Войти

Воспалительные заболевания малого таза

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Острый сальпингит и оофорит (N70.0)

Общая информация

Краткое описание


Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) включают в себя инфекционные воспалительные заболевания верхних отделов полового тракта женщин с вовлечением маточных (фаллопиевых труб), яичников и окружающих тканей.


Код протокола: 13-125в "Воспалительные заболевания малого таза"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Цель этапа: Купирование воспалительного процесса.
 

Период протекания


Длительность лечения: не менее 10 дней.

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
По уровню поражения:
1. Нижнего отдела полового аппарата (бартолинит, остроконечные кондиломы, вульвовагинит, псевдоэрозии шейки матки).
2. Верхнего отдела полового аппарата (эндометрит, сальпингоофорит, тубоовариальное образование, параметрит, пельвиоперитонит).

По течению:
- острые - до 2 недель;
- подострые - длительность течения 2 недели-2 месяца;
- хронические - длительность заболевания более 2 месяцев.

По характеру возбудителя:
- специфической этиологии (гоноррея, туберкулез и т.д.);
- неспецифической этиологии.

Факторы и группы риска

 
- частая смена полового партнера;
- плохие социально-экономические условия жизни;
- низкий образовательный уровень.

Диагностика


Критерии диагностики:

1. Клиническая картина:
- двусторонняя боль внизу живота;
- патологические выделения из половых путей;
- лихорадка.

2. Принципы диагностики:

Жалобы:
- двусторонняя боль внизу живота;
- патологические выделения из половых путей;
- лихорадка;
- тяжесть клинических проявлений у разных больных варьирует и заболевание может даже протекать бессимптомно.

Объективные данные:
- слизисто-гнойные выделения из половых путей;
- болезненность шейки и тела матки;
- увеличение размеров одного или двух яичников, их болезненность;
- наличие тубоовариального образования и его болезненность.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации С-реактивного белка в крови (повышена).
2. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.
3. Общий анализ крови (для дифференциальной диагностики).
4. Общий анализ мочи (для дифференциальной диагностики).
5. Определение ХГЧ (для дифференциальной диагностики).
6. Мазок по Папаниколау.

Специальные исследования:
1. Трансвагинальное УЗИ.
2. Биопсия эндометрия.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Бактериальный посев на определение чувствительности к антибиотикам.
2. Иммунограмма.

Лечение

 
Правильное ведение больных с ВЗОМТ требует обследования и лечения всех половых партнеров, половой контакт с которыми состоялся в течение 60 дней, предшествующих заболеванию.

Антибактериальная терапия
1. При амбулаторном лечении назначают доксициклин по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь в течение не менее 10 дней.
При инфекциях в области малого таза также эффективно назначение 600 мг клиндамицина каждые 8 часов.
2. После исключения хламидийной и гонорейной инфекций лечение начинают с комбинации цефалексина по 500 мг и метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки.
3. При подозрении на гонорейную инфекцию лечение следует начать с приема норфлоксацина 800 мг или ципрофлоксацина 500 мг однократно, а затем продолжить лечение приемом доксициклина по 150 мг 1 раз в сутки или по 100 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 10 дней.
4. Если у пациентки диагностирован бактериальный вагиноз или в полости матки находится ВМС, к основному лечению добавляют прием метронидазола по 400 мг 3 раза в сутки.
5. Профилактика и лечение кандидоза: итраконазол оральный раствор 200 мг\сут. в течение 14 дней или флуконазол 100 мг в неделю в течение 6 месяцев. ВМС следует удалить. 
Всех половых партнеров пациентки необходимо рекомендовать обследовать и при необходимости назначить лечение.

Перечень основных медикаментов:
1. *Доксициклин 100 мг капс.
2. Норфлоксацин 800 мг
3. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
4. Клиндамицин 150 мг, 300 мг капс.
5. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.
6. *Метронидазол 250 мг табл.
7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
8. *Флуконазол 50 мг, 150 мг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения:
- молодой возраст больной при отсутствии детей; подростки (первый эпизод заболевания, возможность уклонения от лечения);
- сомнения в диагнозе;
- выраженная лихорадочная реакция;
- тяжелая интоксикация;
- пельвиоперитонит, симптомы общего перитонита;
- подозрение на тубоовариальный абсцесс, перфорацию, тромбофлебит, случаи с неясным диагнозом (симптомы раздражения брюшины распространяются на верхние отделы живота);
- беременность;
-невозможность организации амбулаторного лечения или его недостаточная эффективность.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Lower abdominal pain of gynaecological origin EBM Guidelines. 11.6.2004
    2. Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD). 2002 national guidelines for the management of pelvic infection and perihepatitis. London: Association for Genitourinary Medicine (AGUM), Medical Society for the Study of Venereal Disease (MSSVD); 2002. Various p.
    3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх