Дерматофитии
дерматомикозы
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014 (Казахстан)
Дерматофития (B35)
Дерматовенерология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года
протокол № 9
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года
протокол № 9
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Дерматофитии
Код протокола:
Код (коды) МКБ-10
В35 Дерматофития
Сокращения, используемые в протоколе:
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АлСТ – аспартатаминотрансфераза
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Пользователь протокола: дерматовенерологи, врачи общей практики/ терапевты/ педиатры.
Классификация
Клиническая классификация дерматофитий: [2]
• микоз гладкой кожи;
• микоз волосистой части головы;
• микоз крупных складок;
• микоз кистей и стоп:
- сквамозно- гиперкератотическая форма;
- интертригинозная форма;
- дисгидротическая форма;
- острая форма.
• микоз ногтей:
- дистальная форма;
- поверхностная форма;
- проксимальная форма;
- тотально-дистрофическая форма.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда;
• бактериологическое исследование соскобов с волос, ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза).
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию:
• общий анализ крови.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Диагностические критерии [2,3]
Жалобы и анамнез
Жалобы:
Жалобы:
• зуд;
• высыпания на гладкой коже, волосистой части головы;
• изменение ногтевых пластинок.
Анамнез заболевания:
• контакт с больным человеком;
• контакт с больным животным;
• посещением общественных бань, саун;
• несоблюдение правил личной гигиены (ношение чужой обуви).
Дерматофитии кистей и стоп:
Физикальное обследование
Дерматофитии волосистой части головы:
Дерматофитии волосистой части головы:
• эритематозные округлые очаги с четкими контурами;
• инфильтрированные округлые очаги;
• чешуйки;
• корки;
• пузырьки;
• пустулы;
• обламывание волос.
Дерматофитии гладкой кожи:
• четкие границы;
• периферический рост;
• кольцевидная форма с воспалительным валиком по периферии;
• разрешение воспалительных явлений в центре;
• отрубевидное шелушение.
Дерматофитии кистей и стоп:
• эритема;
• отрубевидное или муковидное шелушение;
• мацерация рогового слоя;
• эрозии;
• поверхностные или глубокие трещины;
• пузырьки или пузыри;
• поражение ногтевых пластинок.
Дерматофитии ногтевых пластинок:
• дистальная форма – очаг локализуется в области свободного края ногтя, пластинка теряет прозрачность, становится белесой или желтой, формируется подногтевой гиперкератоз;
• поверхностная форма – поражается только дорсальная поверхность ногтя, появляются пятна и полоски, белого затем желтого цвета, ногтевая пластинка становится шероховатой и рыхлой;
• проксимальная форма – в области полулуния появляются пятна белого цвета, которые постепенно продвигаются к свободному краю, возможен онихолизис;
• тотально - дистрофическая форма - ногтевая пластинка желтовато-серого цвета, поверхность неровная, выраженный подногтевой гиперкератоз.
Бактериологическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи:
Инструментальные исследования
Осмотр под люминесцентной лампой Вуда: наличие люминесцентного свечения.
Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии)
Лабораторные исследования
Микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи:
Микроскопическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи:
• обнаружение нитей мицелия, спор грибов.
Бактериологическое исследование соскобов с ногтей, чешуек с очагов гладкой кожи:
• рост колоний патогенных грибов.
Инструментальные исследования
Осмотр под люминесцентной лампой Вуда: наличие люминесцентного свечения.
Показания для консультации специалистов (при наличии сопутствующей патологии)
• консультация терапевт/ВОП/педиатр (при наличии сопутствующей патологии органов пищеварения).
Дифференциальный диагноз
Таблица 1. Дифференциальная диагностика дерматофитии волосистой части головы
|
Критерии
|
Дерматофитии волосистой части головы | Псориаз | Себорейный дерматит |
| Жалобы | Нет жалоб. При инфильтративно - нагноительных формах - недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры | Зуд | Зуд |
| Морфологические элементы | Бляшки насыщенно- красного цвета, инфильтрированные, отечные, покрыты асбестовидными серыми чешуйками в виде "муфточки" у корня волоса. Единичные, глубокие, инфильтративные очаги застойно- красного цвета, покрыты массивными слоистыми гнойными корками. При сжатии очага из пораженных фолликулов выделяется гной. | Псориатические папулы и бляшки розового цвета округлой формы, с серебристо- белым шелушением, с локализацией на границе гладкой кожи и волосистой части головы. Поражение носит локальный характер | Желтовато-красные жирные, шелушащиеся эритематозные пятна и папулы с нечеткими границами, мокнутие, жирные липкие желтоватые корочки, трещинки. Поражение носит диффузный характер |
| Изменение волос | Обламывание волос на разных уровнях (6-8 мм, у корня волоса - "черные точки") | Не наблюдается | При длительном течении наблюдается поредение волос в лобно- теменной области |
| Лимфатические узлы | Увеличены шейные лимфатические узлы | Не увеличены | Не увеличены |
| Дерматологические симптомы | Симптом "медовых сот" (при инфильтративно- нагноительных формах) | Псориатическая триада | Нет |
| Этиологический фактор | Дерматофиты | Нет | Грибы рода Малассезия |
| Дополнительные методы диагностики | Свечение под люминесцентной лампой Вуда (зеленоватое свечение при микроспории) | Нет | Нет |
| Окружающая кожа | Не изменена. При инфильтративно- нагноительных формах могут быть аллергические высыпания | Псориатические папулы и бляшки в области локтевых и коленных суставов, кожи туловища | Мелкие точечные фолликулярные узелки, желтовато - розового цвета, покрыты жирными чешуйками, в "себорейных зонах", очаги склонны к слиянию с образованием кольцевидных фигур. |
| Течение | Постоянное | Хроническое, склонное к рецидивам | Хроническое, склонное к рецидивам |
Таблица 2. Дифференциальный диагноз дерматофитии гладкой кожи
|
Критерии
|
Дерматофитии гладкой кожи | Экзематид | Псориаз |
| Жалобы | Нет | Зуд | Зуд |
| Морфологические элементы | Очаги округлой или овальной кольцевидной формы. По периферии прерывистый валик образованный эритемой инфильтрацией, корочками, везикулами в центре шелушение. При слиянии образуются очаги с полициклическими фестончатыми очертаниями. | Пятна различных размеров, округлой или овальной формы, розовато- красного цвета. Шелушение доходит до границы здоровой кожи. По периферии очага каемка отслаивающегося эпидермиса. | Папулы и бляшки розовато- красного цвета с четкими границами, покрыты серебристо- белыми чешуйками. |
| Шелушение | Отрубевидное | Отрубевидное или мелкопластинчатое | Мелкопластинчатое |
| Типичная локализация | Крупные складки, кожа туловища и конечностей | Кожа туловища и конечностей, реже лицо | Волосистая часть головы, локтевые и коленные суставы |
| Дерматологические симптомы | Нет | Симптом "скрытого шелушения" - появление серозного экссудата после поскабливания очага скальпелем. | Псориатическая триада: при поскабливании папула приобретает серебристо- белый цвет (симптом "стеаринового пятна"), затем обнаруживается гладкая поверхность (симптом "терминальной пленки") и точечное кровотечение (симптом "кровяной росы") |
| Этиологический фактор | Дерматофиты | Нет | Нет |
| Течение | Постоянное | Хроническое, склонное к рецидивам | Хроническое, склонное к рецидивам |
Таблица 3. Дифференциальный диагноз дерматофитии ногтей
|
Критерии
|
Дерматофитии ногтей | Псориаз ногтей | Экзема ногтей |
| Клиническая форма | Дистальная; Проксимальная; Поверхностная; Тотально- дистрофическая | Дистальная | Проксимальная |
| Цвет ногтевой пластинки | Желтоватые, ярко- желтые, серые пятна и полосы | От желтого до черного | Грязно- серый |
| Изменение цвета ногтевой пластинки, изменение формы ногтя, разрушение, крошение ногтя | Множественные, точечные, глубокие вдавления на ногтевой пластинки. Отделение свободного края от ногтевого ложа, просвечивающаяся розовая полоска, окаймляющая пораженную часть ногтя. Уплотнение ногтевого валика у измененного дистального края пластины | Поперечные борозды, мелкие, точечные, беспорядочно расположенные поверхностные вдавления. Ноготь отделяется от ногтевого ложа | |
| Окружающая кожа | Не поражается, за исключением кандидозного онихомикоза | Не поражается, за исключением артропатического псориаза | В период обострения поражаются околоногтевые валики в виде гиперемии, пузырьков, эрозий, чешуек, корочек |
| Течение | Многолетнее постоянное, при кандидозном онихомикозе - волнообразное | Хроническое с периодами рецидивов и ремиссий | Хроническое с периодами рецидивов и ремиссий |
| Этиологический фактор | Дерматофиты | Отсутствует | Отсутствует |
Лечение
Цели лечения:
• элиминация возбудителя.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение
Режим №1 (общий).
Стол №15 (общий).
Медикаментозное лечение [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11,12,13, 14]
Этиотропная терапия
Дерматофитии волосистой части головы:
• тербинафин (уровень доказательности А), перорально (после еды) 1 раз в сутки, курс 4-6 недель:
- взрослым и детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
• итраконазол (уровень доказательности – А) перорально (после еды) 1 раз в сутки курс 4-6 недель:
- взрослым по 200 мг;
- детям с 12 лет из расчета 5 мг на 1 кг массы тела.
- детям с 12 лет из расчета 5 мг на 1 кг массы тела.
• флуконазол (уровень доказательности – В) перорально (после еды) 1 раз в сутки, курс 4-6 недель:
- взрослым по 100-200 мг;
- детям по 3-5 мг на 1 кг массы тела.
- детям по 3-5 мг на 1 кг массы тела.
Дерматофитии гладкой кожи, кистей и стоп:
• итраконазол, перорально (после еды) по схеме (взрослым и детям старше 12 лет):
- 200 мг в сутки в течение 7 дней;
- затем по 100 мг/сутки в течение 1-2 недели.
- затем по 100 мг/сутки в течение 1-2 недели.
• тербинафин, перорально (после еды) 1 раз сутки, курс 3-4 недель:
- взрослым по 250 мг;
- детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
- детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки.
• флуконазол, перорально (после еды) 1 раз в неделю, курс 3-4 недели:
- взрослым по 150 мг;
- детям по 5 мг на 1 кг массы тела.
- детям по 5 мг на 1 кг массы тела.
Десенсибилизирующая терапия (при эритеме, мокнутии, наличии пузырей):
• кальция глюконат (уровень доказательности - D), внутривенно, внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней:
- взрослые по 10,0 мл 10% раствора
• натрия тиосульфат (уровень доказательности - D), внутривенно 1 раз в сутки в течение 10 дней:
- взрослые по 10,0 мл 30% раствора.
Антигистаминные препараты (при эритеме, зуде, мокнутии, наличии пузырей):
• хлоропирамина гидрохлорид (уровень доказательности D) перорально 2-3 раза в сутки, курс 10-15 дней:
- взрослые по 0,025 г.
• клемастин (уровень доказательности D) перорально, 2 раза в сутки, курс 10-15 дней:
- взрослые по 0,001 г.
• мебгидролин (уровень доказательности D) перорально, 2–3 раза в сутки, курс 10–15 дней:
- взрослые по 0,1 г.
Дерматофитии ногтей:
• тербинафин перорально (после еды):
- взрослым и детям с массой тела > 40 кг по 250 мг/сутки;
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки;
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей – 2-3 месяца; при онихомикозе стоп – 3-4 месяцев.
- детям с массой тела от 20 до 40 кг по 125мг в сутки;
- детям с массой тела < 20 кг по 62,5 мг в сутки;
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей – 2-3 месяца; при онихомикозе стоп – 3-4 месяцев.
• итраконазол (взрослым) перорально (после еды) по схеме:
- 1 пульс: по 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней с 3-х недельным перерывом.
Кратность пульсов: при онихомикозе кистей 3-4 пульса; при онихомикозе стоп – 4-5 пульсов;
Кратность пульсов: при онихомикозе кистей 3-4 пульса; при онихомикозе стоп – 4-5 пульсов;
• флуконазол перорально (после еды):
- взрослые по 150 мг 1 раз в неделю;
- дети 3-5 мг на кг массы тела 1 раз в неделю.
Длительность курса лечения: до полного отрастания здоровой пластинки (6-12 месяцев);
- дети 3-5 мг на кг массы тела 1 раз в неделю.
Длительность курса лечения: до полного отрастания здоровой пластинки (6-12 месяцев);
• кетоконазол (взрослые) перорально (после еды), 1 раз в сутки по схеме:
- по 400 мг в первый день;
- далее по 200 мг до полного отрастания здоровых ногтей.
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей 4-6 месяцев; при онихомикозе стоп – 12-18 месяцев.
При инфильтративно-нагноительных формах:
При отсутствии явлений экссудации назначение местных антимикотиков:
- далее по 200 мг до полного отрастания здоровых ногтей.
Длительность курса лечения: при онихомикозе кистей 4-6 месяцев; при онихомикозе стоп – 12-18 месяцев.
Наружная терапия
Дерматофития волосистой части головы:
Дерматофития волосистой части головы:
• сбривание волос 1 раз в 7-10 дней;
При инфильтративно-нагноительных формах:
• 10% ихтиоловая мазь на 8-10 часов
При отсутствии явлений экссудации назначение местных антимикотиков:
• кетоконазол (мазь, крем) 1-2 раза в сутки;
• изоконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• клотримазол (крем, мазь) 2 раза в сутки;
• нафтифин (крем, раствор) 2 раза в сутки;
• тербинафин (крем) 2 раза в сутки;
• оксиконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• миконазол (крем) 2 раза в сутки;
• эконазол (крем) 2 раза в сутки;
• сертаконазол (крем) 2 раза в сутки;
• бифоназол (крем, раствор) 2 раза в сутки.
Длительность курса местной антимикотической терапии 4-6 недель.
Местная терапия (антисептики):
Местная терапия (антисептики):
• йод, спиртовая настойка 2% 2 раза в сутки.
- при присоединении вторичной инфекции:
- при сквамозных формах:
Дерматофития гладкой кожи, кистей и стоп:
Местная терапия комбинированными препаратами (1- 2 недели):
- при наличии мокнутия, эритемы, эксудации, везикуляции:
Местная терапия комбинированными препаратами (1- 2 недели):
- при наличии мокнутия, эритемы, эксудации, везикуляции:
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат крем, мазь;
- при присоединении вторичной инфекции:
• бетаметазон дипропионат + клотримазол + гентамицина сульфат крем, мазь;
- при сквамозных формах:
• кетоконазол (мазь, крем) 1-2 раза в сутки;
• изоконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• клотримазол (крем, мазь) 2 раза в сутки;
• нафтифин (крем, раствор) 2 раза в сутки;
• тербинафин (спрей, крем) 2 раза в сутки;
• оксиконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• миконазол (крем) 2 раза в сутки;
• эконазол (крем) 2 раза в сутки;
• сертаконазол (крем) 2 раза в сутки;
• бифоназол (крем, раствор) 2 раза в сутки.
Длительность курса местной антимикотической терапии 2 - 4 недели.
Местные антисептики:
Местные антисептики:
• йод, спиртовая настойка 2% 2 раза в сутки, 2-4 недели.
Дерматофития ногтей:
- При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3 – ½ пластины:
- При поражении единичных ногтей с дистального или боковых краев на 1/3 – ½ пластины:
• ногтевые чистки;
• наружные противогрибковые препараты:
- бифоназол крем до полного удаления инфицированных участков ногтей 1 раз в сутки в течение 10-20 дней;
- После удаления пораженных участков ногтя (до полного отрастания здорового ногтя):
- После удаления пораженных участков ногтя (до полного отрастания здорового ногтя):
• кетоконазол (мазь, крем) 1-2 раза в сутки;
• изоконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• клотримазол (крем, мазь) 2 раза в сутки;
• нафтифин (крем, раствор) 2 раза в сутки;
• тербинафин (крем) 2 раза в сутки;
• оксиконазол (крем) 1-2 раза в сутки;
• миконазол (крем) 2 раза в сутки;
• эконазол (крем) 2 раза в сутки;
• сертаконазол (крем) 2 раза в сутки;
• бифоназол (крем, раствор) 2 раза в сутки;
• циклопирокс (крем, раствор) 2 раза в сутки.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Другие виды лечения: нет.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
Дальнейшее ведение:
При поражении волосистой части головы (трехкратно в течение 3-х месяцев после лечения) [3, 15]:
При поражении гладкой кожи (в течение одного месяца после лечения):
При поражении ногтевых пластинок (1 раз в 3 месяца в течение 1 года) [3]:
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
• тербинафин таблетки 250 мг;
• итраконазол капсулы 100 мг;
• кетоконазол таблетки 200 мг;
