Войти

Балалар миопиясы (сығырлық)

P-P-020

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)

Миопия (H52.1)

Анықтамасы

Анықтамасы


Анықтамасы

Миопия
– көз рефракциясы, (көздің сəулені сындыру күші ) клиникада көз көру фокусы, тор қабық алдына орналасады.

Миопиялық ауру - жақыннан көрмеушіліктің асқынған түрі, шыны тəрізді дене мен көз түбінің өзгеруімен қайталанбайтындығымен ұштасады.


Хаттама коды: P-P-020 "Балалар миопиясы (сығырлық)"
Педиатрия саладағы медециналық пункттар үшін
АХЖ-10 бойынша коды (кодтары): Н52.1. Миопия

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Жіктемесі


Жіктемесі:
1. Дəрежесіне қарай əлсіз (3 дптер дейін ), орташа (3,25-6,0 дптр), жоғары (6,0 дптр - дан артық).
2. Екі көз рефракциясының ұлғаюы тең жəне тең емес болуы.
3. Астигматизмі жоқ немесе бар: ассигматизмімен де , ассигматизмі емес те.
4. Жасының ұлғаюнан туатын кезең: туа біткен, ерте жас кезінде (мектепке дейін).
5. Өтуіне қарай: стационарлықта (ауруханада), баяу үдемелі (жыл ішінде 1,0 дптр - ден аздау), тез үдемелі ( жыл ішінде 1,0 дптр ден көп).
6. Асқынуы бар жəне жоқ: асқынған, асқынған жоқ.
7. Түрі бойынша:
- Хориоретенальды:
а)  диск жаны;
в) “құрғақ” сары дақ немесе “ылғалды” түрі;
г)  перифериярлық (шеткері);
д) таралған:  көрнекілікті, геморрагиялық,  аралас.
8. Морфологиялық өзгерістер - кезеңдері 
бойынша:  бастапқы, дамыған, терең енген.
9. Көру өткірлігінің төмендеу дəрежесі:
-  І-көру 
өткірлігі 0,8-0,5;
-  ІІ-0,4-0,2;
-  ІІІ- 0,1-0,05;
-  ІV-көру өткірлігі 0,04 тен төмен.

Қауіп-қатерлі факторлар


Қауіп-қатерлі факторлар: тұқым қуалаушылықтан арылған, көру ауыртпалығы бар.

Диагностика


Диагностика критерилері

Шағымдар мен анамнез - бір немесе екі көзінің де көруінің біртіндеп немесе өршіп төмендеуі.

Физикалық тексеру: (қарын үсті аймағынның аурулық белгісін көру).
 
Инструменталдық зерттеу:
1. Көз өткірлігін тексеру (төмендеуі жəне қалыпты көруі).
2. Офтальмоскопия (артқы кесіндінің дегенеративті өзгерісі ДЗН-миопиялық конус жəне стафилома; макула – Фукс дағы, орталық тамырлы қабықтарының нəрсізденуі).
3. Скиаскопия 
(миопиялық көздің сəулені сындыру дəрежесінің жоғарылауы).
4. Эхобиометрия (ПЗО,ПГДГ жоғарылауы, артқы кесіндінің жай-күйі).
5. ЭФИ (ЭФИ-дің төмендетілген көрсеткіш).
6. Периметрия (көру өрісінің шеткері тарылуы).
 
Мамандар консультациясы үшін көрсетімдер: педиатр, лор, стомотолог, невропатолог дəргерлер консультациясы.
 
Негізгі жəне қосымша шаралар тізімі
Жоспарлы түрде ауыруханаға жатқызуға дейінгі қажетті зерттеу:
- Көз өткірлігін зерттеу;
- Офтальмоскопия;
Тонометрия;
- Скиаскопия;
- Циклоскопия (шеткі көз түбін қарау);
- Көз УЗИ-і;
- Периметрия;
- Биомикроскопия;
- ЭФИ (ЭФИ-дің төмендетілген көрсеткіш).

Емдеу тактикасы


Емдеу тактикасы

Ем мақсаты: Миопиялық процесстің тұрақтануы, көру қызметінің жоғарлауы.
 
Дəрі-дəрмексіз ем: 
-  жалпы режим, диета, №15 – үстел;
-  Аветисов-Мац гимнастикасы;
-  Дашевский гимнастикасы;
-  электростимуляция;
-  “Еуе” , “Relax” компьютерлер бағдарламасы;
-  амблиокор.
 
Дəрі-дəрмектік ем
Антибактериалды:
1. Хлорамфеникол - операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы, 
2 тамшыдан күніне 4 рет.
2. Фурациллин 1:5000 – антисептик 2 тамшыдан күніне 4 рет.
3. Тобрамицин – операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы 2 тамшыдан күніне 6 рет.
 
Қабынуға қарсы:
- Дексаметазон профилактика 0,5 мл парабульбарлы; 2 тамшыдан күніне 6 
рет;
- Натрий диклофенак операциядан кейінгі асқынулардың профилактикасы 2,0 мл. 
бұлшықет ішіне; 1 таб. күніне 3 рет;
- Мидриатиктер жəне циклоплегиктер: Тропикамид 0,5;1% - қарашықты кеңейту үшін 2 тамшыдан күніне 2 рет;
- Атропин сульфаты 1% 2 тамшыдан х 2 рет күніне;
- Трофикалық терапия: Натрий хлориді –препараттарды араластыру 200,0 мл.;
- Винпоцетин – тіннің трофикасын жақсарту 1 таб. күніне 3 рет; 2,0 – 4,0 мл. в/і физ. ерітіндіміен қосып;
- Ретинопротекторлар - 1 таб. күніне 2 рет;
- Церебролизин - лимфотропты препарат 2,0 мл. бұлшықет ішіне; 0,5 мл. парабульбарлы;
- Эмоксипин – антиоксидант 0,5 мл. парабульбарлы; 2,0 бұлшықет ішіне;
- Ретинол ацетат/ пальминат + Токоферол ацетат – антиоксидант 1 таб., күніне 2 рет;
- Қантамыр кеңейткіштер, ангиопротекторлық препараттар - күніне 1 таб х 3 рет;
- Цианокобаломин – витаминотерапия 1,0 мл бұлшықет ішіне;
- Пиридоксин гидрохлориді – витаминотерапия 1,0 мл бұлшықет ішіне;
- Анальгетик: пропаракаин гидрохлориді – анестезия 2 тамшы күніне 4 рет;
- Хлорамфеникол - операциядан кейінгі қабынулардың профилактикасы үшін антибактериалды терапия;
- Тетрациклин – операциядан кейінгі қабынулардың профилактикасы;

Хирургиялық емдеу: (стационар жағдайында)
- Склеронығайтушы операциялар;
- Рефракционды: Эксимерлазерлі хирургия (LASIK, PRK);
- Факиялық линзаларды имплантациялау;
- Қарақты рефракционды ауыстыру.
 
Негізгі жəне қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:
1.  Хлорамфеникол, ерітінді.
2.  Фурациллин, ерітінді.
3.  Тобрамицин, ерітінді.
4.  Дексаметазон, ерітінді. 
5.  Диклофенак, ерітінді.
6.  Тропикамид, тамшылар.
7.  Атропин сульфаты, тамшалар.
8.  Натрия хлорид, ерітінді.
9.  Винпоцетин, ерітінді.
10. Церебролизин, амп.
11. Эмоксипин, амп.
12. Ретинол ацетат/ пальминат + Токоферол ацетаты, табл.
13. Цианокобаломин, амп.
14. Пиридоксин гидрохлориді, амп.
15. Пропаракаин гидрохлориді, амп.
16. Тетрациклин, мазь.
 
Ем тиімділігінің индикаторлары: миопиялық процесстің тұрақтануы, көру функциясының тұрақтануы жəне артуы.

Госпитализация


Госпитализациялауға көрсетімдер: артқы кесіндінің перифериялық өзгерістерімен үдемелі жоғары дəрежелі миопия.

Профилактика


Біріншілік профилактика шаралары: көрудің режимі, көру жиырлуы икемдігіне емдеу.

Профилактикалық шаралар: көрулік жүктемелерді шектеу, жылына 2 рет трофикалық терапия курсын жүргізу.
 
Әрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: окулист бақылауы - 2 жылда 1 рет бақылаулық тексеру (көру жітілігін,  рефракцияны бақылау, эхобиометриялық көрсеткіштер жəне көз түбінің жағдайы).

Ақпарат

Пайдаланған әдебиеттің тізбесі

  1. Аурулардың диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказы №764 - 2007, №165 - 2012)
    1. Хаттаманы дайындау барысында пайдаланылған əдебиеттер: 1. Аветисов Э.С. Близоpукость.- Медицина. - 2002 2. Ананин В.Ф. Аккомодация и близоpукость. - Москва. - 1989. 3. Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении.-Киев.-1986. 4. Базаpный В.Ф., Уфимцева Л.П. Влияние занятий в pежиме зpительных гоpизонтов на динамику функций зpения у детей // ж. Гигиена и сани-таpия. -1991. - N 3. - С.46-48. 5. Бойчук И.М. Сочетание стеpеовоспpиятия как индикатоp наpушения в аккомодационно-конвеpгентном аппаpате глаз // Офт. жуpн. - 1992. - N 5-6. - С.260-262. 6. Быстpицкий В.И. О лечении спазмов аккомодации и некотоpые вопpосы патогенеза осевой пpогpессиpующей близоpукости // Офт.жуpн.- 1991. - N 1. - С.28-28. 7. Ватченко А.А. и дp. Аспекты патогенеза, лечения и пpофилактики близоpукости у детей // Актуальные пpоблемы теоpетической и пpактической медицины. Сб.научных статей. - Киев. - 1991. - C.244-249. 8. Виденина И.В. Роль вегетативо-неpвной системы в pазвитии от-дельных фоpм миопии у детей дошкольного и школьного возpаста // Офт. жуpн. - 1992. - N 5 - 6. - С.262-264. 9. Волков В.В. О вероятных механизмах миопизации глаза в школьные годы // Офт. жуpн. - 1998.- N 3.- С. 129-132. 10. Дактаравичене Э., Чернювене В., Маяускане О. Организация и проведение первичной профилактики близорукости и косоглазия в Литовской ССР // Тезисы докладов III всесоюзной конференции по акутальным вопросам детской оф-тальмологии. - Суздаль. - 1989. - С.24-26. 11. Дембский Л.К. Организация реабилитационного " конвейерного " лечения аномалий рефракции, амблиопии, косоглазия в Крымском республиканском центре реабилитации зрения // ж. Вест. физиотерапии и курортологии. - 1998. - N3. - С. 17-19. 12. Дергало И.И. с соавт. Изменение органа зрения при миопии у де-тей в условиях сферопризматической коррекции. // Офт. журн. - 1995. - N 1. - С. 48-50.

Ақпарат


Əзірлеушілер тізімі:
Кейкина Л.К.,        Көз аурулары ҒЗИ 1 балалар бөлімшесінің дəрігер-ординаторы.
Тоқсанбаева Г.К.,  Көз аурулары ҒЗИ ғылыми қызметкері.

Қазықтаулы файлдар

Назар аударыңыз!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх