Войти

Альгодисменорея

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом неуточненные (N94.9)

Общая информация

Краткое описание


Альгодисменорея (альгоменорея, дисменорея) представляет собой циклический патологический процесс, выражающийся появлением в дни менструации выраженных болей внизу живота, которые могут сопровождаться эмоционально-психическими, вегетативными, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами.
 
Симптомы, сопровождающие болезненные менструации:
1. Эмоционально-психические – раздражительность, анорексия либо булимия, депрессия, сонливость, бессонница, непереносимость запахов, извращение вкуса и т.д.
2. Вегетативные – тошнота, отрыжка, икота, познабливание, ощущение жара, потливость, гипертермия, сухость во рту, частое мочеиспускание, тенезмы, вздутие живота и т.д.
3. Вегетативно-сосудистые – обмороки, головная боль, головокружение, тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, боли в сердце, похолодание и чувство онемения рук и ног, отеки век, лица и др.
4. Обменно-эндокринные – рвота, ощущение "ватных" ног, общая резкая слабость, зуд кожи, боли в суставах, отеки, полиурия и т.д.


Код протокола: 13-124с "Альгодисменорея"
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП
Цель этапа: выявление причины и снятие болевого синдрома, профилактика рецидива

Период протекания


Длительность лечения: 7 дней

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
1. Первичная (функциональная) альгодисменорея возникает у девочек в подростковом возрасте через 6-12 месяцев после первой менструации с момента становления овуляторных циклов, патологических изменений половых органов нет.

2. Вторичная (органическая) альгодисменорея обусловлена клиническими проявлениями гинекологических заболеваний, например: эндометриоза, миомы матки, воспалительных заболеваний органов малого таза, аномалий развития внутренних половых органов, варикозного расширения тазовых, пристеночных вен или вен в области собственной связки яичников, кист яичников и др.

3. Компенсированная форма, при которой выраженность и характер патологического процесса в дни менструаций на протяжении времени не изменяются.

4. Некомпенсированная, при которой интенсивность боли с каждым годом нарастает.

Факторы и группы риска

 
- ранний возраст менархе;
- длительные месячные;
- курение (активное, пассивное).

Диагностика


Критерии диагностики: боли внизу живота, начинающиеся за 12 часов до начала или в первый день менструального цикла и продолжающиеся на протяжении первых 2-42 часов или в течение всей менструации.
Характеристика боли: схваткообразного характера, могут быть ноющими, дергающими, распирающими, иногда с иррадиацией в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор жалоб, анамнеза.
2. Гинекологический осмотр.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ органов малого таза.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Проведение тестов функциональной диагностики (по показаниям).
5. Консультация терапевта.
6. Консультация хирурга.

Лечение


Тактика лечения

Нестероидные противовоспалительные средства:
- индометацин 25 мг 3 раза в день, 5-7 дней;
- мелоксикам (НПВС селективный ингибитор ЦОГ-2) 15 мг 1 раз в день 5-7 дней.
 
Анальгетики: метамизол+питофенон+фенпиверина бромид 0,5.

Спазмолитики: гиосцин бутилбромид (драже 10 мг, раствор для инъекций).

Витамины:
- тиамин по 1 таб. 1 раз в день, длительно в течение 3-6 месяцев;
- витамин Е по 1 таб. 1 раз в день, длительно в течение 3-6 месяцев;
- препараты магния по 1 таб. 1 раз в день длительно в течение 5-6 месяцев.
 
Седативная терапия: экстракт валерианы по 1 таб. 3 раза в день в течение 10 дней.
 
Физиотерапия - чрескожная высокочастотная электронейростимуляция.
 
Местное согревание (применение грелок с температурой около 39оС).
 
При неэффективности проводимой терапии в течение 3 менструальных циклов показана гормонотерапия:
- прогестинами (дидрогистерон) во 2 фазе менструального цикла по 10 мг 1 раз в день;
- комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
 
В случае выявления органической патологии органов малого таза - лечение вторичной дисменореи должно быть направлено на устранение этих поражений.

Перечень основных медикаментов:
1. Метамизол+питофенон+фенпиверина бромид 500 мг, табл.
2. Гиосцин бутилбромид драже 10 мг, раствор для инъекций 1 мл в ампулах
3. *Индометацин 25 мг табл.
4. Мелоксикам 15 мг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Комбинированные эстроген-гестагенные препараты, прогестины (дидрогистерон)
2. *Тиамин раствор для инъекций 5% в ампуле 1 мл
3. *Токоферола ацетат масляный раствор в ампулах по 1 мл 5%, 10%, 30%, масляный раствор 50% в капсулах
4. Магния сульфат раствор для инъекций 25% в ампуле 20 мл

Критерии перевода на следующий этап лечения: неэффективность лечения болевого синдрома в течение 6 циклов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. PRODIGY Guidance - Amenorrhoea Clinical Practice Guidelines, 2005
    2. Dysmenorrhoea Search date July 2004. Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
    3. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (other than aspirin). Search date July 2004. Clinical Evidence is a website owned by BMJ Publishing Group Limited, incorporated in the United Kingdom, company registration number 3012371. Their registered office is situated at BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. VAT Number 674738491.
    4. Ежегодный краткий справочник по доказательной медицине. Издательство Медиа Сфера, выпуск №3 2004 год.
    5. Практическая гинекология под редакцией В.И.Кулакова и проф. В.Н.Прилепской, Москва «МЕДпресс-информ», 2002 год.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх