Артропатии
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Артропатия при других уточненных болезнях, классифицированных в других рубриках (M14.8*)
Общая информация
Краткое описание
Артропатия - это вторичное поражение суставов на фоне различных патологических процессов. Может быть как воспалительного (артриты), так и дегенеративно-дистрофического характера (артрозы).
Код протокола: 08-089 "Артропатии"
Профиль: терапевтический
Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: клиническое выздоровление, улучшение общего состояния, уменьшение боли и восстановление движения в суставах.
Период протекания
Длительность лечения: 7-10дней (в зависимости от активности процесса)
Классификация
1. Заболевания суставов при диффузных поражениях соединительной ткани (коллагенозы).
2. Дистрофически-дегенеративные поражения хрящей суставов (деформирующий остеоартроз).
3. Острые, нередко рецидивирующие, реактивные полиартриты (при неспецифических инфекциях - стрептококковая, иерсиниозная, хламидийная и др.).
4. Специфические инфекционные артриты (туберкулез, сифилис, гонорея).
5. Воспалительно–дегенеративные поражения структур сустава – отложения микрокристаллов (обменные микрокристаллические артропатии).
Факторы и группы риска
1. Инфекция: вирусы, бактериальные суперагенты, токсины (в т.ч. компоненты табака), аллергены.
2. Чрезмерная нагрузка на суставы (микротравматизация), тяжелый физический труд.
3. Генетическая предрасположенность, особенно у кровных родственников.
4. Злоупотребление алкоголем и мясными продуктами, высокая калорийность пищи.
5. Нарушение метаболизма.
Диагностика
Критерии диагностики:
- суставные проявления (боль в суставе в покое и при движении, припухлость, деформация).
- внесуставные поражения: лихорадка, астенизация, интоксикация, кольцевая эритема, подкожные ревматические узелки и др.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (наличие в анамнезе факторов риска).
2. Объективное обследование (состояние больного, степень активности процесса, течение и т.д.).
Лечение
1. Прекращение курения — курение может играть роль в развитии и прогрессировании болезни.
2. Соблюдение сбалансированной диеты, включающей пищу с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, например, рыбьего жира, кальция и витаминов, особенно витамина D (снижение риска остеопороза) и фолиевой кислоты (снижение уровня гомоцистеина в сыворотке).
3. Поддержание идеальной массы тела.
Медикаментозная терапия
Нестероидные противовоспалительные производные пропионовой кислоты: ибупрофен в таблетках 200 мг, 400 мг - 2-3 раз день или курсами 2-3 недели по 1 таблетке на ночь.
Местное лечение: мази и гели для наружного применения - индометациновая, диклофенак, хондроитин сульфат 3-4 раза в день на пораженные суставы.
Перечень основных медикаментов:
1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг, табл.
2. Индометациновая мазь
3. *Диклофенак, мазь
4. Хондроитин сульфат, мазь
Перечень дополнительных медикаментов: назначаются после дополнительных лабораторных и функциональных исследований.
Критерии перевода на следующий этап лечения: перевод на стационарный этап лечения при выраженном суставном воспалительном процессе, рецидивирующем течении, развитии осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
-
Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Клинические рекомендации.2004г.
- Клинические рекомендации для практикующих врачей.2002г.
- Management of early rheumatoid arthritis. National clinical guideline Scottish Intercollegiate Guidelines Network December2000
- Clinical practice guideline for the management of rheumatoid arthritis Spanish society of Rheumatology. 2001
- Внутренная медицина, Шулутко Б.И. РЕНКОР, 1999г
- Справочник фельдшера, Ростов-на-Дону, 2001г.
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.