• флуконазол капсулы 50 мг, 100 мг, 150 мг;
• натрия тиосульфат раствор 30% 10 мл;
• кальция глюконат раствор 10% 10 мл;
• хлорапирамина гидрохлорид таблетки 25 мг;
• мебгидролин таблетки 0,1;
• клемастин таблетки 10 мг;
• клотримазол 1% крем, 2% мазь;
• миконазол 2% крем;
• изоконазол 1% крем;
• оксиконазол 1% крем;
• тербинафин 1% крем, 1% спрей;
• нафтифин 1% крем, раствор;
• эконазол крем 1%;
• сертаконазол крем 2%;
• кетоконазол 2% крем; 2% мазь;
• бифоназол 1% крем, раствор;
• циклопирокс 1% крем, 8% раствор;
• ихтиоловая мазь 10%;
• йод, спиртовая настойка 2%;
• изоконазол нитрат+дифлукортолон валерат крем, мазь;
• бетаметазон дипропионат+клотримазол+гентамицин сульфат крем, мазь.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения):
• тербинафин таблетки 250 мг;
• итраконазол капсулы 100 мг;
• кетоконазол таблетки 200 мг;
• флуконазол капсулы 50 мг, 100 мг, 150 мг;
• натрия тиосульфат раствор 30% 10 мл;
• кальция глюконат раствор 10% 10 мл;
• хлорапирамина гидрохлорид таблетки 25 мг;
• мебгидролин таблетки 0,1;
• клемастин таблетки 10 мг;
• клотримазол 1% крем, 2% мазь;
• миконазол 2% крем;
• изоконазол 1% крем;
• оксиконазол 1% крем;
• тербинафин 1% крем, 1% спрей;
• нафтифин 1% крем, раствор;
• эконазол крем 1%;
• сертаконазол крем 2%;
• кетоконазол 2% крем; 2% мазь;
• бифоназол 1% крем, раствор;
• циклопирокс 1% крем, 8% раствор;
• ихтиоловая мазь 10%;
• йод, спиртовая настойка 2%;
• изоконазол нитрат+дифлукортолон валерат, мазь;
• бетаметазон дипропионат+клотримазол+гентамицин сульфат крем, мазь.
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности назначения): нет.
Другие виды лечения: нет.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: физиотерапевтические методы лечения:
• УВЧ;
• УФО.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
• соблюдение правил личной гигиены (ношение чужой обуви, повышенная потливость);
• своевременная санация микотического очага (трещина ногтя или межпальцевого промежутка).
Дальнейшее ведение:
При поражении волосистой части головы (трехкратно в течение 3-х месяцев после лечения) [3, 15]:
• микроскопическое исследование соскоба кожи на грибок;
• осмотр под люминесцентной лампой Вуда.
При поражении гладкой кожи (в течение одного месяца после лечения):
• микроскопическое исследование соскоба кожи на грибок (двукратно, с интервалом десять – пятнадцать дней) [3,15].
При поражении ногтевых пластинок (1 раз в 3 месяца в течение 1 года) [3]:
• микроскопическое исследование ногтевой пластинки на грибок.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
• элиминация возбудителя;
• регресс клинических симптомов заболевания;
• отсутствие рецидивов.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Бетаметазон (Betamethasone) |
| Бифоназол (Bifonazole) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Дифлукортолон (Diflucortolone) |
| Изоконазол (Isoconazole) |
| Итраконазол (Itraconazole) |
| Ихтаммол (Ihtammol) |
| Йод (Iodine) |
| Кальция глюконат (Calcium gluconate) |
| Кетоконазол (Ketoconazole) |
| Клемастин (Clemastine) |
| Клотримазол (Clotrimazole) |
| Мебгидролин (Mebhydrolin) |
| Миконазол (Miconazole) |
| Натрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) |
| Нафтифин (Naftifine) |
| Оксиконазол (Oxiconazole) |
| Сертаконазол (Sertaconazole) |
| Тербинафин (Terbinafine) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
| Хлоропирамин (Chloropyramine) |
| Циклопирокс (Ciclopirox) |
| Эконазол (Econazole) |
Госпитализация
Показания к госпитализации
Показания к экстренной госпитализации: не проводится.
Показания к плановой госпитализации:
Показания к экстренной госпитализации: не проводится.
Показания к плановой госпитализации:
• неэффективность лечения на амбулаторном уровне;
• микоз волосистой части головы (дети);
• генерализация микоза иной локализации с распространением на волосистую часть головы (дети).
Информация
Источники и литература
-
Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1) Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей под ред. А.А. Кубановой. – Москва, изд-во «Литтерра». – 2005.- С. 248-265. 2) Кожные и венерические болезни: Рук-во для врачей / Под ред. Ю.К.Скрипкина, В.Н.Мордовцева. – М.: Медицина, 1999. – Т.2.- 878 с. 3) Клинические рекомендации. Дерматовенерология //Под ред. А.Кубановой.- М.: ДЭКС-Пресс.- 2007.- С.21-35. 4) Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами стоп и кистей. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва -2013.С.17. 5) Novel, single-dose, topical treatment of tinea pedis using terbinafine: results of a dose-finding clinical trial. de Chauvin MF, Viguié-Vallanet C, Kienzler JL, Larnier C. // Mycoses. 2008 Jan;51(1):1-6. 6) Pulse itraconazole vs. continuous terbinafine for the treatment of dermatophyte toenail onychomycosis in patients with diabetes mellitus. Gupta AK, Gover MD, Lynde CW. // J. Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Nov;20(10):1188-93. 7) Synergistic effects of tetrandrine on the antifungal activity of topical ketoconazolecream in the treatment of dermatophytoses: a clinical trial. Shi JP, Zhang H, Zhang ZD, Zhang GH, Gao AL, Xiang SB. // Chin J. Integr Med. 2011 Jul;17(7):499-504. Epub 2011 Jul 3. 8) Therapeutic options for the treatment of tinea capitis: griseofulvin versusfluconazole. Dastghaib L, Azizzadeh M, Jafari P. J. Dermatolog Treat. 2005 Feb;16(1):43-6. Mycoses. 2002 Apr;45(3-4):91-6. 9) Clinical comparison of the efficacy and tolerability of once daily Canesten with twice daily Nizoral (clotrimazole 1% cream vs. ketoconazole 2% cream) during a 28-day topical treatment of interdigital tinea pedis. // J. Int Med Res. 1982;10(1):28-31. 10) 2% Miconazole nitrate powder in aerosol spray form: its efficacy in treating tineapedis. Shellow WV. // Mycoses. 2006 May;49(3):236-41. 11) A comparative clinical study between 2 weeks of luliconazole 1% cream treatment and 4 weeks of bifonazole 1% cream treatment for tinea pedis. Watanabe S, Takahashi H, Nishikawa T, Takiuchi I, Higashi N, Nishimoto K, Kagawa S, Yamaguchi H, Ogawa H. // MMW Munch Med Wochenschr. 1975 Apr 18;117(16):687-92. 12) Econazole nitrate. In vitro tests and clinical trial]. [Article in German] Dorn M, Scherwitz C, Lentze I, Plewig G. // Cutis. 1994 Jul;54(1):43-4. 13) Oxiconazole nitrate lotion, 1 percent: an effective treatment for tinea pedis. Pariser DM, Pariser RJ. // J. Drugs Dermatol. 2011 Nov;10(11):1282-8. 14) A randomized, double-blind, vehicle-controlled efficacy and safety study of naftifine 2% cream in the treatment of tinea pedis. Parish LC, Parish JL, Routh HB, Fleischer AB Jr, Avakian EV, Plaum S, Hardas B. 15) Постановление Правительства Республики Казахстан № 89 от 17.01.2012 г. Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению паразитарных заболеваний».
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указанием квалифицированных данных:
1) Батпенова Г.Р. д.м.н., профессор, главный внештатный дерматовенеролог МЗСР РК, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой дерматовенерологии;
2) Котлярова Т.В. – д.м.н., АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии;
3 )Джетписбаева З.С. – к.м.н., АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии;
4) Баев А.И. – к.м.н., РГП «КазНИКВИ»;
5) Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., АО «ННЦМД» клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Резензент:
Валиева С.А. – д.м.н., заместитель директора филиала АО «КазМУНО» в г.Астана.
Список разработчиков протокола с указанием квалифицированных данных:
1) Батпенова Г.Р. д.м.н., профессор, главный внештатный дерматовенеролог МЗСР РК, АО «Медицинский университет Астана», заведующая кафедрой дерматовенерологии;
2) Котлярова Т.В. – д.м.н., АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии;
3 )Джетписбаева З.С. – к.м.н., АО «Медицинский университет Астана», доцент кафедры дерматовенерологии;
4) Баев А.И. – к.м.н., РГП «КазНИКВИ»;
5) Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., АО «ННЦМД» клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Резензент:
Валиева С.А. – д.м.н., заместитель директора филиала АО «КазМУНО» в г.Астана.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.