Доброкачественные новообразования костей - оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей неуточненных (D16.9)

Общая информация

Краткое описание


Доброкачественные новообразования костей - новообразования которые возникают и растут на кости или суставном хряще.



Протокол "Доброкачественные новообразования костей - оперативное лечение"

Коды по МКБ-10:

Д 16.0 Доброкачественные новообразования лопатки и длинных костей верхней конечности

Д 16.1 Доброкачественные новообразования коротких костей верхней конечности

Д 16.2 Доброкачественные новообразования длинных костей нижней конечности

Д 16.3 Доброкачественные новообразования коротких костей нижней конечности

Д 16.7 Доброкачественные новообразования ребер, грудины и ключицы

Д 16.8 Доброкачественные новообразования костей таза, крестца и копчика

Д 16.9 Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей неуточненное

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация

 

1. Хондрома.

2. Остеоид-остеома.

3. Костно-хрящевой экзостоз.

4. Остеобластокластома.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: выявленные во время рентгенологического обследования внутрикостные и исходящие из кости образования.


Физикальное обследование: утолщения кости, пальпируемые костные новообразования, ограничение функции суставов.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах кости выявляются внутрикостные или растущие из кости новообразования, вздутие кости.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии; онколога - при проведении дифференциальной диагностики.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография пораженных костей в двух проекциях.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

5. ЭхоКГ, по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Доброкачественное новообразование кости

Остеосаркома

Хондросаркома

Боль

Отсутствует или в ночное время

Постоянная локальная выраженная боль

Непостоянная тупая боль

Наличие метастазов

Не наблюдается

Метастазы во все органы

Метастазы в легкое

Рентгенологическая картина

Вздутие кости, четкие контуры, истончение кортикального слоя, отсутствие периостальной реакции

Слоистые периостозы, нечеткие контуры, реакция надкостницы, лизис кортикального слоя

Узурация кортикального слоя, пятнистость тени, кальцификаты


Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

         

        Тактика лечения


        Цели лечения: резекция костного новообразования.


        Не медикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3-7 дней постельный, в последующем ходьба при помощи костылей при поражении костей нижней конечности. Гипсовая иммобилизация в зависимости от проведенного оперативного лечения составляет 7-15 дней.


        Медикаментозное лечение:

        1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения и линкомицин в возрастной дозировке в течение 7-10 дней, по показаниям.

        2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 7-10 дней при назначении антибиотиков.

        3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке в течение 1-5 суток.

        4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.

        5. С целью профилактики гипокальциемии препараты кальция (глюконат кальция, кальций-Дз Никомед, кальцид, остеогенон) перорально с 3-5 суток, после операции, в возрастной дозировке по показаниям.

        6. Переливание компонентов крови (СЗП, эрмасса одногруппная) интраоперационно и в послеоперационном периоде по показаниям.


        Профилактические мероприятия:

        - профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

        - профилактика контрактур и тугоподвижности суставов;

        - профилактика остеопороза.


        Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в суставах. Проведение реабилитационного лечения для суставов (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 10-14 дней.

         

        Основные медикаменты:

        1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения, линкомицин

        2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин

        3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган

        4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

        5. Препараты кальция в таблетках

        6. Поливитамины


        Дополнительные медикаменты:

        1. Препараты железа перорально

        2. Растворы глюкозы в\в

        3. Раствор NaCl 0,9% в\в

        4. Гипсовые бинты


        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Восстановление функционального объема движений в суставах.

        Госпитализация

         

        Показания к госпитализации: плановое, наличие утолщения кости, костных наростов, ограничение движений в суставах, болевой синдром.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
          1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

        Информация


        Список разработчиков: 

        Разработчик

        Место работы

        Должность

        1.

        Маметжанов Бурхан Турганович

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        2.

        Плеханов Георгий Алексеевич

        РДКБ «Аксай»

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

        3.

        Хахалев Евгений Михайлович

        РДКБ «Аксай

        Зав. отделением ортопедо-хирургии

         

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх