Войти

Анкилозирующий спондилит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Анкилозирующий гиперостоз форестье (M48.1), Анкилозирующий спондилит (M45), Другие уточненные воспалительные спондилопатии (M46.8)
Ревматология

Общая информация

Краткое описание


Одобрено
Объединенной комиссией По качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «29» сентября 2016 года
 Протокол №12

Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое, прогрессирующее воспалительное ревматическое заболевание, преимущественно поражающее осевой скелет  с частым вовлечением в патологический процесс энтезисов и периферических суставов, а также других органов и систем.[1-4]

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Код МКБ-10 Код МКБ-9
М45
 
 Анкилозирующий спондилит 720.0
 
Анкилозирующий спондилит 
М08.1 Юношеский/анкилозирующий/ спондилит
М48.1 Анкилозирующий  гиперостоз Форестье
М46.8 Недифференцированная спондилоартропатия
 
Дата разработки протокола: 2016 год (пересмотренный с 2013 года).
 
Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, ревматологи.  
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация


Классификация [1-3,5,7]:
Клинические формы заболевания:
·         Идиопатический АС;
·         Вторичный АС как одно из проявлений других заболеваний из группы серонегативных спондилоартропатий (СпА): псориатический артрит, реактивный артрит, спондилоартриты, ассоциированные с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.
 
Стадии AC:
1-я стадия — дорентгенологическая (СпА или аксиальный СпА). Нет достоверных рентгенологических изменений ни в крестцово-подвздошных суставах - сакроилиит (СИ) (двусторонний 2-й стадии и выше или односторонний 3-й стадии и выше по Келлгрену), ни в позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный сакроилиит по данным  магнитно-резонансной томографии (МРТ) - это активное (острое) воспаление (остеит), характерное для СпА. СИ 1-й стадии (по данным рентгенографии) или односторонний 2-й стадии не является достоверным.
2-я стадия — развернутая. На рентгенограмме определяется достоверный СИ (двусторонний 2-й стадии и выше или односторонний 3-й стадии и выше по Келлгрену), но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике  в виде синдесмофитов.
3-я стадия — поздняя. На рентгенограмме определяются достоверный СИ и четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов.

Активность болезни. Согласно рекомендации Международного общества по изучению спондилоартритов Аssessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS)  определение  активности должно основываться на индексах Bath AS Disease Activity Index (BASDAI) и AS Disease Activity Score (ASDAS):
·         Низкая;
·         Умеренная;
·         Высокая;
·         Очень высокая.

Внеаксиальные проявления (поражение скелета, кроме позвоночника)
·         Периферический артрит (дополнительно отмечается коксит);
·         Энтезит;
·         Дактилит.

Внескелетные проявления (патология других, помимо опорно-двигательного аппарата, органов и систем, характерных для всей группы СпА):
·         Увеит;
·         Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): болезнь Крона, язвенный колит, неспецифическое воспалительное заболевание кишечника;
·         Псориаз;
·         IgA – нефропатия;
·         Нарушение проводящей системы сердца;
·         Аортит.

Дополнительная иммуногенетическая характеристика:
·         HLA-B27 (+);
·         HLA-B27 (-).

Осложнения – патологические состояния, которые могут значительно повлиять на жизненный прогноз, социализацию, терапию и качество жизни пациента:
·         Амилоидоз;
·         Остеопороз;
·         Атеросклероз;
·         Нарушение ритма сердца;
·         Аортальный порок сердца;
·         Перелом позвонков, синдесмофитов;
·         Подвывих атланто-аксиального сустава;
·         Анкилоз височно-нижнечелюстных суставов;
·         Шейно-грудной кифоз (расстояние затылок-стена);
·         Нарушение функции тазобедренных суставов;
·         Контрактура периферических суставов.

Функциональный класс (ФК):
I — полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность;
II — сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность;
III — сохранено самообслуживание, ограничена непрофессиональная и профессиональная деятельность;
IV – ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.
 
Индекс активности BASDAI  (Bath AS Disease Activity Index) - основан на самостоятельном заполнении опросника больными и отражает их субъективные ощущения (уровень боли служит субъективным отражением активности АС).
 

ФИО _______________________          Дата__________________     Результат ___________
Пожалуйста, дайте ответ на каждый приведенный ниже вопрос, сделав отметку на каждой соответствующей клетке (обведите соответствующую цифру). Указанные ниже признаки оцениваются по 10-бальной шкале за последнюю неделю.
1. Как бы Вы расценили уровень общей слабости (утомляемости)?
            Не было                                                           Очень  выраженная  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Как бы Вы расценили уровень боли в шее, спине или тазобедренных суставах?
            Не было                                                           Очень  выраженная  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Как бы Вы расценили уровень боли (или степень припухлости) в суставах (помимо шеи, спины или тазобедренных суставов)?
            Не было                                                           Очень  выраженная  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Как бы Вы расценили степень неприятных ощущений, возникающих при дотрагивании до каких-либо болезненных областей или давлении на них?
            Не было                                                           Очень  выраженная  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Как бы Вы расценили степень выраженности утренней скованности, возникающей после просыпания?
            Не было                                                           Очень  выраженная  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Как долго длится утренняя скованность, возникающая после просыпания?
   
            Не было                                                           2 часа и более  

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
                                            
Расчет индекса BASDAI = (п.1 + п.2 + п.3 + п.4 + (п.5+п.6)/2) /5
Величина индекса колеблется от 0 до 10. Если индекс BASDAI > 4, активность АС считается высокой.
 
Индекс активности ASDAS – комбинированный индекс, основан на сочетанном анализе субъективных ощущений пациента и лабораторных показателей системного воспаления (скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и C-реактивного белка (СРБ)). В зависимости от используемого лабораторного маркера воспаления, имеется две версии индекса. Одна использует СРБ (определяемый высокочувствительным методом), а вторая – СОЭ (по Вестергрену).

ASDASСРБ является предпочтительным индексом, но ASDASСОЭ может быть использован в том случае, если исследование СРБ недоступно. С-РБ измеряется в мг/л, СОЭ - в мм/час (по Вестергрену), остальные параметры – по шкале числовой рейтинговой  шкалы (ЧРШ) (0 – 10).
 
Уровни активности, определяемые по индексам ASDAS и BASDAI

Уровни активности ASDAS BASDAI
Низкая < 1,3 < 2,0
Умеренная 1,3 – 2,1 2,0 – 4,0
Высокая 2,1 – 3,5 4,0 – 7,0
Очень высокая > 3,5 > 7,0
 
Динамика ASDAS ≥ 1,1  - значимое улучшение
Динамика ASDAS ≥ 2,0 – большое улучшение.
(программу расчета индекса ASDAS  для установки на персональный компьютер можно скачать на официальном сайте ASAS  -  www.asas-group.org).

Диагностика (амбулатория)


ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-7]:

Диагностические критерии:
Жалобы:
·         постепенно нарастающие по интенсивности  боли в нижней части спины, ягодицах или грудной клетке, периферических суставах. Боли сопровождаются утренней скованностью, усилением в покое, во вторую половину ночи и ранние утренние часы, уменьшающиеся при физической нагрузке (воспалительная боль);
·         ограничение движения в позвоночнике во всех направлениях;
·         боль в покое и при движении в энтезисах различной локализации;
·         боль, покраснение глаз, снижение зрения;
·         боль в области сердца, сердцебиение;
·         возможно поражение кожи – псориатические бляшки;
·         возможно поражение кишечника;
·         субфебрильная температура тела, снижение массы тела, общая слабость.
 
Критерии  воспалительной боли в спине:
Хроническая боль в спине (длительность более 3-х месяцев)
·         Возраст начала <40 лет;
·         Постепенное начало;
·         Улучшение после выполнения физических упражнений;
·         Отсутствие улучшения в покое;
·         Ночная боль (с улучшением при пробуждении).
 
Основными клиническими проявлениями поражения аксиального скелета являются: воспалительная боль в спине, нарастающее ограничение подвижности всех отделов позвоночника.
Внеаксиальные поражения АС – это патология опорно-двигательного аппарата, напрямую связанная с заболеванием - к ним относятся артриты и этезиты, и их производные - дактилиты.
Внескелетные поражения, в виде увеитов, псориаза, воспалительных поражений кишечника и сердца встречаются от 10 до 40% больных АС.
 
Анамнез: сведения о наличии у прямых родственников пациента заболеваний, ассоциированных с HLA B27. Наличие эпизодов увеита, псориаза, признаков хронических воспалительных заболеваний кишечника в прошлом.
Физикальное обследование:  
·         оценка состояния позвоночника (осанка, физиологические изгибы, объем движений в шейном, грудном, поясничном отделах, экскурсия грудной клетки);
·         оценка состояния суставов (наличие дефигураций, болезненности при пальпации, объем движений в периферических суставах), наличие дактилитов;
·         наличие энтезисов (болезненность и/или припухлость в местах прикреплений сухожилий и связок подвздошного гребня, седалищных бугров, больших вертелов бедренных костей, бугристости большеберцовых костей, области пяток снизу и сзади, грудинно-реберных сочленений);
·         оценка органов и систем, которые поражаются при АС;
·         конституциональные признаки: лихорадка, снижение массы тела.
 
Диагностические критерии АС
Анкилозирующий спондилит Аксиальный спондилоартрит
(дорентгенологический, ранний АС)
Модифицированные Нью-Йоркские критерии АС (1984г) Критерии ASAS, 2009г
Клинические критерии:
1.              Боли и скованность в нижней части спины, длительностью не менее 3 мес, уменьшающиеся после физических упражнений и не стихающие в покое.
2.             Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
3.         Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста).
Рентгенологический критерий:
Cакроилиит двусторонний (II-IV стадия по Келлгрену)  или односторонний (III-IV по Келлгрену)
 
Диагноз достоверного АС устанавливается при наличии рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим признаком. Чувствительность критериев составляет 83%, специфичность – 98%.
Для пациентов с болью в спине продолжительностью ≥3 месяцев  и возрастом начала <45 лет
 
·     Сакроилиит по данным МРТ или рентгенографии
·     HLA-B27
 
Признаки спондилоартритов:
1.  Воспалительная боль в спине
2.  Артрит
3.  Энтезит
4.  Увеит
5.  Дактилит
6.  Псориаз
7.  Болезнь Крона/язвенный колит
8.  Хороший ответ на НПВП
9.  Семейный анамнез СпА
10.         HLA-B27
11.         Повышенный уровень С-РБ
 
Диагноз аксиального спондилоартрита устанавливался при наличии сакроилиита и хотя бы одного признака спондилоартритов, или при наличии HLA-B27 плюс, по крайней мере, 2 других признака спондилоартритов. Чувствительность 82,9% данных критериев, а специфичность составляет 84,4%

 

Лабораторные исследования [1-7]:
·         специфические лабораторные показатели отсутствуют.
·         нередко отмечают увеличение СОЭ, СРБ и уровня IgA в крови, анемию и тромбоцитоз (не имеют существенного значения для оценки степени активности болезни, за исключением СРБ).
·         ревматоидный  и антинуклеарный  факторы  не обнаруживаются.
·         HLA-B27 экспрессируется у 90-95% пациентов; носительство HLA-B27 коррелирует с более тяжёлым течением заболевания, его выявление может быть полезным для прогнозирования течения заболевания.
 
Инструментальные исследования [1-7]:
·         Рентгенография позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений в переднезадней проекции, захватывающая все кости таза и тазобедренные суставы – для диагностики сакроилиита, артрита тазобедренных суставов.
·         МРТ КПС с обязательным использованием Т1 и Т2 FatSat (или Т2 STIR) импульсных последовательностей в полукоронарной плоскости с толщиной среза не более 4 мм – для выявления ранних признаков сакроилиита (остеит).
·         Рентгеновская компьютерная томография  (КТ)- при отсутствии достоверных признаков сакроилиита, для уточнения характера поражения позвоночника (в плане диф. диагностики).
 
Диагностический алгоритм:

Диагностика (стационар)


ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]:

Диагностические критерии:
Жалобы: см. амбулаторный уровень.
Анамнез: см. амбулаторный уровень.
Физикальное обследование: см. амбулаторный уровень.
Лабораторные исследования: см. амбулаторный уровень.
Инструментальные исследования: см. амбулаторный уровень.
 
Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных  диагностических мероприятий:
·         ОАК – признаки анемии, тромбоцитоз, ускорение СОЭ – активность заболевания;
·         ОАМ – протеинурия – при поражении почек;
·         БАК (АЛТ, АСТ, общий белок,  креатинин, мочевина, мочевая кислота, холестерин, глюкоза);
·         СРБ – положительный;
·         РФ – отрицательный;
·       HLA-B27 – при выявлении признак генетической предрасположенности к развитию АС, прогноз течения заболевания;
·       микрореакция;
·       кровь на ВИЧ, маркеры гепатитов В, С – для дифференциальной диагностики, а также  перед назначением ГИБТ;
·       ЭКГ – нарушение проводимости;
·         Флюорография/Рентгенография органов грудной клетки;
·         Рентгенография костей таза и тазобедренных суставов с захватом крестцово-подвздошных сочленений – для выявления сакроилиита, артрита тазобедренных суставов;
·         Рентгенография суставов (при моно-, олигоартрите);
·         МРТ–суставов и крестцово-подвздошных сочленений с использованием Т1-, Т2-режимов и Т2-режима с подавлением сигнала от жировой ткани – для выявления острого воспаления – остеит.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·         АСЛО, кровь на бруцеллез – для дифференциальной диагностики;
·         кал на скрытую кровь;
·         ИФА: антитела классов IgM, IgA к инфекционным агентам (к Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolica -  для дифференциальной диагностики при постановке диагноза;
·         диаскин-тест (квантифероновый тест) – исключение туберкулезной инфекции при назначении ГИБТ;
·         ЭхоКГ – при поражении сердца, аорты;
·         ФЭГДС – для исключения эрозивного, язвенного повреждения желудка, контроля безопасности длительного применения НПВП;
·         УЗИ органов брюшной полости и почек.

Дифференциальный диагноз


Диагноз Обоснование для дифференциальной диагностики Обследования Критерии исключения диагноза
Мышечно-скелетные боли в нижней части спины Болевой синдром в позвоночнике Рентгенография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленении,
HLA В-27,
ОАК, СРБ
При невоспалительном поражении позвоночника боли обычно усиливаются от движений, утренняя скованность отсутствует либо кратковременна, движения ограничиваются чаще только в одной плоскости
Болезнь Шейермана-May (юношеский кифоз) Поражается грудной отдел позвоночника, возможны изменения в пояснично-грудном отделе, также встречаются распространенные формы поражения позвоночника Рентгенография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленении,
HLA В-27,
ОАК, СРБ
Боли обычно усиливаются при движении, на МРТ позвоночника –гиперкифоз, сильный деформационный наклон позвоночника вперед, треугольной формы позвонки, грыжи Шморля, а также утолщения передних продольных связок
 
Инфекционный спондилит и спондилодисцит Боль локализованная, без четкого суточного ритма и связи с нагрузкой Рентгенография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленении, HLA В-27,
ОАК, СРБ. Серологическое исследование для выявления антител к возбудителям инфекций (реакция Райта, Хаддельсона), позитивные туберкулиновые пробы
Симптомы общей инфекционной интоксикации организма (лихорадка, слабость, потливость); характерные изменения на рентгенограмме (выявление «натёчников» в околопозвоночных мягких тканях), корешковый характер болевого синдрома.
 

Лечение (амбулатория)


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ [1-7]:

Тактика лечения [1-5,7,9 -16]:
Основная цель — достижение полной (или частичной) ремиссии.
·       Контроль симптомов воспаления, предупреждение прогрессирования структурных повреждений, сохранение/нормализация двигательной функции и социального статуса.
·       Комбинации нефармакологических и фармакологических методов лечения.
·       Персонифицированная терапия согласно выраженности клинических проявлений болезни, наличия факторов неблагоприятного прогноза и общего клинического статуса (пол, возраст, коморбидность, проводимая сопутствующая терапия, психосоциальные факторы, экономическое благосостояние).
 
Немедикаментозное лечение:
·       избегать интеркуррентных инфекций, стрессов;
·       отказ от курения и приёма алкоголя;
·       поддержание оптимальной  массы тела;
·       сбалансированная диета, включающая продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло и др.), фрукты, овощи;
·       лечебная физкультура (ЛФК) (ежедневное выполнение 1-2 раза в день по 30 минут дыхательной гимнастики и упражнений на поддержание подвижности позвоночника, крупных суставов и на укрепление мышц), регулярный массаж спины;
·       санаторно-курортное лечение показано больным в стадии ремиссии;
·       профилактика и лечение сопутствующих заболеваний.
 
Медикаментозное лечение:
Лечение направлено на подавление активности воспалительного процесса и сохранение функциональной способности позвоночника и суставов.
 
Ведущую роль в терапии АС играют НПВП, которые являются препаратами первой линии и рекомендуются для постоянного продолжительного непрерывного приема для замедления прогрессирования болезни. НПВП должны быть назначены больному АС сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания. Если ведущим симптомом болезни является утренняя скованность и/или ночная боль в позвоночнике необходимо назначение ретардных (или пролонгированных) форм НПВП в более позднее вечернее время.  Для устранения стойкого болевого синдрома можно назначить последовательно 2 разных НПВП, чтобы выбрать наиболее оптимальный препарат.  Даже при хорошем клиническом эффекте терапии ингибиторами ФНО-а, не следует полностью отменять НПВП, следует сохранить небольшую поддерживающую дозу. Проводить тщательное мониторирование кардиоваскулярных осложнений (особенно артериальной гипертензии) и гастропатий на протяжении всего времени приёма препаратов.
Сульфасалазин может использоваться у пациентов с периферическим артритом. Метотрексат можно использовать при назначении ГИБП (ингибиторов ФНО-альфа) с целью подавления антителообразования к препаратам генно-инженерной биологической терапии.
 
Системное применение ГК как при аксиальной форме АС, так и при наличии артрита (ов) периферических суставов не рекомендуется. Локальное введение ГК можно использовать при периферическом артрите, сакроилиите и энтезитах. Повторные инъекции в один и тот же сустав проводятся не чаще 3 раз в год. При развитии острого переднего увеита показано безотлагательное местное лечение ГК и средствами расширяющими зрачок у окулиста.
 
