Войти

Гипоспадия

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Гипоспадия неуточненная (Q54.9)

Общая информация

Краткое описание


Гипоспадия - врожденный порок развития наружных половых органов мальчиков, характеризующийся отсутствием дистальной части уретры и соответственно дистопией меатуса (П.П. Продеус, О.В. Староверов, г. Москва, 2003 г.). 
 

Протокол "Гипоспадия"

Код по МКБ 10:Q54

Q54.0 Гипоспадия головки полового члена (корональная, гландулярная)

Q54.1 Гипоспадия полового члена

Q54.2 Гипоспадия члено-мошоночная

Q54.3 Гипоспадия промежностная

Q54.4 Врожденное искривление полового члена

Q54.8 Другая гипоспадия

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Венечная.

2. Пенальная.

3. Члено-мошоночная.

4. Мошоночная.

5. Промежностная.

6. Гипоспадия без гипоспадии.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: болен с рождения, искривление полового члена и смещение наружного отверстия уретры на нижнюю поверхность члена, мошонку или промежность, затрудненное мочеиспускание.


Физикальное обследование: наружное отверстие уретры смещено, половой член искривлен, мочеиспускание в сидячем положении.


Инструментальные исследования:

1. УЗИ почек: для исключения врожденных сочетанных поражений почек и мочевых путей.

2. Цистоуретрография - для исключения врожденного пузырно-мочеточникого рефлюкса и патологий уретры.

3. При неясности диагноза - в/венная урография.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ.

2. ОАК.

3. Проба Зимницкого.

4. Креатинин, общий белок, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

5. УЗИ почек.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.

3. Определение сахара крови.

4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

5. Общий анализ мочи.

6. Посев мочи с отбором колоний.

7. Анализ мочи по Аддису-Каковскому.

8. Анализ мочи по Зимницкому.

9. УЗИ органов брюшной полости.

10. Цистоуретрография.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. ЭКГ.

2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

3. В/венная урография.

Дифференциальный диагноз


Признак

Гипоспадия

Ложный гермафродитизм

Возраст

С рождения

Дети грудного и старшего возраста

Половой член

Искривлен с рождения

Не искривлен

Отверстие уретры

Смещено

Не смещено

Местные симптомы

Затрудненное мочеиспускание, сидячее положение при мочеиспускании

Мочеиспускание свободное, безболезненное

Дизурия

Присутствует

Присутствует не всегда

Признаки интерсексуальности

Гинекомастия, недоразвитие вторичных половых признаков

После гормонального лечения проходят


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: восстановление анатомических структур полового члена.


Оперативное лечение - при тяжелых формах (промежностная и мошоночная) гипоспадии в два этапа. 1 этап - выпрямление полового члена, 2 этап - пластика мочеиспускательного канала.


При венечной и стволовой формах - одномоментная пластика уретры с выпрямлением полового члена.


Немедикаментозное лечение: диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины - 7 суток).

2. Обезболивающие средства - трамадол, кеторол.

3. Перевязки - марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона, уретральные катетеры.


Профилактические мероприятия:

- соблюдение диеты;

- охранительный режим;

- санация очагов инфекций;

- вакцинация против гепатита В.


Дальнейшее ведение: контроль за состоянием послеоперационной раны, контроль за ростом полового члена.

 

Основные медикаменты:

1. Уретральные катетеры

2. Трамадол, кеторол

3. Цеф - 3 или грамоцеф

4. Спирт, перчатки

5. Раствор йод-повидона

6. Бриллиантовая зелень

7. Марля

8. Перекись водорода

9. Лейкопластыри

10. Бинты


Индикаторы эффективности лечения:

- восстановление целостности уретры;

- нормализация акта мочеиспускания.

Госпитализация

 

Показания для госпитализации: плановая, поэтапная операция - пластика уретры с выпрямлением полового члена.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. П.П. Продеус, О.В. Староверов «Гипоспадии у детей», г. Москва, 2003 г. 2. О.С. Мишарев «Детская урология», г. Минск, 1999 г.

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Орманбекова Жаннат Махановна

РДКБ «Аксай»

Зав. отд.

2.

Шасаитов Тимур Аппасович

РДКБ «Аксай»

Врач уролог

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх