Войти

Аденома предстательной железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Гиперплазия предстательной железы (N40)

Общая информация

Краткое описание


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - возрастное инволюционное заболевание, возникающее вследствие разрастания периуретрального отдела предстательной железы, приводящего к обструкции нижних мочевых путей. Диагноз ДГПЖ ставится на основании результатов гистологического исследования.
Клинически заболевание проявляется симптомами инфравезикальной обструкции мочевых путей (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, ослабление и прерывистость струи мочи; затрудненное мочеиспускание, при котором требуется натуживание; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; никтурия).
 
 
Код протокола: 11-146 "Аденома предстательной железы (Д III)"
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Цель этапа: уменьшение симптомов и улучшение качества жизни, минимальный неблагоприятный эффект от лечения.
Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение "MedElement"

- Профессиональные медицинские справочники

- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

 
- I стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, отсутствие остаточной мочи;

- II стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, наличие остаточной мочи;

- III стадия: никтурия, затруднение при мочеиспускании, увеличение объема остаточной мочи, хроническая задержка мочи и ишурия парадокса.

Факторы и группы риска


- пожилой возраст;
- угасание секреторной функции яичек;
- сопутствующие заболевания (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит).

Диагностика


Критерии диагностики: дизурия, никтурия, затруднения при инициации мочеиспускания, слабый объемный поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, в конце мочеиспускания моча выделяется каплями, задержка мочи.
Ректально: гипертрофия простаты.
УЗИ-картина: гиперплазия простаты.
Рентгенологически - дефект наполнения.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Пальцевое ректальное исследование.
2. Общий анализ крови (6 параметров).
3. Общий анализ мочи.
4. Биохимический анализ крови.
5. Концентрация креатинина сыворотки крови.
6. Концентрация простатспецифического антигена.
7. Определение остаточной мочи.
8. Трансректальное УЗИ.
9. Рентгенография (экскреторная или цистография).
10. Бак. посев мочи.
11. Проба Нечипоренко.
12. УЗИ предстательной железы.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Урофлоуметрия.
2. Цистометрия и исследование давления потока мочи.
3. Уретроцистография.
4. Урография.
5. Биопсия предстательной железы.
6. Консультация терапевта.
7. Консультация онколога.

Лечение

 
Выбор лекарственного препарата зависит от степени увеличения предстательной железы:
1. Если предстательная железа при пальпации заметно не увеличена или ее объем при УЗИ менее 40 г, препараты выбора – α1-адреноблокаторы (тамсулозин до 0,8 мг в сутки, альфузозин по 5 мг 2 раза в сутки, теразозин до 20 мг в сутки, празозин).
2. Если предстательная железа значительно увеличена, можно использовать ингибиторы 5-α1-редуктазы (финастерид по 5 мг/сут.) или α1-адреноблокаторы. У некоторых пациентов также могут применяться термотерапия (микроволновое лечение), стент или спираль.
Пациентам с задержкой мочи, ожидающим хирургическое лечение, проводят чрескожную цистостомию.

Критерии перевода на следующий этап лечения:
1. Задержка мочи или наличие остаточной мочи в объеме более 300 мл при повторных измерениях.
2. Расширение верхних мочевых путей.
3. Нарушение функции почек.
4. Неоднократно зарегистрированная макрогематурия.
5. Инфекции мочевыводящих путей.
6. Камни мочевого пузыря.
7. Выраженные или умеренные проявления у больного, в тех случаях, когда он рассчитывает на быстрый эффект от лечения или при неэффективности других лечебных мероприятий.

Перечень основных медикаментов:
1. Тамсулозин 400 мкг табл.
2. Альфузозин 5 мг табл.
3. Теразозин 5 мг табл.
 
Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап: неэффективность консервативного лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
    1. Clifford GM, Farmer RDT. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia: a review of the literature. Eur Urol 2000; 38: 2-19
    2. Wilt T, Ishani A, Stark G, MacDonald R, Milrow C, Lau J. Serenoa repena for benign prostatic hyperplasia. In: The cochrane Library, Issue 3, 2001
    3. Prodigy Guidance – Prostate – benign gyperplasia, 2002

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
На главную
Наверх