Гипертрофия небных миндалин и аденоидов

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные:
- сбор жалоб и анамнеза
- пальпация
- задняя риноскопия
- исследование функции носа
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови
- общий анализ мочи
- соскоб на яйца глист
- бактериологическое исследование отделяемого из носа на флору и чувствительность к антибиотикам

Дополнительные: при необходимости биохимия крови
 
Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
- затруднение носового дыхания, дыхание открытым ртом, кашель по ночам (при гипертрофии глоточной миндалины);
- невнятная речь, возможно, затруднение проглатывания пищи, возможно, затруднение ротового дыхания (при гипертрофии небных миндалин);
- беспокойный сон, храп;
- частый насморк;
- снижение слуха;
- ослабление памяти.

Физикальное обследование
Обращают внимание на конфигурацию лица, пальпация регионарных подчелюстных и глубоких шейных лимфатических узлов, пальцевое исследование носоглотки. Наблюдается:
- мягкая, гладкая консистенция миндалин на фоне их гипертрофии;
- отсутствие патологического содержимого в лакунах;
- неправильное развитие зубочелюстной системы;
- закрытая гнусавость;
- внешние признаки аденоидизма.

Лабораторные исследования:
- общий анализ крови + исследование уровня тромбоцитов в крови, исследование времени свертывания крови;
- общий анализ мочи;
- исследование микрофлоры;
- цитологическое исследование.

Инструментальные исследования:
- фарингоскопия;
- задняя риноскопия;
- эндоскопия носоглотки;
- рентгенодиагностика.

Консультации специалистов: консультация педиатра, стоматолога и других специалистов по необходимости.

Цели лечения: улучшение физиологических процессов в глотке.
 
Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
-  режим - свободный;
-  диета–стол №15.

Медикаментозное лечение:
- местно антисептические препараты серебра вяжущего действия 7-10 дней;
- иммуномодуляторы на растительной основе в каплях местно в зависимости от возраста ребенка (7-14 дней), а также в каплях для промывания полости носа методом «перемещения» с физиологическим раствором (1 раз в день 5-7 дней), а также применение носового душа.

Другие виды лечения:
- промывание полости носа по Проетцу (методом перемещения);
- дыхательная гимнастика;
- физиолечение.

Хирургическое вмешательство: тонзиллотомия и аденотомия.

Профилактические мероприятия:
- рекомендуется закаливание детей,правильное рациональное питание,активный образ жизни;
- профилактика заболеваний верхних дыхательных путей;
- иммуномодуляторы на растительной основе.

Дальнейшее ведение: динамическое наблюдение у оториноларингологапо месту жительства.
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: полное восстановление дыхательной функции носа