Войти

Болезни бартолиновой железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Болезнь бартолиновой железы неуточненная (N75.9)

Общая информация

Краткое описание


Бартолинит – воспаление бартолиновой железы.

Абсцесс - при наличии свободного оттока гноя бартолинит может протекать без выраженных клинических проявлений. Возможно полное выздоровление. Формирование абсцесса происходит при нарушении проходимости протока бартолиновой железы вследствие воспалительной реакции, рубцовой стриктуры или скопления густого секрета.
Киста бартолиновой железы формируется при нарушении проходимости выводного протока вследствие образования постинфекционной стриктуры, а также после эпизиотомии или травмы. Киста может быть небольших размеров и иметь бессимптомное течение. Киста больших размеров может вызвать отек окружающих тканей и диспареунию. При ее инфицировании возможно развитие вторичного абсцесса.


Код протокола: 13-125з "Болезни бартолиновой железы"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: стационар
Цель этапа: противовоспалительная терапия, инфузионная терапия, вскрытие абсцесса, удаление кисты.

Период протекания


Длительность лечения: 8 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
1. Бартолинит.
2. Абсцесс.
3. Киста бартолиновой железы.

Факторы и группы риска


- смена полового партнера
- наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Диагностика


Критерии диагностики:
1. Образование в области больших половых губ.
2. Болезненность.
3. Гиперемия.
4. Отек тканей.
5. При абсцессе флюктуация, гипертермия.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. Общий анализ мочи.
3. Мазок на степень чистоты.
4. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам.
5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) - гонорея, трихомонада, хламидии.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. HbsAg.
2. Анти HCV.

Дифференциальный диагноз


- инфицированная гематома в области вульвы;
- инфицирование парауретральных желез (желез Скина), расположенных вокруг дистальной уретры.

Лечение

 
Основные принципы диагностики и конкретные схемы лечения
 
Абсцесс
Образовавшийся абсцесс с очагом флюктуации следует вскрыть кнаружи от преддверия влагалища и дренировать. Для этого используют местную анестезию. Выполнение марсупиализации более предпочтительно (см. ниже).
Абсцессы часто бывают многокамерными; следует дренировать все камеры.

Антибактериальная терапия рекомендуется, если:
- абсцесс больших размеров;
- абсцесс распространился за пределы железы;
- у больной высокая температура тела.
Из антибактериальных средств можно назначить цефалоспорины I поколения (цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 10 дней.
Если абсцесс не сформировался, вскрывать его бесполезно. Можно назначить антибактериальную терапию и уменьшить боль применением НПВС, также рекомендуют покой и теплые ванны. При формировании абсцесса его следует вскрыть или выполнить операцию марсупиализации.

Киста
Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводят операцию марсупиализации, создавая проток с новым отверстием.
Под местной анестезией проводят линейный разрез слизистой оболочки над кистой кнаружи от места прикрепления девственной плевы. После вскрытия кисты часть ее стенки иссекают таким образом, чтобы потом создать устье диаметром по крайней мере в 1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и слизистой оболочке.
Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса проводят обычным способом.

Наблюдение
Повторный осмотр проводят через 1 месяц после операции. Вновь образовавшуюся кисту протока бартолиновой железы можно выявить с помощью гинекологического осмотра и пальпации.
При повторно возникающих кистах протока бартолиновой железы после операции марсупиализации, может возникнуть необходимость в проведении операции по удалению бартолиновой железы с протоком.

Перечень основных медикаментов:
1. *Цефалексин таблетка, капсула по 250 мг, 500 мг; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
2. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
3. *Флуконазол капсула 50 мг, 150 мг; раствор во флаконе для в/в введения 100 мл
4. Поливидон, фл 400 мл
5. *Натрия хлорид, раствор для инфузий 500 мл
6. *Метронидазол, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
7. *Диоксидин, амп.
 
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап лечения: заживление послеоперационной раны первичным натяжением

* - препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация


Поступление: плановое.

Показания для госпитализации:
- киста бартолиновой железы;
- абсцесс бартолиновой железы;
- неэффективность лечения кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях.

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:
- кровь на RW;
- группа крови и резус фактор;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- мазок на степень чистоты;
- бакпосев из цервикального канала;
- HbsAg;
- анти HCV.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Candidiasis (vulvovaginal) Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
    2. Oral fluconazole Search date November 2004 Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
    3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх