Войти

Гипертрофия небных миндалин и аденоидов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов (J35.3)
Оториноларингология
Медицинская выставка KIHE 2020

27-я международная выставка "Здравоохранение"

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет  

Выставка KIHE 2020

Выставка "Здравоохранение"

13-15 мая, Алматы, Атакент

Получить бесплатный билет  

Общая информация

Краткое описание


Гипертрофия небных миндалин – это их физиологическое увеличение миндалин при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-10 лет.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 
Название протокола: "Гипертрофия небных миндалин и аденоидов"
Код протокола:
 
Код(ы) МКБ-10:
J35.1 Гипертрофия миндалин
J35.2 Гипертрофия аденоидов
J35.3 Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
 
Дата разработки протокола: апрель 2013 г.
 
Категория пациентов: дети с диагнозом "Гипертрофия миндалин и аденоиды"
 
Пользователи протокола: врачи-оториноларингологи, врачи общей практики
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация


Клиническая классификация

Степень гипертрофии небной миндалины:
I степень – до 1/3 расстояния от края передней небной дужки до языка
II степень – до 2/3 этого расстояния
III степень – миндалина доходит до язычка мягкого неба
 
Степень аденоидов:
I степень – закрывают 1/3 сошника
II степень – закрывают 2/3 сошника
III степень – закрывают сошник полностью

Диагностика


МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
- сбор жалоб и анамнеза
- пальпация
- задняя риноскопия
- исследование функции носа
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
- общий анализ мочи
- соскоб на яйца глист
- бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Дополнительные: при необходимости биохимия крови
 
Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
- невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
- беспокойный сон, храп;
- частый насморк;
- снижение слуха;
- ослабление памяти.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
- мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
- отсутствие патологического содержимого в лакунах;
- неправильное развитие зубочелюстной системы;
- закрытая гнусавость;
- внешние признаки аденоидизма.

Лабораторные исследования:
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
- общий анализ мочи;
- исследование микрофлоры;
- цитологическое исследование.

Инструментальные исследования:
- фарингоскопия;
- задняя риноскопия;
- эндоскопия носоглотки;
- рентгенодиагностика.

Консультации специалистов: консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.

Дифференциальный диагноз


Дифференцируют с:
- хроническим тонзиллитом (наличие обострений, регионарный лимфаденит, хроническая интоксикации);
-  хроническим гипертрофическим ринитом (отечность слизистой носовых раковин);
- ангиофибромой носоглотки (периодические кровотечения).

Лечение


Цели лечения: улучшение физиологических процессов в глотке.
 
Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:

-  режим - свободный;
-  диета–стол №15.

Медикаментозное лечение:
- местно антисептические препараты серебра вяжущего действия 7-10 дней;
- иммуномодуляторы на растительной основе в каплях местно в зависимости от возраста ребенка (7-14 дней), а также в каплях для промывания полости носа методом «перемещения» с физиологическим раствором (1 раз в день 5-7 дней), а также применение носового душа.

Другие виды лечения:
- промывание полости носа по Проетцу (методом перемещения);
- дыхательная гимнастика;
- физиолечение.

Хирургическое вмешательство: тонзиллотомия и аденотомия.

Профилактические мероприятия:
- рекомендуется закаливание детей,правильное рациональное питание,активный образ жизни;
- профилактика заболеваний верхних дыхательных путей;
- иммуномодуляторы на растительной основе.

Дальнейшее ведение: динамическое наблюдение у оториноларингологапо месту жительства.
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: полное восстановление дыхательной функции носа

Госпитализация


Показания для плановой госпитализации:
-       затрудненное носовое дыхание;
-       сон с открытым ртом, храп;
-       гипертрофия небных и глоточной миндалин II-III степени.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
    1. 1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Москва.- 2007. -576с. 2. Жайсақова Д.Е., Күлімбетов А.С., Жұтқыншақ аурулары, Алматы, Эверов, 2009, 81 бет. 3. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008.-656 с. 4. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255 с. 5. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189 с.

Информация


ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
 
Разработчик: Кулимбетов Амангельды Сейтмагамбетович – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии Казахского национального медицинского университета имени С.Д.Асфендиярова, «Лучший преподаватель ВУЗа РК», номинант конкурса «Университеттің Алтын Қоры»
 
Конфликт интересов
Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.
 
Рецензенты:
Буркутбаева Татьяна Нуриденовна - доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии с курсом детских ЛОР-болезней АГИУВ.

Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх