Войти

Детский церебральный паралич

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другой вид детского церебрального паралича (G80.8)

Общая информация

Краткое описание


Детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга до родов, во время родов и в раннем неонатальном периоде, клинически проявляющееся наличием двигательных нарушений (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации), сочетающихся с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.
 
ДЦП – нарушение двигательной функций и позы, обусловленные статическим дефектом и поражением незрелого мозга (Palmer, Hoon ,1995).
 
Код протокола: H-P-005 "Детский церебральный паралич"
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
G80 Детский церебральный паралич
G80.1 Спастическая диплегия
G80.2 Детская гемиплегия
G80.3 Дискинетический церебральный паралич
G80.4 Атаксический церебральный паралич
G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный
G81 Гемиплегия
G82 Параплегия и тетраплегия
G83 Другие паралитические синдромы
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Л.О. Бадалян (1988) выделяет:

ДЦП в грудном возрасте:
- спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия;
- дистоническая;
- гипотоническая форма.

ДЦП старшем возрасте:
- спастические формы - гемиплегия, диплегия, двусторонняя гемиплегия;
- гиперкинетическая форма;
- атактическая форма;
- атонически-астатическая форма;
- смешанные формы (спастико-атактическая, спастико-гиперкинетическая, атактико-гиперкинетическая).
 
По стадиям К.А. Семенова (1990) выделяют:
- ранняя стадия (до 4 месяцев);
- начальная хронически-резидуальная стадия (с 5-6 мес. до 3-4 лет);
- поздняя резидуальная (после 3-х лет).

Диагностика


Диагностические критерии:
- задержка регресса ряда рефлексов новорожденных;
- задержка психо-моторного и речевого развития;
- гиперкинезы, изменение мышечного тонуса (гипо- или гипертония);
- отклонения 
в неврологическом статусе, сочетающиеся с когнитивными, поведенческими, ортопедическими проблемами;
- познавательные нарушения;
- мозжечковый синдром.

 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невролога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Компьютерная томография головного мозга.
2. Консультация психотерапевта.
3. Консультация логопеда.
4. Консультация окулиста.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невролога.
 

Лечение


Тактика лечения: требует координации усилий неврологов, логопедов, физиотерапевтов, ортопедов, психологов, специалистов по лечебной физкультуре и направлена на развитие нарушенных функций, основываясь на онтогенетических рефлекторных и аналитических принципах (методики Бобата, Войта, Кэбота, Фелпса, К.А. Семеновой и др.).
 
Цели лечения:
- улучшение мышечного тонуса;
- улучшение рефлекторной сферы;
- снижение тугоподвижности в суставах и увеличение двигательной возможности ребенка;
- приобретение навыков соответственно возрасту;
- улучшение социальной адаптации.
 
Немедикаментозное лечение: нет.
 
Медикаментозное лечение:
1. Пирацетам по 1 табл. 3 раза в день или по 5 мл 1 раз в день.
2. Энцефабол по 1 табл. 2 раза в день, в течение 2 мес.
3. Мидокалм по 1 табл. 2 раза в день, в течение 2 мес.
4. Комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи.
5. Противосудорожная терапия (см. эпилепсию у детей).

Очень часто на практике встречаются смешанные формы. ДЦП необходимо дифференцировать с наследственными нервно-мышечными заболеваниями, нейрокожными синдромами, нарушениями обмена, врожденным гипотиреозом. Детям с ДЦП необходимо проведение постоянной реабилитации (стационар, амбулаторное, санаторно-курортное лечение) для предупреждения развития контрактур, развития патологических поз и установок.
 
Перечень основных медикаментов:
- пирацетам 200 мг табл., 20% 5 мл амп.
- мидокалм 0,25 табл.;
- энцефабол 0,25 мг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов:
- *комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи, раствор для инъекций 5 мл, 10 мл, 20 мл
 
Индикаторы эффективности лечения: после прохождения курса терапии – под наблюдение участкового невропатолога.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях
 

Госпитализация


Показания для госпитализации:
1. Дифференциальная диагностика.
2. Задержка психомоторного и речевого развития ребенка.
3. Ухудшение двигательной активности.
4. Судороги.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. Palmer F .B., Hoon A.Н.Cerebral palsy//Behavioral and developmental pediatrics/Boston, 1995.Р.88-94. 2. Л.О.Бадалян с соавт.Детские церебральные параличи.-Киев,1988. 3. К.А.Семенова. Детские церебральные параличи.// Неврология детского возраста: Под ред. Г.Г.Шанько. Минск,1990.С.165-206. 4. К.А.Семенова,Н.М.Махмудова.Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП.Ташкент.1979. 5. Ш.Ш.Шамансуров, В.М. Трошин, Ю.И.Кравцов.Детская неврология.Руководство для врачей. Ташкент,1995. С.204-213. 6. Детская психоневрология под ред. проф.Л.А.Булаховой. Киев, 2001.С.178-184. 7. А.В.Руцкий, Г.Г.Шанько.Нейро-ортопедические и ортопедо-неврологические синдромы у детей и подростков. Минск,1998.С.135-179. 8. Справочник по неврологии детского возраста. Под ред. проф.Лебедева Б.В. Москва.1995.С.105-108. 9. Пальчик А.Б.Эволюционная неврология.С.-П.,2002.С.266-285. 10. Альманах «Исцеление»,№3.Москва,1997.С.87-90. 11. Е.Т. Лильин, О.В. Степанченко, А.Г. Бриль Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных. Детский доктор, № 2, 1999, http://medi.ru/. 12. American academy of pediatrics clinical report. Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care W. Carl Cooley, MD; and the Committee on Children With Disabilities Providing a Primary Care Medical Home for Children and Youth With Cerebral Palsy. http://www.clinicalevidence.com 13. Cerebral palsy program the Alfred I. dupont institute Wilmington. Cerebral Palsy a guide for care. ttp://www.prodigy.nhs. 14. National Centr on Birth defects and Developmental disabilities. Metropolitan Atlanta Developmental Disabilities Surveillance Program. http://www.medlinks.ru/nosolog/ped/ru.htm/ 15. Clinical Practice. The origins of cerebral palsy -- a consensus statement. The Australian and New Zealand Perinatal Societies. http://www.g-i-n.net/

Информация


Список разработчиков: д.м.н., проф. Лепесова М.М., заведующая кафедрой детской неврологии АГИУВ

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх