Вторичный сифилис кожи и слизистых

1. Первичный серонегативный сифилис
2. Первичный серопозитивный сифилис
3. Вторичный свежий сифилис
4. Вторичный рецидивный сифилис
5. Скрытый ранний сифилис, длительностью до 2 лет
6. Серорецидивный сифилис
7. Серорезистентный сифилис
8. Третичный сифилис
9. Сифилис скрытый поздний  - сифилис (приобретенный) без клинических проявлений с положительной серологической реакцией давностью 2 года и более с момента заражения
10. Скрытый сифилис неуточненный  - случаи с положительной серологической реакцией на сифилис при невозможности установить сроки заражения. В эту группу включаются лица, начавшие лечение в неустановленной в прошлом стадии сифилиса
11. Ранний врожденный сифилис - врожденный сифилис грудного (до 1 года) и раннего детского (до 2 лет) возраста
12. Поздний врожденный сифилис - более 2 лет давности
13. Скрытый врожденный сифилис
14. Сифилис нервной системы: ранний - при давности сифилитической инфекции до 2 лет; поздний - при давности сифилитической инфекции свыше 2 лет
15. Спинная сухотка
16. Прогрессирующий паралич
17. Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа

Факторы риска (пути заражения):
- беспорядочные половые контакты;
- очень редко при непрямом контакте с больным человеком через предметы (зубные щетки, ложки, курительные трубки и т.д.);
- внутриутробная передача от больной матери ребенку;
- при прямом переливании крови;
- через молоко больной кормящей женщины ребенку.

 

Перечень основных диагностических услуг:

- общий анализ крови;

- общий анализ мочи;

- исследование крови на ВИЧ;

- ИФА-НВsAg;

- иммуноферментный анализ (ИФА);

- реакция иммунофлюоресценции;

- кал на я/глист;

- КСР.
 

Перечень дополнительных диагностических услуг:

- консультация терапевта по показаниям;

- консультация офтальмолога по показаниям;

- консультация отоларинголога по показаниям;

- исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок;

- ИФА хламидиоз по показаниям;

- Иммунограмма.
 

Этиотропная терапия

 

Методика 1: Лечение проводится бензатинбензилпенициллиномG по 2,4 млн ЕД на инъекцию, 1 раз в неделю, №3; либо бициллином-1 по 2,4 млн ЕД на инъекцию, 1 раз в 5 дней, №6.

Методика 2: Лечение осуществляется бициллином-3, вводимым в дозе 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю, №10; либо бициллином-5 в разовой дозе 1500000 ЕД, вводимой 2 раза в неделю, №10.

Методика 3: Применяется прокаин-пенициллин в разовой дозе 1,2 млн, ежедневно на курс, №20, либо новокаиновая соль пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки- 20 дней.

Методика 4: Терапия осуществляется водорастворимым пенициллином по 1 млн ЕД через 6 часов 4 раза в сутки в течение 20 дней.

Методика 5 (применяется только при гиперчувствительности, как к антибиотикам пенициллинового, так и цефалоспоринового ряда): применяется доксициклин по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 30 дней, на курс 9 г; либо тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки, через 6 часов в течение 30 дней, на курс 60 г.

Эритромицин 0,5 г на один прием 4 раза в сутки, в течение 30 дней, через 6 часов, на курс 60 г. Азитромицин по 0,5 г через 12 часов 2 раза в сутки, в течение 3-х недель.

Методика 6: Цефазолин по 1,0 г каждые 4 часа 6 раз в сутки, в течение 28 дней.

Методика 7: Цефтриаксон 1,0 х 1 раз в день через день в/м, курсовая доза 10,0 гр. 

 

Для профилактики дисбактериоза кишечника назначают противогрибковую терапию итраконазол  оральный раствор 200 мг 2 р\сут в течение 21 дня или флуканозол 150мг 1 раз в 3 дня- 2-3 курса.

 

Перечень основных медикаментов:

1. *Бензилпенициллин пор д/и 1000000 ЕД, фл.

2. *Цефазолин 1 г, фл.

3. *Ампициллин 1 г, фл.

4. *БензатинбензилпенициллинG 2,4 млн. ЕД, фл.

5. *Бензилпенициллина новокаиновая соль 600000, фл.

 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Доксициклин 100 мг, табл.

2. *Эритромицин 500 мг, табл.

3. *Азитромицин 500 мг, табл.

4. *Тетрациклин 100 мг, 200 мг табл.

5. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл

6. *Флуканозол 150 мг, табл.

7. *Цефтриаксон 1 г, фл.

 

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Поступление: плановое

Показания для госпитализации:
1. Социально-неадаптированные люди; несовершеннолетние, доставляемые из Центра временной изоляции адаптации реабилитации несовершеннолетних (Согласно приказа Агентства РК по делам Здравоохранения №695 от февраля 2001г. «О совершенствовании мер борьбы с болезнями,  передаваемыми половым путем») с положительными серологическими реакциями.
2. Лица с заразными проявлениями на открытых участках кожи и слизистых.
3. Лица, работающие в организованных коллективах с положительными серологическими реакциями.