У больных с высокой активностью, недостаточным эффектом НПВП можно использовать внутривенное введение высоких доз ГК в течение 1-3 дней («пульс-терапия»).
Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) основана на применении биологических препаратов для лечения АС. Данную группу препаратов относят к биологическим болезнь-модифицирующим агентам, значительно расширившим возможности терапии больных АС. Лечение ГИБП проводится под контролем врача-ревматолога, имеющего опыт диагностики и лечения АС; Инфузии проводятся в кабинете генно-инженерной терапии согласно инструкции.
·         Терапия ингибиторами ФНО-α должна быть назначена/начата больному при персистирующей высокой активности АС (BASDAI> 4 или ASDAS>  2,1), которая сохраняется, несмотря на стандартную терапию НПВП или при наличии неэффективности (непереносимости) двух предшествующих НПВП, назначенных последовательно в полной терапевтической дозе с длительностью применения не менее 2-х недель каждый;
·         При наличии у пациента с достоверным диагнозом АС, рецидивирующего (или  резистентного к стандартной терапии) увеита, без учета активности болезни;
·         При наличии у пациента с достоверным диагнозом АС коксита, без учета активности болезни.
·         При наличии у пациента с достоверным диагнозом АС стойких периферических артритов и/или энтезитов и при наличии неэффективности (непереносимости) лечения сульфасалазином в дозе не менее 2-3гр в течение не менее чем 3-х месяцев и внутрисуставных инъекций ГК (не менее 2-х).
·         При аксиальном варианте АС не обязательно назначение базисной терапии  перед назначением терапии ингибиторами ФНО-α и одновременно с ней.
·         При потере эффективности одного из ингибиторов ФНО-α (вторичная неэффективность) целесообразно назначение другого ингибитора ФНО-α.
·         При АС нет доказательств эффективности других генно-инженерных препаратов, кроме ингибиторов ФНО-α.
·         При достижении клинического эффекта, не следует снижать дозу препарата (инфликсимаб / биосимиляр инфликсимаба) 5мг/кг раз в 6  недель, голимумаб 50 мг раз в мес, этанерцепт – 50 мг раз в нед.) или удлинять интервал между введениями или его отменять.
·         Перед назначением ингибиторов ФНО-а обязательным является скрининг на туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест и рентгенография легких) и повторение его раз в 6 месяцев на фоне терапии.
·         Больным с АС, у которых имеются признаки возможного латентного туберкулеза (туберкулез в анамнезе или изменения на рентгенограмме органов грудной клетки), до начала ГИБТ должны быть даны рекомендации по профилактической антитуберкулезной терапии (консультация фтизиатра).
·         При наличии клинических оснований пациенты с АС должны обследоваться в отношении возможных опухолей. В случае выявления злокачественной опухоли лечение анти-ФНО препаратами должно прекращаться.
·         Если в течение 12 недель терапии одним из ингибиторов ФНО-а пациент не достигает 20% улучшения, его следует перевести на другой лекарственный препарат этой же группы.
  
Перечень основных лекарственных средств:

Лекарственное средство (международное непатентованное название) Фармакологические группы Способ введения Разовая доза Кратность применения Длительность курса лечения Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)  
Диклофенак производный уксусной кислоты  в/м 75 мг 1 раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Диклофенак производный уксусной кислоты внутрь 75-200 мг 1-3 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Мелоксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 в/м 15 мг 1 раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Мелоксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 внутрь 7,5-15 мг 1-2 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Лорноксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 в/м 8-16мг в сутки 1-2раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Лорноксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 внутрь 8-32мг в сутки 1-2 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Ацеклофенак производное фенилуксусной кислоты внутрь
 
100 мг в сутки 1 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Эторикоксиб коксибы внутрь
 
по 60-120 мг в сутки 1-2 раза в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Кетопрофен производное пропионовой кислоты в/м 2 мл   курсами УД – А [3, 10-14]
Кетопрофен производное пропионовой кислоты внутрь 50-150 мг 1-3 раза в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Ибупрофен производное пропионовой кислоты внутрь 200 мг 1-3 раза в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)  
Сульфасалазин
 
конъюгат 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина внутрь 500-2000 мг 2-3 раза в сутки длительно УД – В
[3, 10-14]
Метотрексат антиметаболит внутрь 7,5-25 мг 1 раз в неделю длительно УД – С [3, 10-14]
Метотрексат антиметаболит п/к 7,5-25 мг 1 раз в неделю длительно УД – С
 [3, 10-14]
Лефлуномид производное изоксазола внутрь 20 мг ежедневно длительно УД – В [23]
Глюкокортикостероидные препараты (ГК)
Бетаметазон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат внутрисуставно 2мг + 5мг однократно однократно УД – В
[3, 10-14]
Дексаметазон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат глазные капли 0,1% по 1 капле 3 раза в день курсами УД – В [3, 10-14]
Генно-инженерные биологические препараты
Инфликсимаб химерные  моно-клональные антитела  к ФНО-а в/в 3-5 мг/кг в/в 0,2,6 недели, затем каждые 6 недель длительно УД – А
 [3, 10-14]
Биосимиляр инфликсимаба химерные  моно-клональные антитела  к ФНО-а в/в 3-5 мг/кг в/в 0,2,6 недели, затем каждые 6 недель длительно УД – А [13]
Этанерцепт рекомбинантный химерный белок к рецептору ФНО-а и лимфотоксину п/к
 
50 мг еженедельно
 
длительно
 
 
УД – А [3, 10-14]
Адалимумаб рекомбинантные человеческие  моно-клональные  антитела  к ФНО п/к 40 мг п/к 1 раз в 2 недели длительно УД – А [3, 10-14]
 
Голимумаб рекомбинантные  человеческие моно-клональные антитела к ФНО п/к 50 мг п/к ежемесячно длительно УД – А [3, 10-14]
 
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:

