.2)
N89.3 Дисплазия влагалища неуточненная
N89.4 Лейкоплакия влагалища
N89.5 Стриктура и атрезия влагалища
Исключено: послеоперационные спайки влагалища (N99.2)
N89.6 Плотная девственная плева
Исключено: девственная плева заращенная (Q52.3)
N89.7 Гематокольпос
N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища старый разрыв с вовлечением мышц тазового дна (N81.8) текущая акушерская травма (O70.-, O71.4, O71.7-O71.8)
N89.9 Невоспалительная болезнь влагалища неуточненная
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
Атрезия влагалища:
- врожденная;
- приобретенная.

Факторы и группы риска


Стриктуры и атрезии влагалища:
- частые инфекционные заболевания в детском возрасте;
- частые спринцевания различными растворами.

Диагностика


Жалобы и анамнез:

Анамнез, жалобы:
1. Лейкоплакия влагалища развивается медленно и протекает бессимптомно.
2. При стриктуре и атрезии влагалища наличие инфекционных заболеваний в анамнезе.

Жалобы:
1. При лейкоплакии влагалища возможно присоединение воспалительных процессов, что обусловливает свойственную им симптоматику и болевые ощущения.  Выявляется обычно во время проф. осмотров.
2. При стриктуре и атрезии влагалища: в дни менструации схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, чувство давления в малом тазу, затруднение мочеиспускания, иногда дефекации.

Физикальные данные:
1. Во время осмотра на зеркалах при лейкоплакии слизистая влагалища имеет вид тонкой пленки, иногда с наличием грубых бляшек. На слизистой оболочке образуются сосочки в виде розетки. Нередко лейкоплакия выглядит как простое белое пятно.
2. При стриктуре и атрезии влагалища отмечается выбухание неперфорированной девственной плевы и просвечивание через нее темного содержимого.

Лабораторные исследования:
1. При лейкоплакии влагалища:
- бактериоскопический мазок на степень чистоты влагалища;
- гистологически при лейкоплакии в этих участках обнаруживаются процессы гиперплазии эпителия с лейкоцитарной инфильтрацией.
2. При стриктуре и атрезии влагалища: бактериоскопический мазок на степень чистоты влагалища.

Инструментальные исследования:
1. При лейкоплакии влагалища производится кольпоскопия, во время проведения которой обнаруживаются белесоватые точки в виде розетки с сосудистой петлей внутри. В участках лейкоплакии возможно образование язв и трещин, развитие воспалительных процессов – это особенно подозрительные на малигнизацию ситуации.
2. При стриктуре и атрезии влагалища:
- УЗИ;
- вагиноскопия.
 
Показания для консультации специалистов:
При лейкоплакии влагалища консультация онколога – при подозрении на малигнизацию процесса.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. При лейкоплакии влагалища:
- осмотр с помощью зеркал;
- кольпоскопия.
2. При стриктуре и атрезии влагалища:
- анамнез;
- жалобы;
- гинекологический осмотр.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. При лейкоплакии влагалища: гистологическое исследование.
2. При стриктуре и атрезии влагалища:
- УЗИ;
- вагиноскопия.

Дифференциальный диагноз

 
При стриктуре и атрезии влагалища:
- новообразования матки и придатков;
- воспалительные образования придатков матки.

Лечение


Тактика лечения:
При лейкоплакии влагалища эффективно удаление патологических очагов хирургическим путем или с помощью криодеструкции.
При атрезии влагалища лечение исключительно оперативное: вскрытие заросшей части влагалища.
При наличие скопления крови в трубах (гематосальпинкс) – удаление труб.
При атрезиях больших участков влагалища и невозможности половой жизни – образование искусственного влагалища.
При стенозе влагалища: рассечение с последующим бужированием.
При податливых рубцах можно ограничиться бужированием.
При плотной девственной плеве – оперативное лечение: рассечение девственной плевы и опорожнение гематокольпоса.

Цели лечения:
1. При лейкоплакии влагалища - удаление патологических очагов.
2. При стриктуре и атрезии влагалища - восстановление анатомии влагалища и нормального оттока менструальной крови.

Показания для госпитализации: плановой и экстренной
При стриктуре и атрезии влагалища  - госпитализация в стационар в плановом порядке.
При осложнениях (пиометра, пиосальпинкс)  - госпитализация в стационар в экстренном порядке.

Профилактические мероприятия:
1. При лейкоплакии влагалища:
- проведение проф. осмотров;
- диспансеризация больных с гиперпластическими и дистрофическими процессами и их своевременное лечение;
- своевременная и правильная тактика ведения больных при первом обращении.
2. При стриктуре и атрезии влагалища - своевременная и правильная тактика ведения больных при первом обращении.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: нет.
Перечень основных медикаментов: нет.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения:
1. При лейкоплакии влагалища - отсутствие признаков лейкоплакии влагалища.
2. При стриктуре и атрезии влагалища - улучшение общего состояния, исчезновение болевого синдрома, анатомических изменений влагалища, нормализация оттока менструальной крови.

Профилактика


Стриктуры и атрезии влагалища:
- предохранение девочек от инфекционных заболеваний;
- своевременное и рациональное лечение;
- соблюдение осторожности при спринцевании лекарственными препаратами.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 4. Ectopic pregnancy Search date April 2003 Salpingostomy (open or laparoscopic). Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491. 5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Medical management of tubal pregnancy. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 1998 Dec. 7 p. (ACOG practice bulletin; no. 3). 6. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. —2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил. 7. Клиническая гинекология, И.В. Дуда, В.И.Дуда, 1999 год. 8. Гинекология подростков, Ю.А. Гуркин, 2000 год. 9. Неоперативная гинекология, В.П. Сметник, 2003 год.

Информация


Список разработчиков:
1. Мырзабекова Г.Т., главный врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.
2. Шакаралиева Э.М., зам. главного врача Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.
3. Гребенникова Г.А., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.
4. Баймурзаева Л.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.
5. Рослякова А.Г., врач Городского Центра Репродукции Человека, г. Алматы.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх