Войти

Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная (N41.9)

Общая информация

Краткое описание


Хронический простатит - воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.


Код протокола: H-S-002 "Воспалительные заболевания предстательной железы"
Профиль: хирургический 
Этап: стационар
Код (коды) по МКБ-10: N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация


Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):
1. Хронический бактериальный простатит.
2. Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли):
-тип А - с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты;
-тип Б - без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы.
3. Бессимптомное воспаление предстательной железы.
4. Катаральный, фолликулярный.

Диагностика

 
Диагностические критерии
 
 Жалобы и анамнез:
1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения внизу живота.
2. Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание.
3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и впереди от него.
5. Боль в яичках или головке полового члена.
6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция.
7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении.
8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия.
9. Болезненность при пальпации низа живота.
10. Выраженная болезненность и отечность предстательной железы при пальпации.

Физикальное обследование: ректально простата болезненна, рубцовые фиброзные участки, с возможной отечностью простаты.

Лабораторные исследования: лейкоцитоурия, наличие слизи и бактерий в моче.

Инструментальные исследования: по УЗИ - эхографические признаки рубцовых, фиброзных участков, возможно наличие кальцинатов, гипоэхогенных участков, размеры простаты обычные. По урофлоуметрии -возможно нарушение уродинамики нижних мочевых путей.

Показания для консультации специалистов: нет.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров).
2. Общий анализ мочи.
3. Посев биологической жидкости с отбором колоний.
4. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам.
5. УЗИ мочевого пузыря.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. ИФА хламидийный антиген.
2. ИФА хламидиоз IgA.
3. ИФА уреаплазмоз IgM.
4. ИФА трихомониаз IgG.
5. ИФА герпес IgM.
6. ИФА гарднереллез.
7. ИФА цитомегаловирус.
8. Исследование на грибы рода кандида с изучением морфологии.
9. ИФА микоплазмоз.

Дифференциальный диагноз


Признаки Хронический простатит Туберкулез простаты
Объективные данные
Более выраженная местная
симптоматика воспаления
Помимо местной
симптоматики, общая
симптоматика недомогания,
возможные очаги
туберкулезного поражения
других органов
Секрет простаты
Большое количество лейкоцитов, слизи,
неспецифических возбудителей
Наличие лимфоцитов,
отсутствие флоры,
возможно обнаружение
бациллы Коха
Биопсия простаты Неспецифическое воспаление Специфический
Компьютерная
томография УЗИ
Признаки рубцовых изменений, возможно наличие гипоэхогенных участков
Признаки диссеминированного
поражения простаты,
возможно очаги деструкции

 

Лечение

 
Тактика лечения
 
Цель лечения: купирование болевого синдрома, явлений нарушений дизурии, восстановление копулятивной и фертильной функций.

Немедикаментозное лечение: стол №15, физиолечение, массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна).

Медикаментозное лечение:
1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры), фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2, 3 поколения, амоксициллин+клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др.

2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии - итраконазол оральный раствор 400 мг\сут., в течение 7 дней.

3. α-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами) (1,2).

4. Органотропные препараты (простакор, свечи витапрост)

5. Иммунотерапия (тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит. Эффективность не установлена: α-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол (5,6,7)

При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.
 
Перечень основных медикаментов:
1. *Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле
2. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг\мл
5. Нитроксолин 200 мг табл.
6. Кетопрофен свечи ректальные
7. *Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл.
8. *Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе
9. *Ципрофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.
10. Норфлоксацин 800 мг, табл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. *Ацикловир 200 мг табл.; порошок во флаконе 205 мг
2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп.
3. *Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл.

Индикаторы эффективности лечения: купирование болевого синдрома, явлений нарушений копулятивного цикла, дизурии, улучшение общего самочувствия больного.


* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

 
Показания для госпитализации: боли в промежности, дизурия, осложнения (копулятивная, фертильная дисфункция и неэффективность амбулаторного лечения).

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: ОАМ, микрореакция, флюорография, бактериологическое исследование мочи после массажа.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
    1. 1. Chronic prostatitis. Thomas Jang and Anthony Schaeffer. Search date July 2004. BMJ; 2. Barbalias GA, Nikiforidis G, Liatsikos EN. Alpha-blockers for the treatment of chronic prostatitis in combination with antibiotics. J Urol 1998; 159: 883-887; 3. Prodigy Guidance - Prostatitis 4. Hanus PM, Danzinger LH. Treatment of chronic bacterial prostatitis. Clin Pharm 1984; 3: 49- 55; 5. McNaughton, C.M. and Wilt, T. (2001) Allopurinol for chronic prostatitis (Cochrane Review). The Cochrane Library (Issue 1). Oxford: Update Software; 6. Collins M, MacDonald R, Wilt T. Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis: a systematic review. Ann Intern Med 2000; 133: 367-368; 7. McNaughton Collinns M, MacDonald R, Wilt T. Interventions for chronic abacterial prostatitis. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2001.

Информация


Список разработчиков: Хусаинов Т.Э. НЦ урологии МЗ РК

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх