Варикоцеле

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Варикозное расширение вен мошонки (I86.1)
Урология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№ 23 от 12 декабря  2013 года

Варикоцеле - варикозное расширение вен гроздьевидного сплетения, развивающееся преимущественно с левой стороны. (Н.А. Лопаткин 1995  г.).  

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
 
Название протокола: Варикоцеле
Код протокола:
 
Код по МКБ-10:
I 86.1 Варикозное расширение вен мошонки. Расширение семенного канатика
 
Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
 
Дата разработки протокола: апрель, 2013
Категория пациентов: мужчины от 15 до 40 лет с жалобами на боли и дискомфорт в левой половине мошонки
Пользователи протокола: врачи-урологи, хирурги, андрологи   
Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран 
  • 1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше
+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16
office@medelement.com

Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники быстро и недорого!

+7 938 489 44 83 / +7 707 707 07 16 / office@medelement.com

Как удобнее связаться с вами?

Классификация


Клиническая классификация: (Лопаткин Н.А. 1998г.):

по стадиям:
- 1 стадия
- 2 стадия
- 3 стадия

по локализации:
левостороннее
- правостороннее

Диагностика


II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма крови
4. Определение группы крови и резусфактора
5. Осмотр анестезиолога (детям до 14 лет)
6. ЭКГ
7. УЗИ мочевыделительной системы, яичек и вен гроздьевидного сплетения

Дополнительные:
1. Определение мочевины и остаточного азота
2. Определение глюкозы
3. Определение билирубина
4. Спермограмма ( старше 18 лет) при наличии бесплодия
5. Гормоны(тестостерон, ФСГ,ЛГ,пролактин) при наличии бесплодия

Диагностические критерии: (Лопаткин Н.А.1998 г.)
Жалобы  и анамнез:
- на наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика
 
Физикальные данные:
наличие варикозно трасширенных вен семенного канатика, определяемых при осмотре
 
Лабораторные исследования:
наличие изменений спермограммы (астенозооспермия- снижение фертильности)
 
Инструментальные исследования:
- УЗИ: наличие варикозно расширенных вен семенного канатика больше 2,0-2,5 мм
- почечная  венография: позволяет установить механизм возникновения варикоцеле ( извращение кровотока по яичниковой вене под действием гидростатического фактора, либо венной застойной гипертензии.).

 

Дифференциальный диагноз


Дифференциальный диагноз:

 

Признаки Варикоцеле Орхоэпидидимит
Объективные данные Наличие варикозно расширенных вен семенного канатика. Проба Вальсальвы. Внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38-39, увеличение яичка.
УЗИ  Наличие варикознорасширенных вен гроздьявидного сплетения. Придаток яичка утолщен, возникает периорхит и реактивная водянка.
Дополнительные методы. Почечная венография- извращение кровотока по яичниковой вене. Нет.
ОАК В пределах нормы Лейкоцитоз- наличие признаков воспаления

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение


        Цель лечения: Перевязка и пересечение левой яичниковой вены, что прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.
         
        Тактика лечения
        Немедикаментозное лечение: режим стационарный, стол №15.
         
        Медикаментозное лечение:
        1. Антибиотики цефалоспоринового ряда – цефотоксим (цефазолин) 1,0* 2 р/д
        2. Уросептики фторхинолонового ряда: офлоксацин  400 мг 2 р/д
        3. Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м, анальгин 1,0, дротаверин 2,0 в/м)
        4. Улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин  в/в капельно
        5. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мг\мл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
        6. Витамины С (аскорбиновая кислота)
         
        Другие виды лечения: нет
         
        Оперативное лечение:
        1. Операция:субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле.
        2. Операция: рентгенэндоваскулярное склерозирование (РЭС) левой яичниковой вены при рецидивах варикоцеле.
         
        Профилактические мероприятия:
        - избегать переохлаждений;
        - при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы в периоды между этапами оперативного лечения.
         
        Дальнейшее ведение:
        - наблюдение у уролога, андролога
        - контроль ОАК, ОАМ, спермограммы через 1 месяц
        - ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев
         
        Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
        - отсутствие болевого синдрома,
        - отрицательная проба Вальсальвы,
        - отсутствие расширения вен гроздьевидного сплетения по УЗИ,
        - устранение обратного тока крови из почечной вены в гроздьевидное сплетение.

        Госпитализация


        Показания к госпитализации:(плановая госпитализация):
        - болевой синдром при пальпации,
        - наличие изменений в спермограмме (астенозооспермия у  лиц старше 18 лет),
        - положительная проба Вальсальвы. 

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
          1. 1. Люлько А.В. Хирургическая андрология – М. 2005 2. Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс., 1999 3. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. – М., 1998

        Информация


        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
         
        Список разработчиков протокола:
        Батырбеков М.Т. – Заместитель директора НЦ урологии им.  академика Б.У. Джарбусынова

        Рецензенты: д.м.н., Хайрли Г.З.

        Указания на отсутствие конфликта интересов: конфликта интересов нет.
         
        Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет  после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение "MedElement"
        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
        • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
        На главную
        Наверх