Лекарственное средство (международное непатентованное название) фармакологические группы Способ введения Разовая доза Кратность применения Длительность курса лечения Уровень доказательности
Опиоидные анальгетики
Трамадол опиоидный наркотический анальгетик  в/м, в/в 50г-100мг 1-2 раз в сутки 1-5 дней УД – В [3, 10-11]
Трамадол опиоидный наркотический анальгетик внутрь 50 мг
1мл,2 мл
1-2 раз в сутки 5-10 дней УД – В [3, 10-11]
Миорелаксанты
Толперизон Н-холинолитик, миорелаксант в/м 1мл 1 раз в день 5 дней УД – С[15]
Толперизон Н-холинолитик, миорелаксант внутрь 50-100мг 1-3 раза в день курсами УД – С[15]
Витамины
Фолиевая кислота витамин внутрь 1 мкг 10-15 мкг в неделю длительно УД – С [21]
 
Перечень основных лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
·         Диклофенак раствор;
·         Диклофенак таб;
·         Мелоксикам раствор;
·         Мелоксикам таб;
·         Лорноксикам раствор;
·         Лорниксикам таб;
·         Ацеклофенак;
·         Эторикоксиб;
·         Кетопрофен раствор;
·         Кетопрофен таб;
·         Ибупрофен.
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП):
·         Сульфасалазин;
·         Метотрексат таб;
·         Метотрексат раствор;
·         Лефлуномид.
Глюкокортикостероидные препараты:
·         Бетаметазон;
·         Дексаметазон.
Генно-инженерные биологические препараты:
·         Инфликсимаб;
·         Биосимиляр инфликсимаба;
·         Этанерцепт;
·         Адалимумаб;
·         Голимумаб.
 
Перечень дополнительных лекарственных средств:
Опиоидные аналгетики:
·         Трамадол раствор;
·         Трамадол таб.
Миорелаксанты:
·         Толперизон раствор;
·         Толперизон внутрь.
Витамины:
·         Фолиевая кислота
 
Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Показания для консультации специалистов:
·         консультация офтальмолога  – диагностика и лечение увеита;
·         консультация кардиолога – диагностика и лечение недостаточности аортального клапана или нарушения атриовентрикулярной проводимости;
·         консультация нефролога – при поражении почек;
·         консультация гастроэнтеролога – при наличии воспалительных заболеваний кишечника, развития НПВП-гастропатий;
·         консультация ортопеда – при значительных нарушениях функций тазобедренных или коленных суставов, суставов стопы, при выраженном кифозе, при развитии остеопоретических переломов позвоночника;
·         консультация уролога/гинеколога – для исключения урогенитальной инфекции;
·         консультация фтизиатра – для исключения туберкулеза перед применением ГИБТ.
 
Профилактические мероприятия [1-5]:
Первичная профилактика: отсутствует.
Возможно медико-генетическое консультирование для определения риска развития АС у ребёнка, рождающегося у родителей с заболеванием.
Вторичная профилактика:
Профилактические мероприятия сводятся к предотвращению обострения заболевания и развития побочных эффектов лекарственной терапии.
 
Мониторинг состояния пациента:
Наблюдение ревматолога, терапевта.
Диспансерный учет, длительный прием БПВП, контроль анализов (ОАК, ОАМ, АЛТ, АСТ, креатинин, СРБ).
Специальные упражнения для поддержания максимальной подвижности во всех отделах позвоночника и крупных суставах. Полезно регулярное плавание в бассейне.
  
Индикатор эффективности лечения:
·         снижение активности воспалительного процесса;
·         снижение темпа прогрессирования рентгенологических изменений.

Лечение (стационар)


ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ [1-4]

Тактика лечения [1-5,7,9-16]:
Основная цель — достижение полной (или хотя бы частичной) ремиссии.
·       Контроль симптомов воспаления, предупреждение прогрессирования структурных повреждений, сохранение/нормализация двигательной функции и социального статуса.
·       Комбинации нефармакологических и фармакологических методов лечения.
·       Персонифицированная терапия согласно выраженности клинических проявлений болезни, наличия факторов неблагоприятного прогноза и общего клинического статуса (пол, возраст, коморбидность, проводимая сопутствующая терапия, психосоциальные факторы, экономическое благосостояние).
 
Немедикаментозное лечение: см. амбулаторный уровень
 
Медикаментозное лечение:
Основными целями лекарственной терапии являются: уменьшение (купирование) воспаления, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений.
Ведущую роль в терапии АС играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые являются препаратами первой линии и рекомендуются для постоянного продолжительного непрерывного приема.
Сульфасалазин используется при поражении периферических суставов.
Метотрексат используется при поражении суставов, в том числе тазобедренных, а так же с целью подавления иммуногенности генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП).
Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) основана на применении биологических препаратов для лечения АС. Данную группу препаратов относят к биологическим болезнь-модифицирующим агентам, значительно расширившим возможности терапии больных АС.
 

Лекарственное средство (международное непатентованное название) Фармакологические группы Способ введения Разовая доза Кратность применения Длительность курса лечения Уровень доказательности
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)  
Диклофенак производный уксусной кислоты  в/м 75 мг 1 раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Диклофенак производный уксусной кислоты внутрь 75-200 мг 1-3 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Мелоксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 в/м 15 мг 1 раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Мелоксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 внутрь 7,5-15 мг 1-2 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Нимесулид НПВП из класса сульфонамидов внутрь 100-200 мг 1-2 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Лорноксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 в/м 8-16мг в сутки 1-2раз в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Лорноксикам производное оксикама, селективный ингибитор ЦОГ-2 внутрь 8-32мг в сутки 1-2 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Ацеклофенак производное фенилуксусной кислоты внутрь
 
100 мг в сутки 1 раз в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Эторикоксиб коксибы внутрь
 
по 60-120 мг в сутки 1-2 раза в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Кетопрофен производное пропионовой кислоты в/м 2 мл   курсами УД – А [3, 10-14]
Кетопрофен производное пропионовой кислоты внутрь 50-150 мг 1-3 раза в сутки 5 дней УД – А [3, 10-14]
Ибупрофен производное пропионовой кислоты внутрь 200 мг 1-3 раза в сутки длительно УД – А [3, 10-14]
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП)  
Сульфасалазин
 
конъюгат 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина внутрь 500-2000 мг 2-3 раза в сутки длительно УД – В [3, 10-14]
Метотрексат антиметаболит внутрь 7,5-25 мг 1 раз в неделю длительно УД – С [3, 10-14]
Метотрексат антиметаболит п/к 7,5-25 мг 1 раз в неделю длительно УД – С [3, 10-14]
Лефлуномид производное изоксазола внутрь 20 мг ежедневно длительно УД – В [23]
Глюкокортикостероидная терапия (ГК)
Метилпреднизолон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат в/в 250-500 мг 1раз в сутки 1-3 дня УД – В
[3, 10-14]
 
Бетаметазон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат внутрисуставно 2мг + 5мг однократно однократно УД – В [3, 10-14]
Дексаметазон синтетический глюкокортикостероидный гормональный препарат глазные капли 0,1% по 1 капле 3 раза в день курсами УД – В [3, 10-14]
Генно-инженерные биологические препараты
Инфликсимаб химерные  моно-клональные антитела  к ФНО-а в/в 3-5 мг/кг в/в 0,2,6 недели, затем каждые 6 недель длительно УД – А
 [3, 10-14]
Биосимиляр инфликсимаба химерные  моно-клональные антитела  к ФНО-а в/в 3-5 мг/кг в/в 0,2,6 недели, затем каждые 6 недель длительно УД – А [13]
Этанерцепт рекомбинантный химерный белок к рецептору ФНО-а и лимфотоксину п/к
 
50 мг еженедельно
 
длительно
 
 
УД – А [3, 10-14]
Адалимумаб рекомбинантные человеческие  моно-клональные  антитела  к ФНО п/к 40 мг п/к 1 раз в 2 недели длительно УД – А [3, 10-14]
 
Голимумаб рекомбинантные  человеческие моно-клональные антитела к ФНО
 
п/к 50 мг п/к ежемесячно длительно УД – А [3, 10-14]
 
 
Перечень дополнительных лекарственных средств

Лекарственное средство (международное непатентованное название) Фармакологические группы Способ введения Разовая доза Кратность применения Длительность курса лечения Уровень доказательности
Опиоидные анальгетики
Трамадол опиоидный наркотический анальгетик  в/м, в/в 50г-100мг 1-2 раз в сутки 1-5 дней УД – В [3, 10-11]
Трамадол опиоидный наркотический анальгетик Внутрь 50 мг
1мл,2 мл
1-2 раз в сутки 5-10 дней УД – В [3, 10-11]
Миорелаксанты
Толперизон Н-холинолитик, миорелаксант в/м 1мл 1 раз в день 5 дней УД – С[15]
Толперизон Н-холинолитик, миорелаксант внутрь 50-100мг 1-3 раза в день курсами УД – С[15]
Витамины
Фолиевая кислота витамин Внутрь 1 мкг 10-15 мкг в неделю длительно УД – С [21]
 
Перечень основных лекарственных средств:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
·         Диклофенак раствор;
·         Диклофенак таб;
·         Мелоксикам раствор;
·         Мелоксикам таб;
·         Лорноксикам раствор;
·         Лорниксикам таб;
·         Ацеклофенак;
·         Эторикоксиб;
·         Кетопрофен раствор;
·         Кетопрофен таб;
·         Ибупрофен.
Базисные противовоспалительные препараты:
·         Сульфасалазин;
·         Метотрексат таб;
·         Метотрексат раствор;
·         Лефлуномид.
Глюкокортикостероидные препараты:
·         Метилпреднизолон;
·         Бетаметазон;
·         Дексаметазон .
Генно-инженерные биологические препараты:
·         Инфликсимаб;
·         Биосимиляр инфликсимаба;
·         Этанерцепт;
·         Адалимумаб
·         Голимумаб

Перечень дополнительных лекарственных средств:
Опиоидные аналгетики:
·         Трамадол раствор;
·         Трамадол таб.
Миорелаксанты:
·         Толперизон раствор;
·         Толперизон таб.
Витамины:
·         Фолиевая кислота.
 
Другие виды лечения: нет.
 
Хирургическое лечение: протезирование тазобедренного сустава показано при наличии выраженных, стойких болей или нарушениях функции сустава и рентгенологических доказательствах структурных изменений независимо от возраста. В аналогичных случаях может понадобиться протезирование других суставов, чаще коленных.
 
Показания для консультации специалистов:
·         консультация офтальмолога – диагностика и лечение увеита;
·         консультация кардиолога – диагностика и лечение недостаточности аортального клапана или нарушения атриовентрикулярной проводимости;
·         консультация нефролога – при поражении почек;
·         консультация гастроэнтеролога – при наличии воспалительных заболеваний кишечника, развития НПВП-гастропатий;
·         консультация ортопеда – значительное нарушение функций тазобедренных или коленных суставов, суставов стопы, выраженный кифоз, развитие остеопоретических переломов позвоночника;
·         консультация уролога/гинеколога – для исключения урогенитальной инфекции;
·         консультация фтизиатра – для исключения туберкулеза перед применением ГИБТ.
 
Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации: нет.
 
Индикаторы эффективности лечения:
·         снижение активации воспалительного процесса,
·         снижение темпа прогрессирования рентгенологических изменений.

Госпитализация


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ [1,2,5]:

Показания для плановой госпитализации:
·       верификация диагноза и оценка прогноза;
·       подбор БПВП;
·       АС с внескелетными проявлениями умеренной и высокой степени активности;
·       высокая степень активности АС без внескелетных проявлений;
·       отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
·       развитие интеркуррентной инфекции, осложнений болезни или лекарственной  терапии; 
·       плановое проведение первых 1-2 инфузий ГИБТ.
 
Показания для экстренной госпитализации:
·         высокая и очень высокая степень активности с выраженным болевым синдромом аксиальной и внеаксиальной локализации, с выраженными внескелетными проявлениями;
·         развитие тяжелой интеркуррентной инфекции   у пациента, получающего     глюкокортикостероидную и БПВП терапию;
·         осложнения лекарственной терапии (тяжелые гематологические и геморрагические  осложнения, пневмонит, поражение ЖКТ, токсический гепатит);
·       развитие полной атриовентрикулярной блокады (в целях установки искусственного водителя ритма) - в профильное кардиохирургическое отделение;
·       проведение экстренных хирургических вмешательств на суставах, позвоночнике.
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Ревматология: Клинические рекомендации/под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насо¬нова. – 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с. 2) Sieper J., van der Heijde D.M., Landewе R.B.M. et al. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain a real patient exercise of the Assessment in SpondyloArthritis international Society (ASAS) // Ann Rheum Dis. – 2009. – №68. – P. 784 - 788. 3) Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анкилозиру-ющего спондилита (Болезнь Бехтерева). Ассоциация ревматологов России. Москва, 2013 4) 2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 2011;70:896–904. doi:10.1136/ard.2011.151027. 5) Sieper J., Rudwaleit M, Baraliakos X, et al. The Assessment of SpondyloArthritis inter-national Society (ASAS) handbook: a guide to assess spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. – 6) 009;68 Suppl 2:iil-44.DOI:10.1136/ard.2008.104018. 7) Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6. 8) Ann Rheum Dis 2008;67:1516–23. 9) Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) classification criteria for axial spondyloar-thritis (Part II): validation and final selection // Ann Rheum Dis. – 2009. – №68. – P. 777–783 10) Jürgen Braun et al. «Голимумаб при анкилозирующем спондилите, вводимый подкожно каждые 4 недели: результаты за 104-недельный период исследования GO-RAISE» ARD Online Впервые опубликовано 19 октября 2011 под цифровым иден-тификатором объекта10.1136/ard.2011.154799 11) Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Фламмэгис. Утверждена Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевти-ческой деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «26» июля 2013 г. № 674 12) Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Ремикейд. Утверждена Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевти-ческой деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «18» ноября 2013 г. 13) Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Энбрел. Утверждена Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевти-ческой деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15» мая 2012 г. № 354 14) Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Симпони. Утверждена Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевти-ческой деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «15» мая 2012 г. № 354 15) Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Хумира. Утверждена Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевти-ческой деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «31» декабря 2013 г. № 1097 16) Казахстанский Национальный формуляр лекарственных средств. www.knf.kz

Информация


Сокращения, используемые в протоколе:
АС анкилозирующий спондилит
СпА спондилоартриты
СИ сакроилиит
МРТ магнитно-резонансная томография
ASAS Аssessment of SpondyloArthritis International Society –
международное общество по изучению спондилоартритов
ASDAS AS Disease Activity Score – счет индекса активности АС
BASDAI Bath AS Disease Activity Index – индекс активности АС
ВЗК воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
ФК функциональный класс
 
СОЭ скорость оседания эритроцитов
С-РБ C-реактивный белок
ЧРШ числовая рейтинговая шкала
КТ компьютерная томография
ВБС воспалительная боль в спине
ЛФК лечебная физкультура
НПВП нестероидные противовоспалительные препараты
БПВП базисные противовоспалительные препараты
ФНО-α фактор некроза опухолей-альфа
ГК глюкокортикоиды
КПС крестцово-подвздошные суставы
НЧС нижняя часть спины
ОКМ отек костного мозга
РА ревматоидный артрит
ЮАС ювенильный АС
ЮИА ювенильный идиопатический артрит
ЭКГ электрокардиограмма
ЭХОКГ   эхокардиография
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
РФ ревматоидный фактор
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
 
Список разработчиков протокола:
1) Турдалин Нурлан Бостыбаевич – кандидат медицинских наук, директор ГКП на ПХВ «Городской ревматологический центр» Управление здравоохранения города Алматы, главный внештатный ревматолог МЗСР РК.
2) Дильманова Дина Сатыбалдиевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей врачебной практики №1 «Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова».
3) Куанышбаева Зауре Турсынбекова – главный внештатный ревматолог Павлодарской области.
4) Аубакирова Бакыт Амантаевна – руководитель городского ревматологического центра, ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №7» Управление здравоохранения города Астана, главный внештатный ревматолог Управления здравоохранения города Астана.
5) Сейсенбаев Аскар Шакенович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий модулем «Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».
8) Смагулова Газиза Ажмагиевна – доцент, кандидат медицинских наук, клинический фармаколог, руководитель кафедры пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова»  города Актобе.
 
Конфликта интересов: нет.
 
Список рецензентов:
Исаева Бакытшолпан Габдулхакимовна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой общей врачебной практики №1, ревматолог.
 
Условия пересмотра: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.


Приложение

Список использованной литературы по определению шкалы  уровня доказательности  основных лекарственных средств:
 
Метилпреднизолон
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf
 
Преднизолон
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Бетаметазон
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Сульфасалазин
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Метатрексат
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf
 
Лефлуномид
1)      Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
 
Инфликсимаб
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Этанерцепт
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Адалимумаб
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Голимумаб
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Диклофенак
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Ацеклофенак
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Нимесулид
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Лорноксикам
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Эторикоксиб
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Кетопрофен
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf
 
Ибупрофен
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Мелоксикам
1)      J Braun, R van den Berg, X Baraliakos, H Boehm, R Burgos-Vargas, E Collantes-Estevez, H Dagfinrud, B Dijkmans, M Dougados, P Emery, P Geher, M Hammoudeh, RD Inman, M Jongkees, MA Khan, U Kiltz, TK Kvien, M Leirisalo-Repo, WP Maksymowych, I Olivieri, K Pavelka, J Sieper, E Stanislawska-Biernat, D Wendling, S Özgocem, C van Drogen, BJ van Royen, D Van der Heijde
2010 update of the ASAS/EULAR recommendations for the management of ankylosing spondylitis.  Ann Rheum Dis 2011;70:896-904 doi:10.1136/ard.2011.151027  Published Online: 2 May 2011. Available from: http://ard.bmj.com/content/70/6/896.full.pdf+html
2)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
3)       P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
4)      Van der Heijde, D., Purcaru, O., Kavanaugh, A. High economic burden of axial spondyloarthritis related to paid work and household productivity at baseline in the rapid-axspa study: differences and similarities between ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:A523-A524 doi:10.1136/annrheumdis-2013-eular.1566.
5)      TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis. NICE technology appraisal guidance [TA383]. Published date: 01 February 2016. Available from: https://www.nice.org.uk/Guidance/TA383
6)       Vera Golder, Lionel Schachna. Ankylosing spondylitis: An update. The Royal Australian College of General Practitioners . Australian Family Physician. Volume 42, No.11, November 2013 Pages 780-784. Available from: http://www.racgp.org.au/download/Documents/AFP/2013/November/201311golder.pdf

Трамадол
1)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
2)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
 
Толперизон
1)      Bekiarova P , Gerginova V and Sheitanov I. Clinical evaluation of the drug Mydocalm ("gedeon richter") in patients with ankylosing spondylitis and spondyloarthrosis. [Bulgarian]. Revmatologiia (Moscow, Russia), 2000, 8(4), 41
Дипиридамол
1)      Manchikanti L, Falco FJ, Benyamin RM, Caraway DL, Kaye AD, Helm S 2nd, Wargo BW, Hansen H, Parr AT, Singh V, Swicegood JR, Smith HS, Schultz DM, Malla Y, Hirsch JA. Assessment of bleeding risk of interventional techniques: a best evidence synthesis of practice patterns and perioperative management of anticoagulant and antithrombotic therapy. Pain Physician. 2013 Apr;16(2 Suppl):SE261-318.
 
Омепразол
1)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
2)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
 
Ранитидин
1)      Michael M. Ward, Atul Deodhar, Elie A. Akl, Andrew Lui, Joerg Ermann, et al.  American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis & Rheumatology. DOI 10.1002/ART.39298 VC 2015, American College Of Rheumatology. Available from: http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Recommendations%20for%20the%20Treatment%20of%20Ankylosing%20Spondylitis.pdf
2)      P Mandl, V Navarro-Compán, L Terslev, P Aegerter, D van der Heijde, M A D'Agostino, X Baraliakos, S J Pedersen, A G Jurik, E Naredo, C Schueller-Weidekamm, U Weber, M C Wick, P A C Bakker, E Filippucci, P G Conaghan, M Rudwaleit, G Schett, J Sieper, S Tarp, H Marzo-Ortega, M Østergaard. EULAR recommendations for the use of imaging in the diagnosis and management of spondyloarthritis in clinical practice.  Ann Rheum Dis 2015;74:1327-1339 doi:10.1136/annrheumdis-2014-206971
 
Аторвастатин
1) van der Valk FM, Bernelot Moens SJ, Verweij SL, Strang AC, Nederveen AJ, Verberne HJ, Nurmohamed MT, Baeten DL, Stroes ES. Increased arterial wall inflammation in patients with ankylosing spondylitis is reduced by statin therapy. Ann Rheum Dis. 2016 Apr 15. pii: annrheumdis-2016-209176. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209176. [Epub ahead of print]
 
Розувастатин
1)       van der Valk FM, Bernelot Moens SJ, Verweij SL, Strang AC, Nederveen AJ, Verberne HJ, Nurmohamed MT, Baeten DL, Stroes ES. Increased arterial wall inflammation in patients with ankylosing spondylitis is reduced by statin therapy. Ann Rheum Dis. 2016 Apr 15. pii: annrheumdis-2016-209176. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209176. [Epub ahead of print]
 
Фолиевая кислота
1)      Yoo D , Miranda P , Piotrowski M , Ramiterre E , Kovalenko V , Prodanovic N , Tee M , Gutierrez-Urena S , Jimenez R , Zamani O , Lee S , Kim H , Park W and Muller-Ladner U.A randomized, double-blind, phase 3 study demonstrates clinical equivalence of CT-P13 to infliximab when co-administered with methotrexate in patients with active rheumatoid arthritis.Ann Rheum Dis. 2013 Oct;72(10):1613-20. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-203090. Epub 2013 May 16.
 
Пиридоксин
1)      Vetter G , Brüggemann G , Lettko M , Schwieger G , Asbach H , Biermann W , Bläsius K , Brinkmann R , Bruns H and Dorn E. [Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes]. Zeitschrift für Rheumatologie, 1988, 47(5), 351
 
Тиамин
1)      Vetter G , Brüggemann G , Lettko M , Schwieger G , Asbach H , Biermann W , Bläsius K , Brinkmann R , Bruns H and Dorn E. [Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes]. Zeitschrift für Rheumatologie, 1988, 47(5), 351
 
Цианкоболамин
1)      Vetter G , Brüggemann G , Lettko M , Schwieger G , Asbach H , Biermann W , Bläsius K , Brinkmann R , Bruns H and Dorn E. [Shortening diclofenac therapy by B vitamins. Results of a randomized double-blind study, diclofenac 50 mg versus diclofenac 50 mg plus B vitamins, in painful spinal diseases with degenerative changes]. Zeitschrift für Rheumatologie, 1988, 47(5), 351
 
Амитриптилин
1)      Ramiro S, Radner H, van der Heijde D, van Tubergen A, Buchbinder R, Aletaha D, Landewé RBM. Combination therapy for pain management in inflammatory arthritis (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, other spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 10. Art. No.: CD008886. DOI: 10.1002/14651858.CD008886.pub2.
 
Амоксициллин
1)      Sieper J, Fendler C, Laitko S, et al: No benefit of long-term ciprofloxacin treatment in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis. Arthritis Rheum 1999, 42(7): 1386-1396.
2)      Zink A, Braun J, Listing A, et al, and the German Collaborative Research Centers: Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis-results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000, 27: 613-622.
 
Ципрофлоксацин
1)      Sieper J, Fendler C, Laitko S, et al: No benefit of long-term ciprofloxacin treatment in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis. Arthritis Rheum 1999, 42(7): 1386-1396.
2)      Zink A, Braun J, Listing A, et al, and the German Collaborative Research Centers: Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis-results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000, 27: 613-622.
3)      Ogrendik M.Treatment of ankylosing spondylitis with moxifloxacin. South Med J. 2007 Apr;100(4):366-70.
 
Цефтриаксон
1)      Sieper J, Fendler C, Laitko S, et al: No benefit of long-term ciprofloxacin treatment in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis. Arthritis Rheum 1999, 42(7): 1386-1396.
 
Метронидазол
1)      Zink A, Braun J, Listing A, et al, and the German Collaborative Research Centers: Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis-results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000, 27: 613-622.
 
Азитромицин
1)      Sieper J, Fendler C, Laitko S, et al: No benefit of long-term ciprofloxacin treatment in patients with reactive arthritis and undifferentiated oligoarthritis. Arthritis Rheum 1999, 42(7): 1386-1396.
2)      Zink A, Braun J, Listing A, et al, and the German Collaborative Research Centers: Disability and handicap in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis-results from the German rheumatological database. J Rheumatol 2000, 27: 613-622.

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх