Войти

Диагностика алкогольного опьянения

Версия: Клинические протоколы (Беларусь)

Алкогольное опьянение неуточненное (Y91.9), Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ (Z04.0)
Наркология

Общая информация

Краткое описание

Приложение 1 к приказу
Министерства здравоохранения Республики Беларусь
13. 07. 2011 № 732

Клинический протокол по диагностике алкогольного опьянения

Настоящий клинический протокол предназначен для врачей- специалистов, помощников врача, фельдшеров при диагностике степени алкогольного опьянения при обращении пациента в организацию здравоохранения за получением медицинской помощи.

Алкогольное опьянение представляет собой развернутый синдром воздействия алкоголя на организм. Его возникновение свидетельствует о выраженном нарушении способности пациента контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему.
Синдром алкогольного опьянения включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно - сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

Диагностика

Степени алкогольного опьянения


Концентрация этилового спирта в крови (в промилле) Степень опьянения
Менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя
от 0,3 до 1,5 Легкая степень опьянения
от 1,5 до 2,5 Опьянение средней степени
от 2,5 до 3,0 Сильное опьянение
от 3,0 до 5,0 Тяжелое отравление алкоголем, Возможно наступление смерти
свыше 5,0 Смертельное отравление


Клинические симптомы алкогольного опьянения
а)   Легкая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующего симптомокомплекса:
-   незначительные изменения психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при концентрации внимания, отвлекаемость и др.);
-   усиление вегетативно - сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъецированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.);
-    отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны: изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);
-    запах алкоголя изо рта;
-    положительные химические реакции на алкоголь.
б)  Алкогольное опьянение средней степени устанавливается при выявлении следующих расстройств:
-   выраженные изменения психической деятельности (поведение, сопровождающееся нарушением общественных норм, неправильная оценка ситуации, заторможенность, возбуждение с агрессивными или аутоагрессивными действиями и неадекватными высказываниями, эйфория, дисфория, нарушение последовательности изложения мыслей, фрагментарность высказываний, элементы персеверации, замедление и обеднение ассоциаций и т.д.);
-   вегетативно - сосудистые расстройства (гиперемия или побледнение кожных покровов и слизистых, учащение пульса, дыхания, колебание артериального давления, потливость, слюнотечение, расширение зрачков, вялая фотореакция);
-   двигательные и нервно - мышечные нарушения (выраженная дизартрия, неустойчивость при стоянии и ходьбе, отчетливые нарушения координации движений, снижение сухожильных рефлексов и болевой чувствительности, горизонтальный нистагм);
-    резкий запах алкоголя изо рта;
-    положительные химические пробы на этиловый спирт.
в)  Тяжелая степень алкогольного опьянения устанавливается на основании выявления следующих нарушений:
-    тяжелые расстройства психической деятельности (нарушения ориентировки, резкая заторможенность, сонливость, малая доступность контакту с окружающими, непонимание смысла вопросов, отрывочные бессмысленные высказывания);
-    выраженные вегетативно - сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое из-за скопления слизи в полости рта и носоглотке, бледность кожи и слизистых, потливость, в ряде случаев непроизвольное мочеиспускание, слабая реакция зрачков на свет);
-         тяжелые двигательные и нервно - мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов, иногда спонтанный нистагм);
-    резкий запах алкоголя изо рта;
-    положительные химические пробы на этиловый спирт. В крови, как правило, свыше 3 промилле.
г)  Алкогольная кома диагностируется при:
-    отсутствии признаков психической деятельности (бессознательное состояние, отсутствие реакций на окружающее);
-    тяжелых нарушениях вегетативной регуляции и деятельности сердечно - сосудистой системы (коллаптоидное состояние, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расстройства дыхания);
-    тяжелых нервно - мышечных нарушениях (резкое понижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, в ряде случаев - патологические рефлексы, гиперкинезы и др.);
-    резком запахе алкоголя;
-    концентрации алкоголя в крови свыше 3-4 промилле
Следует подчеркнуть, что диагностика тяжелой степени опьянения и тем более алкогольной комы является абсолютным показанием для оказания медицинской помощи.
Примечание. При травмах и заболеваниях, сопровождающихся тяжелым, бессознательным состоянием больного, затрудняющим выявление клинических симптомов опьянения, основой заключения о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении являются результаты количественного определения алкоголя в крови только лабораторными методами.
Сведения о выявленных признаках наличия (или отсутствия) алкогольного опьянения, его степени заносятся врачом- специалистом, помощником врача, фельдшером в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) пациента.
При диагностике состояния алкогольного опьянения любой степени врач, помощник врача, фельдшер проводит коррекцию принимаемого пациентом лечения, делает отметку в листке нетрудоспособности (при наличии показания для его выдачи) и в рекомендациях указывает на необходимость консультации врача психиатра-нарколога.
В случае установления средней и тяжелой степеней алкогольного опьянения пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и по медицинским показаниям пациент госпитализируется в отделение реанимации или токсикологии территориальной организации здравоохранения.
Если у пациента в течение года медицинским работником констатирован факт употребления алкогольных напитков дважды и диагностировано алкогольное опьянение - информация о данном пациенте направляется в территориальную организацию здравоохранения, оказывающую наркологическую помощь для его обследования и при необходимости наблюдения.

Информация

Источники и литература

  1. Постановления и приказы Министерства здравоохранения Республики Беларусь об утверждении клинических протоколов
  2. www.minzdrav.gov.by

Прикреплённые файлы

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх