Войти

Врожденная мышечная кривошея - оперативное лечение

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Врожденная деформация грудиноключично-сосцевидной мышцы (Q68.0)

Общая информация

Краткое описание


Врожденная мышечная кривошея - деформация шеи, характеризирующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и некоторым поворотом ее.


Протокол "Врожденная мышечная кривошея - оперативное лечение"

Коды по МКБ-10: Q 68.0 Врожденная деформация грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 

1. Врожденная мышечная кривошея.

2. Приобретенная мышечная кривошея.

Диагностика

 

Диагностические критерии


Жалобы и анамнез: деформация шеи появляется в возрасте 2-5 мес., с последующим прогрессирующим наклоном головы, асимметрией лица.


Физикальное обследование: укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вынужденный наклон головы, асимметрия лица.


Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.


Инструментальные исследования: на рентгенограммах шейного отдела позвоночника возможны аномалии развития позвонков, наклон головы.


Показания для консультации специалистов: ЛОР-врача, стоматолога - для санации инфекции носоглотки, полости рта; при нарушениях ЭКГ - консультация кардиолога; при наличии ЖДА - педиатра; при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях - инфекциониста; при эндокринной патологии - эндокринолога; невропатолога - при неврологической патологии.
 

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, ОАК.

2. Трансаминазы.

3. Анализ на ВИЧ, гепатиты в случае перенесенных ранее оперативных вмешательств.


Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит, тромбоциты, свертываемость.

2. Определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ.

3. Определение группы крови и резус-фактора.

4. Общий анализ мочи.

5. Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях.

6. УЗИ органов брюшной полости по показаниям.

7. ЭКГ.

8. Соскоб кала.

9. ИФА на маркеры гепатитов В, С, Д, ВИЧ по показаниям.


Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки по показаниям.

5. ЭхоКГ по показаниям.

Дифференциальный диагноз


Признак

Врожденная мышечная кривошея

Приобретенная мышечная кривошея

Синдром Клиппеля-Фейля

Укорочение кивательной мышцы

 Выраженное с одной стороны

Не всегда выраженно

Выраженное с двух сторон

Деформация лица

Выражена в более старшем возрасте

Выражена в зависимости от этиологии

Не выражена

Рентгенологическая картина

Возможны незначительные аномалии развития шейных позвонков

В зависимости от этиологии изменения различны

Грубые аномалии развития шейных позвонков с деформациями


Лечение

 

Тактика лечения


Цели лечения: пересечение кивательной мышцы и фасций шеи.


Немедикаментозное лечение: диета при отсутствии сопутствующей патологии - соответственно возрасту и потребностям организма. Режим в ближайшие 3-5 дней постельный, в последующем наложение гипсовой иммобилизации или корригирующего аппарата в зависимости от проведенного оперативного лечения в течение 1-1,5 месяцев.


Медикаментозное лечение:

1. Антибактериальная терапия в послеоперационном периоде, с первых суток - цефалоспорины 2-3 поколения в течение 3-5 дней по показаниям.

2. Противогрибковые препараты - микосист однократно или нистатин в возрастной дозировке 3-5 дней при назначении антибиотиков.

3. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол, кетонал, триган, промедол) по показаниям в возрастной дозировке в течение 1-3 суток.

4. При послеоперационной анемии - препараты железа (актиферрин, ранферон, феррум лек) до нормализации показателей крови.


Профилактические мероприятия:

- профилактика бактериальной и вирусной инфекции;

- профилактика контрактур и тугоподвижности шейного отдела позвоночника.


Дальнейшее ведение: цель - восстановление функционального объема движений в шейном отделе позвоночника. Проведение реабилитационного лечения для шейного отдела позвоночника (ЛФК, физиолечение, теплолечение). Длительность реабилитационного периода составляет 2-3 недели.

 

Основные медикаменты:

1. Антибиотики - цефалоспорины 2-3 поколения

2. Противогрибковые препараты - микосист, нистатин

3. Анальгетики - трамадол, кетонал, промедол, триган

4. Препараты для проведения наркоза - калипсол, диазепам, миорелаксанты, наркотан, фентанил, кислород

5. Поливитамины


Дополнительные медикаменты:

1. Препараты железа перорально

2. Растворы глюкозы в\в

3. Раствор NaCl 0,9% в\в

4. Гипсовые бинты

5. Корригирующий аппарат


Индикаторы эффективности лечения: восстановление функционального объема движений в шейном отделе позвоночника.

Госпитализация

 

Показания к госпитализации: плановое, наличие укорочения кивательной мышцы, вынужденный наклон головы, асимметрия лица.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
    1. 1. Руководство по травматологии и ортопедии под редакцией Новаченко Н.П. 2. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002

Информация


Список разработчиков: 

Разработчик

Место работы

Должность

1.

Маметжанов Бурхан Турганович

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедохирургии

2.

Плеханов Георгий Алексеевич

РДКБ «Аксай»

Зав. отделением ортопедохирургии

3.

Хахалев Евгений Михайлович

РДКБ «Аксай

Зав. отделением ортопедохирургии

 

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх