Войти

Гидроцефалия у детей

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Другие виды гидроцефалии (G91.8)

Общая информация

Краткое описание

 
Гидроцефалия (водянка головного мозга) – заболевание, характеризующееся избыточным накоплением цереброспинальной жидкости в желудочках и подоболочечных пространствах головного мозга, сопровождающимся их расширением, вследствие нарушения циркуляции и абсорбции ликвора.
Гидроцефалия является 
вторичным заболеванием и развивается на фоне текущего патологического процесса либо представляет собой его остаточные явления.

 
Код протокола: H-P-004 "Гидроцефалия у детей"
Профиль: педиатрический
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10:
G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия
Q 0.03 Врожденная, приобретенная
P 37.1 Вызванная врожденным токсаплазмозом
G91.1 Обструктивная гидроцефалия
G91.2 Гидроцефалия нормального давления
G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная
G 91.8 Другие виды гидроцефалии
G 91.9 Гидроцефалия неуточненная
 
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


1. По времени возникновения:
- врожденная;
- приобретенная.
2. По клиническому течению:
- прогрессирующая;
- компенсированная.
3. Окклюзионная (закрытая):
- окклюзия у отверстия Монро;
- у Сильвиева водопровода;
- у отверстий Мажанди и Люшка.
4. Сообщающаяся (открытая):
- арезорбтивная;
- гиперсекреторная.
5. При расширении желудочковой системы субарахноидальных пространств:
- внутренняя;
- наружная.

Диагностика


Жалобы и анамнез: головная боль приступообразного характера, рвота на высоте головной боли.
 
Физикальное обследование:
- патологическое увеличение размера головы;
- напряженный, выбухающий родничок у новорожденных;
- расхождение черепных швов (симптом Маковена);
- истончение кожных вен;
- расширение теменных костей (симптом Тоблера);
- выраженная венозная сеть на голове;
- пронзительный «мозговой» крик;
- повышение внутричерепного давления;
- очаговые симптомы;
- застойные соски зрительных нервов + патология зрения;
- общее возбуждение с тремором кистей;
- симптом «псевдо-Грефе»;
- феномен «заходящего солнца»;
- нарушение двигательных и рефлекторных сфер (задержка психомоторного развития).
 
Лабораторные исследования: не специфичны.
 
Инструментальные исследования: не специфичны.
 
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
 
Дифференциальный диагноз: нет.
 
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Консультация невропатолога.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ головного мозга.
2. Компьютерная томография головного мозга.
3. Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга.
4. Осмотр глазного дна.
5. Биохимическое исследование крови (определение электролитов крови).
6. Иммуноферментный анализ, полимеразно-цепная реакция.
7. Электроэнцефалография.
8. Консультация нейрохирурга.
 
Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. УЗИ головного мозга.
4. Компьютерная томография головного мозга.
5. Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга.
6. Осмотр глазного дна.
7. Консультация нейрохирурга.

Лечение


Тактика лечения: выбор метода лечения зависит от наличия активности первичного патологического процесса, приведшего к развитию гидроцефалии.

Цели лечения: индукция ремиссии, купирование осложнений.

Немедикаментозное лечение: нет.
 
Медикаментозное лечение:
1. При наличии воспаления показана антибиотикотерапия: амоксоциллин + клавулановая кислота суспензия 156,0/5,0, табл. 375 мг, цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим).
 
2. При наличии специфического воспаления (токсоплазмоз) - хлоридин, сульфадимизин (табл. по 0,5 х 3 раза) 3 курса по 5 дней с перерывом в 1 неделю.
Консервативное лечение при остром прогрессировании – маннитол в/в кап 15% ил 2-5 раствор из расчета 1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела. Фуросемид детям грудного возраста назначают в/м или в/в (0,7 мг/кг массы тела). Действие его усиливается при одновременном введении в/м или в/в 15% или 255 раствора магния сульфата (0,2 г/кг массы тела). 
Лечение при хроническом течении водянки (как правило, сообщающаяся форма) направлено на угнетение секреции цереброспинальной жидкости.
 
3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – энцефабол 100 мг в табл.
 
4. Дегидратация - ацетазоламид, дозы подбираются индивидуально, в среднем 1-2 таб./сут. 2-3 раза в сутки по схеме 3 дня +, 2 дня - , с препаратами калия. Вообще детям до 1 года жизни из расчета 70-80 мг/кг массы тела в сутки, детям 2-го года жизни дозу снижают до 50 мг/кг.
 
5. Ноотропные препараты.
 
6. С целью аналгезии – кетонал, димедол, трамадол.
 
7. При диагностике судорожного синдрома – противосудорожные препараты – седуксен, депакин.
 
Перечень основных медикаментов:
- **амоксициллин/клавуланат 250 мг/125 мг, 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг/31,25 мг/5 мл, 200 мг/28,5 мг/5 мл, 400 мг/57 мг/5 мл
- *цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
- цефотаксим 250 мг, 500 мг, 1 000 мг, во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора
- цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 г, 2 г
- *маннитол раствор 10%, 20% 100 мл, 500 мл во флаконе
- *фуросемид 40 мг табл.; 20 мг/2 мл амп.
- *ацетазоламид 250 мг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов:
- хлоридин 50 мг табл.
- сульфадимизин 50 мг табл.
- *магния сульфат 25% 20 мл амп.
- *пирацетам таблетка 400 мг, 800 мг, 1200 мг; раствор для инъекций 20%
- *трамадол капсула 50 мг; раствор в ампуле 50 мг/1 мл; суппозитории 100 мг
- седуксен 0,5% раствор
 
Индикаторы эффективности лечения: суб- и компенсация гидроцефалии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Показания для госпитализации:
1. Уточнение причины и типа гидроцефалии.
2. Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения (декомпенсация).
3. Прогрессирующий рост размеров головы.
4. Наличие неврологической симптоматики.
5. Уточнение этиологии и типа гидроцефалии.
6. Определение типа терапии (консервативный, хирургический).

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. Список использованной литературы: 1. «Справочник по неврологии детского возраста». Лебедев Б.В. с соавт.М.,1995 г; 2. Шамансуров Ш.Ш., Трошин В.М. «Детская неврология». Ташкент, 1995 г.; 3. Лепесова М.М. «Врожденные пороки нервной системы». Алматы, 2001 г.; 4. The Maternal and Child Health Forum. Childhood Disease. Hydrocephaly.2005. www.clinicalevidence.com 5. Ю.В. Кушель. «Частные вопросы детской нейрохирургии». НИИ нейрохирургии. 2004 г. kuszel@nsi.ru 6. Management of Spina Bifida, Hydrocephalus and Shunts Last Updated. 2004. www.g-i-n.net 7. A Resource Guide for Children and Adults With Developmental Disabilities Living in King County. About Hydrocephalus. 2002. http://www.patientcenters.com/hydrocephalus 8. Артефьева И.А., Демчук М.Л., Артарян А.А. и др.«Исследование процессов свободнорадикального окисления липидов в ликворе детей с гидроцефалией». 1999. http://www.rbc.ru 9.«Повторные ликворошунтирующие операции». Хачатрян В.А.. с соавт. Алматы, С.-П., 1999 г.; 10. Burton B.K. Reccurence risks for congenital hydrocephalicus . 1979.; 11. Козлова С.И. с соавт. «Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование». М., 1996 г.

Информация


Список разработчиков: д.м.н., проф. Лепесова М.М., заведующая кафедрой детской неврологии АГИУВ

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх