Войти

Гнойные ангины у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8)

Общая информация

Краткое описание


Острый тонзиллит (ангина) - это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами. Встречается в 28% случаев от общей заболеваемости.


Код протокола: 03-035д "Гнойные ангины у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Цель этапа: отсутствие гноя на миндалинах, нормализация температуры и выздоровление.

Период протекания


Длительность лечения: 7-10 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

 
1. Первичные ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная.
 
2. Вторичные ангины: поражение миндалин при острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), при заболеваниях системы крови (агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз).

Факторы и группы риска

 
- человек, больной любой формой стрептококковой или стафилококковой инфекции или носитель;
- высокая восприимчивость в различных возрастных группах;
- частые ОРВИ;
- отягощенный преморбидный фон;
- дети первого полугодия жизни.

Диагностика


Критерии диагностики:
- контакт с больным стрептококковой или стафилококковой инфекцией;
- синдром интоксикации;
- повышение температуры тела;
- боль в горле;
- гнойные наложения на ткани миндалин;
- увеличение регионарных лимфатических узлов.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация оториноларинголога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация кардиолога (по показаниям).
2. Нефролога (по показаниям).
3. Мазок из зева на BL.

Лечение

 
1. Режим - постельный в течение всего острого периода.

2. Диета, соответствующая возрасту.

3. Обильное питье.

4. Антибиотикотерапия:
При легких формах – амоксициллин + клавулановая кислота 20-40 мг/кг х 3 раза в сутки, энтерально.
При среднетяжелой и тяжелой форме – бензилпенициллина натриевую соль 100-150 тыс. ЕД/кг/сут. на 4 раза. 7-10 дней. Бициллин – 1 назначается в дозе: 5000-10 000 ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в неделю.
При невозможности пенициллинотерапии используются макролиды: эритромицин 50 мг/кг/сут. на 4 приема, цефалоспорины 1-2 поколения: цефтриаксон - 20-75 мг/кг/сут. в 1-2 введения, цефепим – детям старше 2 мес. по 50 мг/кг/сут. в 3 введения.

5. Орошение зева 0,02 % раствором фурациллина, комбинированным раствором поливидон-йода с аллантоином, аэрозолем комбинированного состава гексетидина, метилсалицилата и смеси эфирных масел.

Перечень основных медикаментов:
1. **Амоксициллин + клавулановая кислота 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг, капс.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
2. **Бензилпенициллина натриевая соль 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД, порошок для инъекций во флаконе
3. *Фурациллина 0,02 % 200 мл, раствор во флаконе
4. Цефепим 1 000 мг, порошок для приготовления инъекционного раствора
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Бициллин – 1 5000-10 000 ЕД порошок для инъекций во флаконе
2. *Эритромицин 250 мг, 500 мг, таблетка; 250 мг/5 мл пероральная суспензия
3. Цефтриаксон 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

Критерии перевода на следующий этап лечения (стационар):
1. Новорожденные.
2. Осложнения - ревматизм, сепсис, нефрит, эндокардит, паратонзиллярный абсцесс.
3. Тяжелая интоксикация.
4. Плохие социальные условия семьи.
5. Эпидемиологические показания.
 
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
** - входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Tonsillitis, Search date November 2004, Clinical evidence, BMJ
    2. Tonsillitis, Search date November 2004, Tonsillectomy versus antibiotics, Clinical evidence, BMJ
    3. Sore throat and tonsillitis, EBM Guidelines, 13.5.2004
    4. Tonsillitis and pharyngitis in children, EBM Guidelines, 21.4.2004

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх