Войти

Врожденные аномалии верхней конечности, ребер и шеи - оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Другие врожденные аномалии ребер (Q76.6)

Общая информация

Краткое описание

 

Деформация шеи, лопаток и ребер характеризирующаяся неправильным положением головы, наличие высокого стояния лопатки.

Протокол "Врожденные аномалии верхней конечности, ребер и шеи - оперативное лечение"

Коды по МКБ 10:

Q74.0 Другие врожденные аномалии верхней конечности, включая плечевой пояс

Q76.1 Синдром Клиппеля-Фейля

Q76.6 Другие врожденные аномалии ребер

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Врожденное высокое стояние лопатки.

2. Врожденная аномалия развития шейных позвонков.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: деформация шеи и высокое стояние лопатки с рождения, с последующим прогрессирующим наклоном головы.


Физикальное обследование: ограничение движений в шейном отделе, вынужденный наклон головы, высокое стояние лопатки.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах шейного отдела позвоночника аномалии развития позвонков, наклон головы, высокое стояние лопатки.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии.


Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АЛТ, АСТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Врожденная аномалия шеи и лопатки

Врожденная мышечная кривошея

Расположение лопатки

Высокое стояние

Нормальное положение

Деформация лица

Выражена в зависимости от этиологии

Прогрессирует с возрастом

Рентгенологическая картина

Грубые аномалии развития шейных позвонков с деформациями, высокое стояние лопатки

Наклон головы, добавочные шейные ребра


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: устранение высокого стояния лопатки, увеличение объема движений.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3-5 дней постельный, в последующем наложение гипсовой иммобилизации в зависимости от проведенного оперативного лечения в течение 1-1,5 месяцев.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения в течение 3-5 дней - по показаниям.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол - по показаниям в возрастной дозировке, в течение 1-3 суток).

4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.


Профилактические мероприятия:

- профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

- профилактика контрактур и тугоподвижности шейного отдела и плечевого сустава.


Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в шейном отделе и плечевом суставе. Проведение реабилитационного лечения для шейного отдела и плечевого пояса (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 2-3 недели.


Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения.

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин.

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган.

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород.

5. Поливитамины.


Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально.

2. Растворы глюкозы в\в.

3. Раствор NaCl 0,9% в\в.

4. Гипсовые бинты.


Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в шейном отделе позвоночника и плечевом поясе.

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановое, наличие деформации в шейном отделе позвоночника, вынужденный наклон головы, высокое стояние лопатки.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедо-хирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай

Зав. отделением ортопедо-хирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх