Войти

Другие виды аборта

H-O-003

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие виды аборта. Полный или неуточненный аборт без осложнений (O05.9)

Общая информация

Краткое описание

 
Нелегальный аборт - прерывание беременности в учреждениях не имеющих лицензии на проведения данного вмешательства, часто без соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
 
 
Код протокола: H-O-003 "Другие виды аборта"
Для стационаров акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10: О05 Другие виды аборта
 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация


Классификация не существует.

Диагностика

 
Диагностические критерии:
1. Установление факта беременности (исследование крови или мочи пациентки на содержание хорионического гонадотропина).
2. Установление возможных остатков тканей плодного яйца в полости матки (УЗИ).
3. Возможны кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности.
4. Возможны проявления гнойно-воспалительного процесса различной интенсивности.
5. Клинические признаки осложнений нелегального аборта.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Установление срока беременности по дате первого дня последней менструации.
2. Определение содержания хорионического гонадотропина в сыворотке крови или моче.
3. Определение группы крови и Rh-фактора пациентки.
4. УЗИ матки и придатков трансвагинальным датчиком.
5. Общий анализ крови (гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты).
6. Коагулограмма.
7. Исследование крови на ВИЧ.
8. Исследование крови на сифилис.
9. Общий анализ мочи.
10. Мазок на степень чистоты.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий.
1. ЭКГ.
2. Консультация анестезиолога.
3. HbsAg, Анти HCV.

Лечение

 
Тактика лечения
Перед принятием решения о тактике лечения необходимо точно определить гестационный возраст на основании клинических данных (по дате первого дня последней менструации) и результатов УЗИ.

Цели лечения: своевременная диагностика проведенного нелегального аборта, комплексное обследование, выбор терапевтической тактики, профилактика осложнений аборта, сохранение репродуктивной функции, надежная контрацепция.

Немедикаментозное лечение
Методом выбора лечения данной патологии является выскабливание стенок полости матки под адекватным обезболиванием, так как возможная задержка остатков плодного яйца увеличивает риск инфекционных осложнений и кровотечения.
При нелегальном аборте выскабливание стенок полости матки должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией под контролем жизненно важных показателей пациентки (артериальное давление, частота сердечных сокращений). Соскоб из полости матки должен быть подвергнут гистологическому исследованию.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии через 6 часов - решение вопроса о радикальном оперативном вмешательстве.

Тактика зависит от диагностированного осложнения:
1. Септическое состояние лечится согласно установленным стандартам.
2. Лечение постгеморрагической анемии.
3. Ушивание разрывов шейки матки.
4. Консервативное и оперативное лечение абсцесса малого таза.
5. Хирургическое лечение перфорации матки с перитонитом.
6. Ушивание разрывов стенки влагалища.
7. Оперативное лечение пузырно-влагалищного свища.

Медикаментозное лечение
Схемы антибактериальной терапии при проведении операции выскабливания стенок полости матки: *метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *доксициклином 100 мг перорально 2 раза в сутки (всего 7 суток после проведения выскабливания); метронидазол 1 г per rectum во время операции в сочетании с *азитромицином 1 г  per os однократно в день вмешательства.

Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол 250 мг табл.
2. *Доксициклин 100 мг капс.
3. *Азитромицин 125 мг, 500 мг, 250 мг капс.

Перечень дополнительных медикаментов: обязательно введение *противостолбнячного анатоксина.

Индикаторы эффективности лечения:
1. Быстрое купирование или отсутствие осложнений вмешательства.
2. Нормализация общего состояния пациентки.
3. Нормализация лабораторных данных.
4. Сохранение репродуктивной функции пациентки.
5. Надежная контрацепция.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

Госпитализация


Показания для госпитализации: экстренные.

Необходимый объем обследований перед госпитализацией: учитывая экстренный характер патологии, предварительного обследования пациентки не требуется. Комплексное обследование согласно списку проводится в стационаре параллельно с проведением мероприятий по оказанию неотложной помощи.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. American College of Obstetricians and Gynecologist. Medical Managment of Abortion.- 2001.- apr. 13 p. 2. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s Health. Managment of Early Pregnancy Loss, 2000 Oct. 9p. 3. Unsafe Abortion. Global and Regional Estimates of the Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2000. WHO, Geneva, 2004, р.35 4. Royal College of Obstetricians and Gynecologist. Setting Standart to Improve Women’s Health. The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based Clinical Guideline #7, Sept.2004, p.104

Информация

 
Рослякова А. В., врач акушер-гинеколог городского центра репродукции человека, г. Алматы.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх